Mattos Lactation

Doba čtení | 7 minut

V loňském roce začalo ve Spojených státech kojit 83,4 % všech dětí. Ve třech měsících však stále výlučně kojilo pouze 46,9 % dětí (zpráva CDC).

Je pravda, že každé lidské mléko, které dítě dostane, je prospěšné a že by lidé měli pokračovat v kojení lidským mlékem v jakémkoli rozsahu, který zvládnou. Úsilí rodičů, kteří si dávají práci s poskytováním lidského mléka v jakémkoli množství, se nesnižuje jen proto, že se v určitém období mohou rozhodnout pro kombinovanou výživu nebo ji potřebují.

S tím, jak usilujeme o to, aby více dětí dostávalo lidské mléko po delší dobu, je tu však současně snaha o to, aby více dětí bylo co nejdéle krmeno přímo z prsu/prsní bradavky.

Tříměsíční hranice se zdá být důležitým mezníkem v krmení lidským mlékem přímo z prsu/hrudníku, protože to bývá okamžik, kdy má mnoho rodičů obavy o své zásoby a o to, jak krmení kojenců probíhá obecně. Tyto pochybnosti o nabídce obvykle vedou k přikrmování nebo k ukončení kojení, což přispívá k tomu, že po třech měsících dochází k poklesu míry kojení.

Obavy týkající se nabídky se obvykle dělí do dvou kategorií: 1) obavy z regulace nabídky a změn v prsou, které ji mohou doprovázet 2) obavy z náhlého poklesu nabídky mléka.

V dnešním‘ příspěvku se budu věnovat oběma obavám v naději, že poskytnu uklidnění a informace, které podpoří misi zvyšování míry přímého kojení.

Pro lepší pochopení procesu regulace a vysvětlení možných poklesů nabídky kolem 3. měsíce je důležité znát různé fáze laktace.

V průběhu těhotenství, obvykle kolem 16. týdne, začíná vaše tělo vytvářet mléko (laktogeneze I). V době příchodu vašeho dítěte, ať už je to 24. nebo 42. týden, je k dispozici mlezivo. Kolostrální mléko má obvykle malý objem kvůli hormonálním vlivům vaší placenty, ale vždy bude přítomno, protože se tvoří díky hormonům těhotenství.

Tvorba kolostra je pod hormonální produkcí.

Po narození vašeho dítěte a porodu placenty dostane vaše tělo signál, že potřebuje zahájit přechod kolostra na zralé mléko. Zhruba kolem 3. dne začne vaše tělo v reakci na změnu placentárních hormonů zvyšovat objem vytvářeného mléka a zároveň začne měnit složení mleziva. Rodiče často uvádějí, že jejich prsa jsou v tomto období několik dní plná, těžká a teplá na dotek (překrvení).

Tento proces proběhne bez ohledu na to, zda se dítě přímo kojí, nebo zda odsáváte mléko. Pro popis tohoto procesu používáme výraz laktogeneze II.

Laktogeneze II neboli „příchod mléka“ je pod hormonální kontrolou.

Typicky 9. den, poté, co již začal přechod na zralé mléko, přechází vaše tvorba mléka na autokrinní řízení. To znamená, že tvorba mléka bude pokračovat na základě „poptávky a nabídky“, takže časté a účinné odstraňování mléka je pro pokračování laktace životně důležité.

Pokračující tvorba mléka je pod autokrinní kontrolou (poptávka & nabídka)

Regulace nabídky

Přes přechod z hormonální kontroly laktace na kontrolu poptávky a nabídky budou vaše prsa i nadále tvořit více mléka, než vaše dítě potřebuje.

Vaše prsa se mohou velmi snadno naplnit nebo se mohou pravidelně cítit těžká a může docházet k úniku mléka mezi kojením/odstříkáváním.

Pokud v tomto období kromě kojení také odstříkáváte, může se vám snadno podařit získat mléko „navíc“. A pokud výhradně odsáváte, můžete si zvyknout na to, že při každém odsávání vidíte poměrně velký výdej.

Toto období „kalibrace“ obvykle trvá do 4-6 týdnů po porodu, ale může trvat 12 týdnů i déle, pokud se potýkáte se skutečným nadměrným množstvím mléka. Během této doby (prvních 4-6 týdnů) vaše tělo získává dobrou představu o tom, kolik mléka potřebuje vytvořit, a postupně bude regulovat svou produkci tak, aby tomu odpovídala.

Po regulaci nabídky se vaše prsa již nemusí cítit plná a těžká, může vám přestat téct mléko mezi kojením a můžete si všimnout snížení produkce během odstříkávání. To může být pro rodiče velmi znepokojující a je to častý okamžik, kdy lidé poprvé pochybují o svých zásobách.

Na co je třeba pamatovat v souvislosti s regulací zásob:

  • Obvykle se objevuje mezi 4-6 týdnem, ale může se objevit i později

  • Je to normální proces a není známkou nízké nabídky

  • Změny prsou jsou normální a nejsou známkou problémů s nabídkou

  • Může se objevit současně s růstovým spurtem (6-8 týdnů)

  • Není důvod k přikrmování. Přikrmování přeruší cyklus poptávky a nabídky a začne snižovat vaši nabídku.

