Der Zeitplan für den Opiatentzug und wie man ihn verkürzt

Opiatabhängigkeit ist durch Entzugserscheinungen gekennzeichnet, die auftreten, wenn der Opioidkonsum plötzlich endet. Wie lange der Opiatentzug dauert, hängt von mehreren Faktoren ab. Der Entzug von Opiaten kann unerträglich schmerzhaft und unangenehm sein, was es schwierig macht, den Weg zur Nüchternheit einzuschlagen. Nach der Entgiftung kann ein medikamentengestütztes Behandlungsprogramm (MAT) als Teil eines umfassenden Behandlungsplans zu einer dauerhaften Nüchternheit beitragen. Die Verkürzung des Opiatentzugs kann der erste Schritt zu einer erfolgreichen Behandlung der Opiatabhängigkeit sein.

Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch mit Opiatabhängigkeit zu kämpfen hat, erfahren Sie, wie wir Ihnen helfen können, indem Sie das Silvermist Recovery Center unter 724-268-2858 anrufen oder ein Online-Formular ausfüllen.

Der Zeitplan für den Opiatentzug

Abhängig von der Art des missbrauchten Opiats, einschließlich Heroin, kurz wirkenden verschreibungspflichtigen Opiaten oder lang wirkenden verschreibungspflichtigen Opiaten, beginnt der Zeitplan für den Opiatentzug in der Regel zwischen acht und 30 Stunden nach der letzten Dosis und dauert zwischen vier und 10 Tagen. Bei manchen Menschen ist der Opiatentzug kürzer, während er bei anderen bis zu einem Monat oder länger dauern kann.

Tag 1

8-24 Stunden nach der letzten Dosis: Bei kurz wirkenden Opioiden wie Fentanyl, Heroin und Codein beginnt der Entzug

Symptome können sein:

  • Headaches
  • Aggression, irritation, anxiety
  • Muscular aches and pains
  • Loss of appetite
  • Difficulty sleeping
  • Drug cravings

Day 2

24-48 hours after last dose: withdrawal begins for long-acting opioids like oxycodone extended-release

Symptoms may include:

  • Symptoms from day 1
  • Excessive sweating
  • Runny nose
  • Panic attacks
  • Stomach problems
  • Insomnia

Day 3

Withdrawal peaks for short-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-2
  • Nausea
  • Vomiting
  • Diarrhea

Day 4

Withdrawal starts to peak for long-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-3
  • Enlarged pupils
  • Cramping
  • Gastrointestinal discomfort
  • Shivering
  • Fatigue

Day 5

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 6

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 7

Withdrawal starts to subside

Symptoms may include:

  • Fatigue
  • Depressed or irritable mood
  • Insomnia

Long-Term

Post-Acute Withdrawal Syndrome (PAWS) can continue for months after the last dose

Symptoms may include:

  • Depressed or irritable mood
  • Fatigue
  • Sleep disturbances
  • Drug cravings

Factors Affecting the Opiate Withdrawal Timeline

The opiate withdrawal timeline is affected by factors such as:

  • The amount of opiates in your system at the time of detox.
  • Die Dauer und Schwere der Abhängigkeit.
  • Der allgemeine körperliche und geistige Gesundheitszustand.
  • Genetik und Biologie.
  • Ob man sich für eine medizinische Entgiftung entscheidet oder den Entzug selbst durchführt.

Der Zeitrahmen für den Opiatentzug kann je nach Art des Opiats, von dem eine Person entzogen wird, variieren. Der Entzug von Heroin, einem kurzwirksamen Opiat, beginnt in der Regel innerhalb von acht bis 12 Stunden nach der letzten Einnahme der Droge. Die Entzugssymptome erreichen ihren Höhepunkt innerhalb von 36 bis 72 Stunden und nehmen dann nach etwa fünf Tagen deutlich ab. 1

Der Entzug eines kurzwirksamen Opiats wie Oxycodon beginnt später, innerhalb von 24 bis 36 Stunden nach der letzten Dosis. Die Symptome erreichen nach etwa 4 bis 6 Tagen ihren Höhepunkt und können mehrere Wochen anhalten.

