Co je příčinou kolísání TSH?

Prof Dinesh Dhanwal
Prof medicíny a vedoucí endokrinologického oddělení,
Maulana Azad Medical College,
New Delhi

Otázka: Co je u virové tyreoiditidy příčinou kolísání TSH z hyper- do hypo-tyreózy? Měla by být v období těchto výkyvů zahájena léčba, nebo se doporučuje vyčkat, až hladiny dosáhnou základní hodnoty nebo se stabilizují? Stabilizují se tyto laboratorní výsledky nebo se časem vrátí do normálních mezí? Pokud ano, jak dlouho to obvykle trvá? Také protilátky jsou vysoce zvýšené – kolísají i tyto hladiny? Stabilizují se tyto laboratorní výsledky nebo se časem vrátí do normálních mezí? Pokud ano, jak dlouho to obvykle trvá?

Odpovědi: Začnu rozdílem mezi tyreotoxikózou a hypertyreózou. Tyreotoxikóza je široký pojem používaný pro každého pacienta, který má nadměrné množství hormonů štítné žlázy z jakékoli příčiny, včetně nadměrné léčby L-Thyroxinem u pacientů s hypotyreózou. U hypertyreózy je příčinou zvýšená produkce hormonů štítné žlázy, což znamená, že žláza je hyperfunkční. Při tyreoiditidě dochází k uvolňování preformovaných hormonů štítné žlázy ze žlázy. Tyto dva stavy lze odlišit pomocí studií vychytávání radiojódu. U tyreoiditidy bude vychytávání nízké a u hypertyreózy bude vychytávání vysoké. Při tyreoiditidě mají pacienti zpočátku nízký TSH a následně se může hormon štítné žlázy buď normalizovat, nebo může pacient přejít do hypotyreózy. V počáteční fázi 8-12 týdnů by se neměla podávat specifická léčba; do té doby je jasné, zda pacient zůstane hypo nebo normální. vysoký anti-TPO znamená autoimunitu, a pokud se jedná o hypotyreózu, tito pacienti potřebují léky celoživotně. Výkyvy u anti-TPO pozitivních pacientů jsou obvykle způsobeny léčbou tyroxinem a při správné léčbě by se měly ustálit.

Napsat komentář