Změny v krmení ve 3 měsících

Stejně jako vaše prsa procházejí během prvních 3 měsíců po porodu úžasnými změnami, probíhá i vývoj ústní dutiny vašeho dítěte.

Během prvních tří měsíců se vaše dítě řídí reflexy, aby dosáhlo krmení. Kolem 3.-4. měsíce vaše dítě přechází na používání orální motoriky při jídle. Kromě toho se kolem 3. měsíce začíná měnit anatomie ústní dutiny vašeho dítěte. Brada vašeho dítěte, která mohla být prohloubená, se může začít vysouvat dopředu a vzdálenost mezi ústní, hltanovou a hrtanovou strukturou se může zvětšovat.

Tyto změny mohou ovlivnit schopnost vašeho dítěte zvládnout prs a efektivně se nakrmit.

Proč pokles nabídky ve 3 měsících?

V mnoha případech souvisí vnímaný pokles nabídky s regulací nabídky, která byla popsána výše. Mnoho rodičů se nesprávně domnívá, že protože jsou jejich prsa měkčí, již netečou a/nebo nejsou schopni tolik odstříkávat, jejich nabídka poklesla. V těchto situacích k žádnému poklesu nabídky nedochází a vše probíhá perfektně. Mokré a špinavé plenky spolu s váhovým přírůstkem by měly být vůdčími faktory při posuzování nabídky.

Pokud má vaše dítě 6-8 mokrých plenek denně a častou stolici (ideálně denně), pak je pravděpodobné, že je vaše zásobování v pořádku.

Existují případy, kdy dochází k oprávněnému poklesu zásobování. V období 8-12 týdnů si rodiče mohou všimnout změn ve způsobu krmení, vylučování plenek a přibývání na váze, které se přičítají snížené nabídce.

Snížení nabídky se může zdát náhlé, ale při troše zkoumání může být jasná základní příčina poklesu.

Obvyklé příčiny poklesu nabídky při 3. týdnu života4 měsících

  • Dítě s orálním omezením (např. s vázáním jazyka) má potíže s vyprazdňováním prsu po snížení síly vyprazdňování v důsledku regulace nabídky

  • Dítě s orálním omezením nebo jinou dysfunkcí při krmení má potíže s vyprazdňováním prsu kvůli potížím se spoléháním na orální motoriku při jídle

  • Přikrmování kvůli vnímané nízké nabídce po regulaci nabídky

  • Snížený počet kojení/vyprazdňování, zejména v noci

  • Začátek užívání hormonální antikoncepce

  • Těhotenství

Přirozeně to nejsou jediné důvody, proč dochází ke snížení nabídky. Pokud máte pocit, že byste mohla trpět nízkou nabídkou, doporučuji vám, abyste co nejdříve vyhledala pomoc laktačního odborníka. Čím rychleji zjistíme, co je příčinou poklesu nabídky, tím dříve vám můžeme pomoci s plánem, který ji vyřeší.

Tady si můžete přečíst něco, co vám pomůže začít!

Chcete začít zkoumat příčinu své nízké nabídky? Zde je snadno použitelný kontrolní seznam, který vám pomůže rychle identifikovat možné ovlivňující faktory

Potřebujete pomoci rychle zvýšit zásoby? Podívejte se na tento příspěvek na blogu, který vám nabízí věci, které můžete udělat již dnes, abyste rychle zvýšila svou nabídku

Znalost toho, co je v průběhu kojení normální a očekávané, je pro dlouhodobý úspěch při kojení nesmírně užitečná. Mnoho rodičů přestává kojit, protože mají obavy z nabídky, které ve skutečnosti nejsou skutečnými problémy.

Na druhé straně vím, že mnoho rodičů pociťuje vinu nebo rozpaky při představě, že by měli v případě problémů vyhledat pomoc. Na závěr tohoto příspěvku bych vás chtěla trochu uklidnit:

Profesionálové v oblasti kojení se do svého oboru dostávají proto, že CHTĚJÍ pomáhat rodinám dosáhnout jejich cílů v oblasti výživy lidským mlékem. Rádi poskytujeme podporu, povzbuzení a informace těm, kteří je potřebují.

Když se mi narodila dcera, vyhledala jsem navzdory svému vzdělání a znalostem v oblasti laktace pomoc pracovnice IBCLC. Je to vtipná malá připomínka, která mě ale uklidňuje, když ji slyším. Mezinárodní rada certifikovaných laktačních poradců (IBCLC) potřebuje i IBCLC. Není možné, abychom věděly, jak samy zvládnout všechny možné problémy, které mohou nastat, a já si vzpomínám, že jsem byla tak nevyspalá a vystresovaná péčí o dítě, že nebylo možné, abych zvládala své vlastní problémy a zároveň byla matkou.

Laktační poradkyně chtějí pomáhat. Pokud tedy potřebujete pomoc, pomozte nám! 🙂

Jako vždy, budu ráda, když mi níže sdělíte své názory!

Napsat komentář