Mildere Entzugssymptome wie Müdigkeit, eine depressive oder gereizte Stimmung und Schlafstörungen können noch Monate nach Beendigung des Opiatkonsums auftreten. Die Verringerung der Opiatentzugssymptome kann daher eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung einer dauerhaften Nüchternheit spielen.

Sie sind damit nicht allein, wir sind hier, um Ihnen zu helfen. Um zu erfahren, wie wir Ihnen helfen können, wenden Sie sich an das Silvermist Recovery Center unter 724-268-2858 oder füllen Sie ein Online-Kontaktformular aus.

Zu erwartende Symptome

Nach Angaben der U.S. National Library of Medicine gibt es bestimmte Symptome, die während des Opiatentzugs auftreten können.2

Frühsymptome zu Beginn der Entzugsperiode können sein:

  • Psychische und verhaltensbedingte Auswirkungen wie Angst und/oder Unruhe
  • Schlafstörungen und Gähnen
  • Muskelschmerzen
  • Tränennase
  • Übermäßiges Schwitzen

Nach dem Höhepunkt dieser Symptome innerhalb des oben beschriebenen Zeitrahmens treten die späteren Symptome der Opiatentzugszeitlinie auf: 2

  • Vergrößerte Pupillen
  • Brechreiz und Erbrechen
  • Magen-Darm-Beschwerden, Krämpfe und Durchfall

Diese Symptome des Opiat-Entzugs können sehr stark sein und ein lähmendes Ausmaß an Unbehagen verursachen. Glücklicherweise kann die Reduzierung des Opiatentzugs die unangenehmen Symptome erträglicher machen.

Dienstleistungen zur Reduzierung des Opiatentzugs

Der Entzug einer Opiatkonsumstörung ist mit unangenehmen Nebenwirkungen verbunden, aber es gibt Dienstleistungen zur Reduzierung des Opiatentzugs. Die medizinische Entgiftung ist ein medizinisch überwachter Entzug. Dabei werden je nach Bedarf verschiedene Medikamente verabreicht, um die Schwere der Entzugssymptome zu verringern und die Dauer des Entzugs zu verkürzen. Ein medizinisches Entgiftungsprogramm ist der erste Schritt im Entzugsprozess, und an diese Art von Programm sollte sich eine kontinuierliche Behandlung anschließen, einschließlich medikamentengestützter Behandlung (MAT).

Zu den Medikamenten und Methoden, die zur Verkürzung der Entzugsphase eingesetzt werden, gehören:

  • Benzodiazepine
  • Antidepressiva
  • Opioid-Agonisten
  • NichtOpioid-Agonisten
  • Opioid-Antagonisten
  • Teilagonisten und Antagonisten
  • Tapering-Medikamente

Professionell verabreichte Medikamente können die Schwere der Entzugssymptome verringern und die Entgiftungszeit verkürzen. Wer versucht, Opiate auf eigene Faust zu entgiften, wird häufig rückfällig, um die Unannehmlichkeiten des Entzugs zu beenden. Die medizinische Entgiftung umfasst auch emotionale Unterstützung und kann ergänzende Therapien wie Massage oder Yoga zum Stressabbau einschließen.

Buprenorphin ist eines der wenigen Medikamente, die bei der Opiatentgiftung häufig eingesetzt werden. Buprenorphin ist ein halbsynthetisches Opiat und ein partieller Opioidagonist. Das bedeutet, dass es zwar die euphorisierenden und atemdepressiven Wirkungen von Opiaten hervorrufen kann, die Wirkungen aber weitaus geringer sind als bei Vollagonisten wie Heroin und opioiden Schmerzmitteln. Buprenorphin bindet an die Opioidrezeptoren, um die Intensität des Opiatentzugs zu verringern, die Gehirnfunktion zu normalisieren und die Dauer des Opiatentzugs zu verkürzen.

Weitere Medikamente, die während des Opiatentzugs eingesetzt werden, können Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, Durchfall und Gefühle von Unruhe und Angst behandeln. Das Verlangen nach Opiaten ist während des Entzugs sehr stark, und während einige Medikamente die Schwere des Verlangens während des Entzugs verringern können, kann das Verlangen nach Opiaten noch Wochen oder Monate nach dem Entzug anhalten und eine langfristige Genesung erschweren.

