Časová osa odvykání opiátů a jak ji zkrátit

Závislost na opiátech se vyznačuje abstinenčními příznaky, které se dostaví, když se náhle přestanou užívat opioidy. Časová osa odvykání opiátů závisí na několika faktorech. Délku a závažnost abstinenčních příznaků ovlivňuje typ opioidu a chemické složení těla. odvykání od opiátů může být nesnesitelně bolestivé a nepříjemné, což ztěžuje zahájení cesty ke střízlivosti. Zákroky, jako je lékařská detoxikace, pomáhají zkrátit časový průběh odvykání od opiátů. po detoxikaci může v rámci komplexního léčebného plánu pomoci s trvalou střízlivostí program medikamentózní léčby (MAT). Zkrácení časového odstupu od opiátů může být prvním krokem k úspěšné léčbě závislosti na opiátech.

Pokud se vy nebo váš blízký potýkáte se závislostí na opiátech, zjistěte, jak vám můžeme pomoci, zavoláním do Silvermist Recovery Center na číslo 724-268-2858 nebo vyplněním online formuláře.

Časová osa odvykání opiátů

V závislosti na typu zneužívaného opiátu, včetně heroinu, krátkodobě působících opiátů na předpis nebo dlouhodobě působících opiátů na předpis, začíná časová osa odvykání opiátů obvykle mezi osmi a 30 hodinami po poslední dávce a trvá čtyři až deset dní. U některých lidí bude časová osa odvykání opiátů kratší, zatímco u jiných může trvat i měsíc nebo déle.

Den 1

8-24 hodin po poslední dávce: U krátkodobě působících opioidů, jako je fentanyl, heroin a kodein, začíná abstinenční příznaky

Mezi příznaky mohou patřit např:

  • Headaches
  • Aggression, irritation, anxiety
  • Muscular aches and pains
  • Loss of appetite
  • Difficulty sleeping
  • Drug cravings

Day 2

24-48 hours after last dose: withdrawal begins for long-acting opioids like oxycodone extended-release

Symptoms may include:

  • Symptoms from day 1
  • Excessive sweating
  • Runny nose
  • Panic attacks
  • Stomach problems
  • Insomnia

Day 3

Withdrawal peaks for short-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-2
  • Nausea
  • Vomiting
  • Diarrhea

Day 4

Withdrawal starts to peak for long-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-3
  • Enlarged pupils
  • Cramping
  • Gastrointestinal discomfort
  • Shivering
  • Fatigue

Day 5

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 6

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 7

Withdrawal starts to subside

Symptoms may include:

  • Fatigue
  • Depressed or irritable mood
  • Insomnia

Long-Term

Post-Acute Withdrawal Syndrome (PAWS) can continue for months after the last dose

Symptoms may include:

  • Depressed or irritable mood
  • Fatigue
  • Sleep disturbances
  • Drug cravings

Factors Affecting the Opiate Withdrawal Timeline

The opiate withdrawal timeline is affected by factors such as:

  • The amount of opiates in your system at the time of detox.
  • Délka a závažnost závislosti.
  • Celkový stav fyzického a duševního zdraví.
  • Genetika a biologie.
  • Zda se rozhodnete pro lékařskou detoxikaci, nebo zda budete odvykat sami.

Časová osa odvykání opiátů se může lišit v závislosti na typu opiátu, od kterého člověk odvyká. Odvykání od heroinu, který je krátce působícím opiátem, obvykle začíná do osmi až 12 hodin od poslední dávky drogy. Abstinenční příznaky dosahují svého vrcholu během 36 až 72 hodin a poté přibližně po pěti dnech výrazně ustupují. 1

Odvykání od krátkodobě působícího opiátu, jako je oxykodon, začíná později, během 24 až 36 hodin po podání poslední dávky. Příznaky vrcholí přibližně za 4 až 6 dní a mohou přetrvávat několik týdnů.

Mírnější abstinenční příznaky, jako je únava, depresivní nebo podrážděná nálada a poruchy spánku, mohou přetrvávat i několik měsíců po ukončení užívání opiátů. Snížení abstinenčních příznaků opiátů proto může hrát zásadní roli při udržení trvalé střízlivosti.

Nejste v tom sami, jsme tu pro vás, abychom vám pomohli. Chcete-li se dozvědět, jak vám můžeme pomoci, kontaktujte Silvermist Recovery Center na telefonním čísle 724-268-2858 nebo vyplňte online kontaktní formulář.

