Pravda o prsních implantátech Gummy Bear AKTUALIZOVÁNO

Pravda o prsních implantátech Gummy Bear

Pravda o prsních implantátech Gummy Bear

V roce 2014 jsem napsal populární blog o prsních implantátech „gummy bear“ neboli vysoce soudržných silikonových gelových implantátech (páté generace). Konkrétně jsem se zabývala tím, jak se tyto implantáty vyrábějí a proč nebyly jako bonbony gumoví medvídci, které známe a milujeme. Je čas na aktualizaci.

Pro operace zvětšení prsou se používají téměř výhradně vysoce kohezivní gelové implantáty anatomické nebo tvarované. Klíčové otázky týkající se těchto prsních implantátů zůstávají: Jsou pro mé pacientky z Knoxville a Cookeville lepší? Poskytují jiný a lepší výsledek? Lze vůbec poznat rozdíl? Zastánci těchto implantátů vám řeknou, že ano, zcela nepochybně. Nyní máme k dispozici zajímavé údaje, které to vyvracejí.

Vzhled prsou

Vypadají implantáty „gumových medvídků“ lépe?
Nedávná studie vnesla do této otázky světlo. David Hidalgo je plastický chirurg z New Yorku, kterého si velmi vážím. Provedl studii na 75 pacientkách. Při zvětšení prsou umístil na jednu stranu kulatý implantát a na druhou anatomický implantát. Poté postavil pacientku do vzpřímené polohy a pořídil fotografie. (Poté vložil kulaté implantáty na obě strany.)

Poté ukázal jejich fotografie skupině laiků, aby zjistil, zda poznají rozdíl. Pak je ukázal skupině odborníků: dalším plastickým chirurgům.
Překvapení. Ani plastičtí chirurgové nepoznají rozdíl.

Ani jedna skupina nedokázala poznat rozdíl nebo říci, že jeden prs vypadá lépe než druhý. Šance úspěšně určit, zda má jeden prs kulatý nebo anatomický implantát, byla asi 50 na 50; ne lepší než hod mincí.

Studie doktora Hidalga není ojedinělá. Bylo provedeno několik dalších studií, které dospěly ke stejnému závěru.
V roce 2014 jsem měl zajímavou zkušenost, když jsem byl na setkání plastických chirurgů, kde nám bylo ukázáno 20 sad fotografií žen před a po, polovina s kulatými implantáty a polovina s anatomickými, a všechny výsledky byly docela dobré. Dostali jsme k dispozici tlačítko pro hlasování, které je které. Z více než 300 přítomných chirurgů byla naše schopnost uhodnout, který je který, 50 na 50, opět hod mincí.

Konzistence silikonového gelu uvnitř

Nazývat je „gumovými medvídky“ je roztomilé, ale zavádějící.
Když si představíte gumového medvídka, co si představíte? Všichni jsme měli tyto skvělé malé bonbony – jsou oblíbené u mé ženy. Vytvořil je německý cukrář Hans Riegel v německém Bonnu v roce 1920. Jeho společnost Haribo tyto lahodné malé bonbony, které jsou známé jako Gummibärchen, vyrábí dodnes. Ale to odbočuji.

Při pomyšlení na tyto bonbony se vám pravděpodobně vybaví, že se jedná o měkké, žvýkací a pevné kousky dobroty. A já bych s tím souhlasila. Pointa, na kterou zde narážím, je, že se jedná o pevné bonbony. Měkké, ale pevné, s pevnou konzistencí v celém těle a bez vnějšího obalu.

Mohlo by tedy být logické předpokládat, že stejně jako bonbóny budou pevné i vysoce soudržné silikonové gelové implantáty páté generace – které byly označovány jako „gumoví medvídci“. Je to tak?
Omyl.

Nejsou pevné.
Implantáty „gumových medvídků“ nejsou pevné. Stejně jako kohezivní implantáty čtvrté generace se i vysoce kohezivní gelové implantáty skládají z polotuhého gelu obsaženého ve vnějším obalu. Jde jen o to, že gel v těchto implantátech je soudržnější než u ostatních, ale není tak pevný, jak by se mohlo zdát z přezdívky „gumový medvídek“.

Je nezbytné se na chvíli zastavit a poznamenat, že žádný z výrobců těchto vysoce soudržných gelových implantátů o nich nehovoří jako o „gumových medvídcích“. Tento název jim dal plastický chirurg.

Tady se dozvíte, co se stalo, když jsem do jednoho z nich řízl.
Nedávno jsem na operačním sále potřeboval vyjmout sadu těchto implantátů. Protože jsem byl zvědavý, na konci případu jsem do jednoho z nich řízl. Upřímně řečeno, kdybych nevěděl, že se jedná o vysoce kohezivní gelové implantáty (páté generace), myslel bych si, že jsou to obyčejné kohezivní gelové implantáty (čtvrté generace), do kterých jsem řezal jako ukázku na tomto videu. Protože uvnitř skořápky byl polotuhý, viskózní silikonový gel, který vypadal a choval se úplně stejně.

Všechny implantáty mohou prasknout.

Důvod, proč je to důležité, je to, co byste mohli odvodit z termínu „gumový medvídek“. Pokud byste si mysleli, že implantát je pevný, předpokládali byste, že nikdy nemůže prasknout. To by bylo chybné. Stejně jako předchozí generace implantátů mohou i tyto prasknout.