Warum eine medizinische Entgiftung für den Opiatentzug unerlässlich ist

Viele Menschen, die versuchen, Opiate auf eigene Faust zu entgiften, kehren sehr schnell wieder zum Drogenkonsum zurück, und sei es nur, um die Unannehmlichkeiten des Entzugs zu beenden. Bei schwerem Entzug kann es durch starkes Erbrechen und Durchfall schnell zu einer gefährlichen Dehydrierung kommen.

Die medizinische Entgiftung verringert nicht nur die Schwere der Entzugssymptome und verkürzt die Dauer des Opiatentzugs, sondern bietet auch emotionale Unterstützung während des Entzugs. Qualitativ hochwertige Entgiftungsprogramme bieten in der Regel ergänzende Therapien wie Akupunktur, Massage oder erholsames Yoga an, um Stress abzubauen, Entzugssymptome zu lindern und ein höheres Wohlbefinden während des Entzugs zu fördern.

Medizinische Entgiftung versus MAT

Auch wenn medizinische Entgiftungsprogramme und MAT ähnlich klingen mögen, handelt es sich in Wirklichkeit um unterschiedliche Teile des Genesungsprozesses. Medizinische Entgiftungsprogramme beinhalten einen medizinisch überwachten Opiatentzug, bei dem Medikamente eingesetzt werden, um den Entzug zu erleichtern, indem sie den Opiatentzug reduzieren. Ziel der medizinischen Entgiftung ist es, den Körper von Opiaten zu befreien, damit die weitere Behandlung beginnen kann. Entgiftungsprogramme sind in der Regel von kurzer Dauer und dauern zwischen einigen Tagen und einer Woche.

Die medikamentengestützte Behandlung hingegen ist eine Dauerbehandlung, die bis zu mehreren Jahren dauern kann. Ziel der medikamentengestützten Behandlung ist es, den Betroffenen zu helfen, ihr Verlangen zu kontrollieren und dauerhaft von Opiaten loszukommen. Nach Angaben der Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) müssen sich Menschen, die eine medikamentengestützte Behandlung erhalten, gemäß den Bundesvorschriften auch einer Beratung unterziehen.3 Die medikamentengestützte Behandlung ist nur ein Teil eines umfassenden Behandlungsplans für eine Opiatkonsumstörung.

75 % der Patienten, die 16 mg Buprenorphin pro Tag einnahmen, schlossen die Behandlung erfolgreich ab

Wie Medikamente bei der Verringerung von Opiatentzugssymptomen helfen

Medikamente, die sowohl bei der medizinischen Entgiftung als auch bei der medikamentengestützten Behandlung eingesetzt werden, können den Opiatentzug wirksam verringern. So berichtet die SAMHSA, dass Medikamente wie Buprenorphin und Methadon die schmerzhaften Entzugssymptome reduzieren können, die bei der Beendigung des Opiatkonsums auftreten.3

Hilfe über die Entgiftung hinaus

Medikamente können auch über die anfängliche medizinische Entgiftungsphase hinaus helfen, da sie die Opiatentzugssymptome reduzieren können, die auch dann noch auftreten, wenn der Körper von illegalen Opiaten befreit ist. Methadon und Buprenorphin können jedoch das Verlangen nach Opiaten verringern und die Hirnaktivität stabilisieren, so dass Menschen in der Genesung nicht zu Drogen greifen müssen, um diese anhaltenden psychologischen Nebenwirkungen zu behandeln.

Diese Medikamente sind in der Regel am wirksamsten, wenn sie mit psychologischen Maßnahmen wie Beratung kombiniert werden. Durch Beratung und Psychoedukation können Menschen, die sich von der Opiatabhängigkeit erholen, Strategien zur Vermeidung von Rückfällen und zur Bewältigung von Stressfaktoren erlernen. Sie können auch damit beginnen, die zugrunde liegenden Probleme zu lösen, wie z. B. Traumata, Missbrauch oder psychische Erkrankungen, die zu der Opiatabhängigkeit beigetragen haben. Medikamente sind zwar wirksam, um den Opiatentzug durch Linderung der körperlichen Symptome zu verringern, sie können jedoch die Sucht nicht heilen und auch nicht gleichzeitig auftretende emotionale und psychologische Probleme allein behandeln.