Příznaky, které můžete očekávat

Podle Národní lékařské knihovny USA existují specifické příznaky, které se mohou objevit v průběhu časové osy odvykání opiátů2.

Mezi časné příznaky začínající na začátku abstinenčního období mohou patřit např:

  • Psychologické a behaviorální účinky, jako je úzkost a/nebo agitovanost
  • Problémy se spánkem a zívání
  • Bolesti svalů a bolesti
  • Rýma v nose
  • Nadměrné pocení

Po vyvrcholení těchto příznaků ve výše popsaném časovém rámci se objeví pozdější příznaky v časové ose odvykání opiátů: 2

  • Zvětšené zorničky
  • Nevolnost a zvracení
  • Zažívací potíže, křeče a průjem

Tyto příznaky odvykání opiátů mohou být intenzivní a vyvolávat vysilující nepohodlí. Naštěstí lze nepříjemné příznaky zkrácením odvykání opiátů lépe zvládnout.

Služby pro zkrácení časového průběhu odvykání opiátů

Odvykání od poruchy užívání opiátů zahrnuje nepříjemné vedlejší účinky, ale existují služby pro zkrácení odvykání opiátů. Lékařská detoxikace je odvykání pod lékařským dohledem. Zahrnuje různé léky, které se podávají podle potřeby, aby se snížila závažnost abstinenčních příznaků a zkrátila doba potřebná k detoxikaci. Lékařský detoxikační program je prvním krokem v odvykacím procesu a po tomto typu programu by měly následovat pokračující léčebné služby, včetně medikamentózní léčby (MAT).

Mezi léky a metody používané ke zkrácení doby odvykání patří např:

  • Benzodiazepiny
  • Antidepresiva
  • Opioidní agonisté
  • Ne-opioidní agonisté
  • Opioidní antagonisté
  • Částeční agonisté a antagonisté
  • Léky na odvykání

Profesionálně podávané léky mohou snížit závažnost abstinenčních příznaků a zkrátit dobu potřebnou k detoxikaci. Ti, kteří se pokoušejí o detoxikaci od opiátů na vlastní pěst, často recidivují, aby ukončili nepříjemné abstinenční potíže. Lékařská detoxikace zahrnuje také emocionální podporu a může zahrnovat doplňkové terapie, jako jsou masáže nebo regenerační jóga ke snížení stresu.

Buprenorfin je jedním z několika léků, které se běžně používají při detoxikaci od opiátů. Buprenorfin je polosyntetický opiát a částečný opioidní agonista, což znamená, že sice může vyvolat euforizující a dýchání tlumící účinky opiátů, ale tyto účinky jsou mnohem menší než u plných agonistů, jako je heroin a opioidní léky proti bolesti. Buprenorfin se váže na opioidní receptory, čímž snižuje intenzitu opiátového absťáku, pomáhá normalizovat mozkové funkce a zkracuje časový průběh opiátového absťáku.

Další léky používané při detoxikaci od opiátů mohou léčit příznaky, jako je nevolnost, zvracení, křeče v břiše, průjem a pocity rozrušení a úzkosti. Touha po opiátech je během odvykání intenzivní, a přestože některé léky mohou snížit její intenzitu během odvykání, touha po opiátech může přetrvávat týdny nebo měsíce po detoxikaci a může ztížit dlouhodobé zotavení.

Proč je lékařská detoxikace při odvykání opiátů nezbytná

Mnoho lidí, kteří se snaží detoxikovat opiáty na vlastní pěst, se velmi rychle vrátí k jejich užívání, i kdyby jen proto, aby ukončili nepříjemné pocity spojené s odvykáním. Lidé v těžkém odvykacím stavu mohou být v důsledku silného zvracení a průjmu rychle nebezpečně dehydratováni.

Kromě snížení závažnosti abstinenčních příznaků a zkrácení doby odvykání opiátů poskytuje lékařská detoxikace během odvykání také emocionální podporu. Kvalitní detoxikační programy obvykle nabízejí doplňkové terapie, jako je akupunktura, masáže nebo regenerační jóga, které pomáhají snižovat stres, zmírňují abstinenční příznaky a podporují vyšší pocit pohody během odvykání.

Medicínský detox versus MAT

Ačkoli programy lékařského detoxu a MAT mohou znít podobně, ve skutečnosti se jedná o odlišné části procesu zotavení. Lékařské detoxikační programy zahrnují odvykání od opiátů pod lékařským dohledem, přičemž k lepšímu zvládnutí odvykání se používají léky, které zmírňují abstinenční příznaky opiátů. Cílem lékařské detoxikace je zbavit tělo opiátů, aby mohla být zahájena pokračující léčba. Detoxikační programy bývají krátkodobé, trvají několik dní až týden.

