Sciatika a radikulární (s nervy související) bolesti zad a nohou

Bederní (bederní) radikulopatie způsobuje symptomy ischiasu na dolních končetinách

Napsal Donald S. Corenman, MD, DC

Trpíte bolestí dolní části zad nebo hýždí, která přechází do jednoho stehna nebo pod kolenem do nohy? Pokud ano, lékař může vaše příznaky diagnostikovat jako ischias – termín, který lékaři používají pro označení útlaku sedacího nervu. Pocity nebo neobvyklé pocity mohou zahrnovat necitlivost, brnění, špendlíky a jehly a někdy je bolest popisována jako bolest podobná elektrickému šoku. V závislosti na konkrétním postiženém nervu může bolest vyzařovat pouze do hýždí nebo až do chodidla. Častou příčinou ischiasu a útlaku nervu je hernie bederní ploténky nebo kostní ostruha, která tlačí na míšní nerv v dolní části zad.

Bolest při ischiasu vyzařuje podél sedacího nervu, obvykle z dolní části zad, dolů po hýždích, do stehna a nohy. Jedním z charakteristických znaků klasického ischiasu je, že bolest a příznaky jsou pociťovány pod kolenem a někdy i do chodidla a palce u nohy. Obvykle ischias postihuje pouze jednu stranu dolní části těla.

Radikulární bolest, radikulopatie

Radikulární bolest nebo radikulopatie jsou další termíny, které může váš lékař použít, když hovoří o ischiasu. Radikulopatie je bolest a/nebo nepříznivý pocit, které se šíří podél nervu. Když je míšní nervový kořen stlačen, skřípnut nebo poraněn, může dojít k jeho zánětu. Bederní (bederní) stavy, které mohou způsobit tento typ problému, jsou spinální stenóza, foraminální stenóza nebo hernie disku.

Správná diagnóza zásadní pro léčbu

Lékař se vás bude ptát na vaše příznaky, například:

  • Kdy bolest začala
  • Kde bolest cítíte
  • Činnosti, které bolest a příznaky snižují nebo zhoršují
  • Zda bolest prochází celou nohou nebo se zastavuje u kolena
  • Je v nohách a/nebo chodidlech slabost nebo brnění?
  • Jak silná je vaše bolest na stupnici od 1 do 10 (10 je nejhorší myslitelná bolest)

Lékař může provést test přímé nohy, aby zjistil, zda máte zanícený nerv. Ležíte na zádech, zatímco lékař zvedá každou nohu. Pokud zvedání nohy způsobuje nebo vyvolává bolest a pocity podobné sedacímu nervu, můžete mít vyhřezlou nebo prasklou ploténku.

Lékař vás může požádat, abyste chodili jako obvykle, pak po patách a poté po špičkách. To lékaři pomůže zkontrolovat vaši rovnováhu a aspekty síly dolní části těla. Komprese nervu může způsobit svalovou slabost chodidla, kterou tyto testy odhalí.

Během vyšetření lékař:

  • Podívá se na vaše držení těla a rozsah pohybu
  • Všimne si všech pohybů, které způsobují bolest
  • Zkontroluje zakřivení a nastavení páteře
  • Zjistí, zda nemáte svalové křeče
  • Zkontroluje váš cit
  • Vyšetří vaše reflexy a svalovou sílu

Lékař vám může nařídit prostý rentgenový snímek, CT nebo MRI. CT nebo MRI poskytne lékaři mnoho snímků vaší páteře a může pomoci potvrdit podezření na diagnózu. Výsledky zobrazovacího vyšetření se porovnávají s informacemi, které lékař shromáždil při odebírání vaší anamnézy, a s výsledky fyzikálního a neurologického vyšetření. Přesná diagnóza je jedním z prvních kroků při určování nejlepších možností léčby.

Co jiného by to mohlo být?

Jedině lékař může s jistotou říci, zda jsou vaše příznaky ischias. V páteři existuje mnoho dalších struktur, které mohou způsobovat podobné typy bolesti. Například kloub mezi pánví a křížovou kostí (sakroiliakální kloub neboli SI kloub), nejnižší část páteře, může způsobovat bolest v hýždích. Bolest podobnou ischiasu můžete pociťovat také při podvrtnutí dolního zádového facetového kloubu, což jsou spojovací klouby v zadní části páteře. Natržení ploténky může způsobit bolest dolů do nohy. Kyčelní kloub může občas způsobit bolest ve stehně.

Léčba ischiasu

Sciatikus lze obvykle léčit nechirurgicky krátkým (24 až 48 hodin) klidem na lůžku a léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol. V některých případech může lékař předepsat léky, které zmírňují bolest nervů, například gabapentin. Perorální steroidy jsou vhodným lékem na zklidnění bolesti nervů. Ve většině případů se pacienti s ischiasem cítí časem lépe, obvykle během několika týdnů. Pokud bolest přetrvává, může se jednat o injekce.

Svalové křeče, které mohou příznaky ischiasu doprovázet, lze léčit teplem nebo chladem. Lékař vám může doporučit krátké procházky a může vám předepsat fyzikální terapii. Jakmile se zotavíte, může vám lékař doporučit cviky na posílení zad.

Pokračovat ve čtení

Svalové křeče jsou hlavní příčinou bolesti zad, ale NE primární příčinou

.

Napsat komentář