Cuál es la causa de las fluctuaciones de TSH?

Prof Dinesh Dhanwal
Profesor de Medicina y Jefe de Endocrinología,
Maulana Azad Medical College,
Nueva Delhi

Pregunta: En la tiroiditis viral, ¿cuál es la causa de las fluctuaciones de TSH de hiper a hipotiroidismo? ¿Debe iniciarse el tratamiento durante este período de fluctuaciones o se recomienda esperar hasta que los niveles alcancen una línea de base o se estabilicen? ¿Se estabilizan estos resultados de laboratorio o vuelven a los límites normales con el tiempo? Si es así, ¿cuánto tiempo suele tardar? Además, los anticuerpos están muy elevados, ¿también fluctúan estos niveles? ¿Se estabilizan estos resultados de laboratorio o vuelven a los límites normales con el tiempo? Si es así, ¿cuánto tiempo suele tardar?

A:Permítame comenzar con la diferencia entre tirotoxicosis e hipertiroidismo. La tirotoxicosis es un término amplio que se utiliza para cualquier paciente que tenga un exceso de hormonas tiroideas debido a cualquier causa, incluido el tratamiento excesivo con L-tiroxina en pacientes con hipotiroidismo. En el hipertiroidismo la causa es el aumento de la producción de hormonas tiroideas de la glándula tiroidea, lo que significa que la glándula está hiperfuncionando. En la tiroiditis hay una liberación de hormonas tiroideas preformadas de la glándula. Estas dos enfermedades pueden diferenciarse mediante estudios de captación de yodo radiactivo. En la tiroiditis, la captación será baja y en el hipertiroidismo será alta. En la tiroiditis, los pacientes tienen inicialmente una TSH baja y posteriormente la hormona tiroidea puede normalizarse o el paciente puede entrar en hipotiroidismo. No se debe dar un tratamiento específico durante la fase inicial de 8 a 12 semanas; en ese momento queda claro si el paciente seguirá siendo hipo o normal.Un anti-TPO alto significa autoinmunidad y si es hipotiroideo, estos pacientes necesitan medicación de por vida. Las fluctuaciones en los pacientes con anti-TPO positivo suelen ser debidas al tratamiento con tiroxina y si se tratan adecuadamente deberían estabilizarse.

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