MAT programy jsou naproti tomu průběžné a mohou trvat i několik let. Cílem medikamentózní léčby je pomoci člověku zvládnout touhu po opiátech a dosáhnout trvalé střízlivosti. Podle Úřadu pro zneužívání návykových látek a služby duševního zdraví (SAMHSA) musí lidé, kteří podstupují MAT, podle federálních předpisů absolvovat také poradenství.3 MAT je pouze jednou částí komplexního plánu léčby poruchy způsobené užíváním opiátů.

75 % pacientů, kteří užívali 16 mg buprenorfinu denně, úspěšně dokončilo léčbu

Jak jsou léky užitečné pro zmírnění abstinenčních příznaků opiátů

Léky používané při lékařské detoxikaci i MAT mohou být účinné pro zmírnění abstinenčních příznaků opiátů. SAMHSA například uvádí, že léky, jako je buprenorfin a metadon, mohou snížit bolestivé abstinenční příznaky, které se objevují při ukončení užívání opiátů.3

Pomáhají i po skončení detoxikace

Medikamenty mohou pomoci i po skončení počáteční fáze lékařské detoxikace, protože jsou účinné při snižování abstinenčních příznaků opiátů, které přetrvávají i poté, co je tělo zbaveno nelegálních opiátů. Například člověk se může cítit úzkostný, depresivní nebo podrážděný ještě několik měsíců po ukončení užívání opiátů, ale metadon a buprenorfin mohou snížit touhu po opiátech a stabilizovat mozkovou aktivitu, takže se lidé v rekonvalescenci nemusí obracet na drogy, aby léčili tyto trvalé psychické vedlejší účinky.

Tyto léky bývají nejúčinnější v kombinaci s psychologickými intervencemi, jako je například poradenství. Prostřednictvím poradenství a psychoedukace se lidé zotavující se ze závislosti na opiátech mohou naučit strategie, jak předcházet relapsu a zvládat stresory. Mohou také začít řešit základní problémy, jako je trauma, zneužívání nebo duševní onemocnění, které přispěly k poruše způsobené užíváním opiátů. Léky sice účinně zmírňují abstinenční příznaky závislosti na opiátech tím, že zmírňují fyzické příznaky, nemohou však samy o sobě závislost vyléčit ani léčit doprovodné emocionální a psychologické problémy.

Léčba pomocí léků po detoxu

Podle Úřadu pro zneužívání návykových látek a služby v oblasti duševního zdraví (Substance Abuse and Mental Health Services Administration) je v současnosti zlatým standardem léčby závislosti na opiátech a návykových látkách léčba pomocí léků neboli MAT. Medikamentózní léčba zahrnuje léky, které zabraňují odvykání a zároveň pomáhají normalizovat mozkové funkce a blokovat touhu po opiátech.

Medikamentózní léčba umožňuje jednotlivcům soustředit se na řešení problémů, které za závislostí stojí, a lze ji užívat týdny, měsíce nebo dokonce roky, aby bylo možné závislost účinně zvládat a předcházet relapsu.

Medikace je pouze jednou ze složek MAT. Druhou složkou je poradenství, které je pro ukončení závislosti na opiátech klíčové. Kombinace medikace a terapie pomáhá závislým jedincům řešit různé problémy, které za závislostí stojí, a rozvíjet základní dovednosti pro zvládání spouštěčů relapsu.

Pokud se vy nebo někdo z vašich blízkých potýká se závislostí na opiátech, zjistěte, jak vám můžeme pomoci, zavolejte nám na číslo (724) 268-4858 nebo vyplňte online formulář.

Detox není léčba závislosti

Pokud se rozhodnete pro detoxikaci od opiátů namísto volby medikamentózní léčby, je důležité si uvědomit, že detoxikace není léčba závislosti a jen velmi málo řeší zásadní problémy, které stojí za nutkavým zneužíváním drog. Podle Zásad účinné léčby Národního institutu pro zneužívání drog je závislost mnohem složitější než fyzická závislost. Vyžaduje komplexní léčbu, která zahrnuje různé terapie, jež lidem pomohou ukončit závislost na delší dobu, obnovit funkčnost jejich života a najít cíl a smysl života bez zneužívání návykových látek.