Je také důležité si uvědomit, že v případě prasknutí silikonového implantátu nehrozí žádné nebezpečí pro vaše zdraví. Pokud vás však láká pátá generace implantátů „gumových medvídků“ v domnění, že nikdy neprasknou, a proto mohou vydržet navždy, jste uvedeni v omyl.

Tvarované vs. kulaté prsní implantáty

Tvarované implantáty mají určité nevýhody.

  • Jsou výrazně dražší.
  • Jsou o něco pevnější a lze je snáze nahmatat.
  • Vyžadují o něco delší řez. To znamená, že tyto implantáty budou muset být umístěny přes řezy na spodní straně prsou.
  • Protože jsou tvarované, jejich orientace je kritická a nesprávné umístění implantátu není neobvyklé. A mohou se otáčet.
  • Jsou texturované, aby pevně držely na místě. Anaplastický velkobuněčný lymfom související s prsními implantáty (vzácné lymfoproliferativní onemocnění vznikající z pouzder kolem implantátů) je spojován pouze s implantáty s texturou. Jasně, téma na jiný blog.

Kulaté silikonové implantáty jsou na trhu už dlouho, déle než já. Jsou bezpečné, účinné a mají ověřenou historii. Povrch těchto implantátů je hladký a nenese některá rizika texturovaných implantátů. (Kulaté implantáty s texturou existují, ale já je nepoužívám.)

Přirozená prsní tkáň mění tvar.

Něco, co mnoho lidí nechápe, je, že prsa mění tvar v závislosti na poloze těla a ideální implantát by měl dělat totéž. Když žena leží, jsou její prsa kulatá, a když je vzpřímená, jsou více kónická nebo tvarovaná.

Kulaté silikonové implantáty to dělají také. Napodobují přirozenou prsní tkáň: jsou kulaté, když jsou vodorovně, a mírně zúžené, když jsou svisle. Naproti tomu tvarované implantáty jsou kónické bez ohledu na to, v jaké jsou poloze.

Jen proto, že je to nové, to neznamená, že je to lepší.

Tahu propagovat tyto implantáty jsem nikdy dobře nerozuměl. Promiňte mi, že jsem cynický, ale mnozí z těchto zastánců, kteří se podíleli na vývoji a testování těchto implantátů, na nich mají osobní finanční zájem, což může zpochybnit důvody jejich, někdy až nadšené, podpory těchto novějších zařízení. Zmínil jsem se již o tom, že tyto implantáty jsou podstatně dražší?

Předpokládalo se, že díky vysoce soudržnému gelu a anatomickému tvaru poskytnou lepší výsledek, pokud jde o tvar prsou, dlouhou životnost a nižší míru kapsulární kontraktury. Zprávy, které jsem četl, mě však nepřesvědčily o tom, že by k něčemu z toho docházelo.

Studie kapsulární kontraktury postrádají pevné důkazy.

Možná nejnáročnější otázkou, kterou je třeba vyřešit, je výskyt kapsulární kontraktury (ztuhnutí po zhojení). Některé studie sice ukazují o něco nižší výskyt u vysoce kohezivních gelových implantátů, ale je třeba to vyvážit skutečností, že se jedná o pevnější implantáty u všech pacientek.

Myslím si však, že tyto studie mají skutečnou nevýhodu v tom, že porovnávají výsledky s novými anatomickými implantáty s historicky uváděnými výsledky s kulatými, hladkými implantáty.

Nedomnívám se, že tato historická kontrola je přesná, protože v současné době děláme věci mnohem jinak než v minulosti, pokud jde o umístění každého implantátu – kulatého nebo tvarovaného – a to je pravděpodobně důvodem zpráv o nižší míře kapsulárních kontraktur u těchto nových případů.

Pokud jde o životnost, ta není prokázána. Tvarované implantáty se používají teprve deset let, a to v rámci jejich počátečních pilotních studií. Vzhledem k tomu, že většina prsních implantátů vydrží 20 až 25 let, jen nevíme, zda bude rozdíl v dlouhodobých výsledcích.

Nejlepší na implantátech „Gummy Bear“ by mohl být jejich název.

Anatomické texturované implantáty určitě nezmizí – investovalo se do nich příliš mnoho. A nejspíš by ani neměly. Je možné, že by mohly být lepším implantátem pro rekonstrukci prsou po mastektomii. Je však těžké obhájit pro zvětšení prsou jiný než kulatý hladký implantát.

Během mého lékařského vzdělání mi bylo řečeno, že rozdíl, aby byl rozdílem, musí být rozdílem. Pokud jde o výsledky zvětšení prsou a tvar prsou, zdá se, že anatomické implantáty rozdíl nedělají. Když k tomu připočtete dodatečné náklady a možné komplikace těchto implantátů, osobně nenacházím důvod pro jejich použití při rutinním zvětšování prsou.

Všechno nejlepší,

Dr. David B. Reath

Dr. David B. Reath

David B. Reath, M.D.

Stáhněte si zdarma naši elektronickou knihu!Průvodce přítelkyně zvětšením prsouStáhnout nyní Zvětšení prsou
Produkty pro zotaveníNavštivte náš internetový obchod. nakupujte nyní

Napsat komentář