Zajímavá fakta o lécích používaných při odvykání od opiátů

Výzkumníci, kteří se zajímají o zkrácení doby odvykání od opiátů, provedli řadu studií zaměřených na hodnocení léků používaných při detoxikaci a MAT. Zpráva z roku 2017 v časopise Dialogues in Clinical Neuroscience ukázala významná zjištění4.

Statistické údaje o účinnosti MAT

  • V jedné studii zůstalo v léčbě 74 % osob, které dostávaly metadon, ve srovnání se 46 % osob, které užívaly buprenorfin.
  • Existují důkazy, že dávky buprenorfinu vyšší než 32 miligramů denně jsou spojeny s větším udržením v léčbě.
  • Přehled 21 studií ukazuje, že dávky buprenorfinu 16 až 32 miligramů denně jsou pro udržení osob v léčbě účinnější než denní dávky nižší než 16 miligramů.

Přínosy MAT

SAMHSA uvádí další fakta týkající se MAT a uvádí, že existují důkazy o četných přínosech spojených s tímto přístupem:3

  • Snížení užívání nelegálních opiátů a trestné činnosti
  • Lepší míra přežití
  • Větší pravděpodobnost získání a udržení zaměstnání
  • Méně problémů u dětí narozených ženám s anamnézou užívání opiátů
  • Potenciální snížení rizika HIV nebo hepatitidy C

74 % osob, které dostávaly metadon, zůstalo v léčbě, ve srovnání se 46 % těch, kteří užívali buprenorfin

Medicína pro MAT

Národní institut pro zneužívání drog (NIDA) se rovněž zabýval fakty týkajícími se MAT:5

Methadon

Methadon může snížit míru pozitivních testů na opiáty o 33 %.

Buprenorfin

Buprenorfin může snížit užívání opiátů přibližně o 14 procent ve srovnání s placebem a zvýšit pravděpodobnost setrvání v léčbě 1,82krát.

Ve studii srovnávající pacienty, kteří užívali 16 miligramů buprenorfinu denně, s těmi, kteří se šest dní detoxikovali buprenorfinem a poté dostávali placebo, pouze 25 % pacientů užívajících průběžně buprenorfin neuspělo v léčbě, zatímco 100 % pacientů v placebové skupině bylo neúspěšných.

Přestože se buprenorfinu a metadonu dostalo velké pozornosti pro jejich úspěšnost při snižování abstinenčních příznaků opiátů, existují i další léky používané k léčbě poruch způsobených užíváním opiátů.

Naltrexon

Podle SAMHSA naltrexon, který je k dispozici v tabletách a injekcích, funguje tak, že blokuje opiátové receptory v mozku. O tomto léku je také známo, že zmírňuje touhu po drogách. Na rozdíl od buprenorfinu a metadonu se naltrexon nepoužívá během procesu lékařské detoxikace a místo toho je vyhrazen pro MAT po dokončení detoxikace.6

Lofexidin

Za zmínku stojí také skutečnost, že v roce 2018 federální vláda schválila lofexidin k léčbě fyzických příznaků odvykání opiátů. Tento lék působí jinak než buprenorfin a metadon, protože se nejedná o opioid, ale může být účinný pro zmírnění opiátového absťáku díky své schopnosti zabránit vyplavování noradrenalinu, který stimuluje nervový systém6.

infografika o lécích používaných při odvykání od opiátů

Používání léků během detoxikace a MAT

Na základě výzkumu mohou být léky užitečné jak ve fázi detoxikace, tak ve fázi pokračující léčby poruch způsobených užíváním opiátů. Při lékařské detoxikaci mohou být léky účinné pro zmírnění abstinenčních příznaků opiátů a pro lepší snášenlivost bolestivých příznaků, jako jsou křeče v břiše a bolesti svalů. Při průběžném užívání v rámci MAT mohou pomoci kontrolovat trvalé příznaky spojené s odvykáním užívání opiátů, protože díky nim lze lépe zvládat bažení a psychické potíže.

Medikamenty mohou hrát zásadní roli v komplexním programu léčby závislosti na opiátech, který zahrnuje také poradenství, podpůrné skupiny a sociální služby. Odborníci na léčbu mohou společně s lidmi, kteří se zotavují, určit, jaké léky jsou nejúčinnější pro zmírnění odvykání opiátů a přispívají k trvalé střízlivosti.

Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých bojuje se závislostí na opiátech, zjistěte, jak vám můžeme pomoci, zavolejte nám na číslo 724-268-2858 nebo vyplňte online formulář.

Resources

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
  3. https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
  5. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
  6. https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal

Napsat komentář