Medikamentengestützte Behandlung nach der Entgiftung

Nach Angaben der Substance Abuse and Mental Health Services Administration ist die medikamentengestützte Behandlung (MAT) der derzeitige Standard für die Behandlung von Opiatabhängigkeit und -sucht. Die medikamentengestützte Behandlung umfasst Medikamente, die den Entzug verhindern und gleichzeitig dazu beitragen, die Gehirnfunktion zu normalisieren und das Verlangen nach Opiaten zu blockieren.

Die medikamentengestützte Behandlung ermöglicht es den Betroffenen, sich auf die Behandlung der Probleme zu konzentrieren, die der Sucht zugrunde liegen, und kann über Wochen, Monate oder sogar Jahre eingenommen werden, um die Sucht wirksam zu bekämpfen und Rückfälle zu verhindern.

Medikamente sind nur eine Komponente von MAT. Die andere Komponente ist die Beratung, die für die Beendigung einer Opiatabhängigkeit von zentraler Bedeutung ist. Die Kombination aus Medikamenten und Therapie hilft den Abhängigen, eine Vielzahl von Problemen, die hinter der Sucht stehen, anzugehen und wichtige Bewältigungskompetenzen für den Umgang mit Rückfallauslösern zu entwickeln.

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Entgiftung ist keine Suchtbehandlung

Wenn Sie sich für eine Entgiftung von Opiaten entscheiden, anstatt eine medikamentengestützte Behandlung in Anspruch zu nehmen, ist es wichtig zu verstehen, dass eine Entgiftung keine Suchtbehandlung ist und nur wenig dazu beiträgt, die kritischen Probleme hinter dem zwanghaften Drogenmissbrauch anzugehen. Nach den Grundsätzen für eine wirksame Behandlung des National Institute on Drug Abuse ist Sucht weitaus komplexer als körperliche Abhängigkeit. Sie erfordert eine umfassende Behandlung, die eine Vielzahl von Therapien umfasst, um den Menschen dabei zu helfen, ihre Sucht langfristig zu beenden, ihr Leben wieder in den Griff zu bekommen und in einem Leben ohne Drogenmissbrauch Sinn und Zweck zu finden.

Interessante Fakten über Medikamente für den Opiatentzug

Forscher, die sich für die Verringerung des Opiatentzugs interessieren, haben zahlreiche Studien durchgeführt, um die bei Entgiftung und MAT eingesetzten Medikamente zu bewerten. Ein Bericht aus dem Jahr 2017, der in Dialogues in Clinical Neuroscience veröffentlicht wurde, zeigte signifikante Ergebnisse.4

Statistiken zur Wirksamkeit von MAT

  • In einer Studie blieben 74 Prozent der Personen, die Methadon erhielten, in der Behandlung, verglichen mit 46 Prozent derjenigen, die Buprenorphin einnahmen.
  • Es gibt Hinweise darauf, dass Buprenorphin-Dosen von mehr als 32 Milligramm pro Tag mit einer längeren Behandlungsdauer verbunden sind.
  • Eine Überprüfung von 21 Studien ergab, dass Buprenorphin-Dosen von 16 bis 32 Milligramm pro Tag wirksamer sind, um Menschen in der Behandlung zu halten, als Tagesdosen von weniger als 16 Milligramm.

Nutzen von MAT

SAMHSA berichtet über weitere Fakten zu MAT und stellt fest, dass es zahlreiche Belege für die Vorteile dieses Ansatzes gibt:3

  • Reduzierung des illegalen Opiatkonsums und krimineller Aktivitäten
  • Bessere Überlebensraten
  • Größere Wahrscheinlichkeit, einen Arbeitsplatz zu erhalten und zu behalten
  • Weniger Probleme bei Babys von Frauen mit Opiatmissbrauch in der Vergangenheit
  • Potenzielle Verringerung des Risikos von HIV oder Hepatitis C

74% der Menschen, die Methadon erhielten, blieben in Behandlung, im Vergleich zu 46 % derjenigen, die Buprenorphin erhielten

Medikamente für MAT

Das National Institute on Drug Abuse (NIDA) hat ebenfalls Fakten zu MAT erörtert:5

Methadon

Methadon kann die Rate der positiv auf Opiate getesteten Personen um 33 Prozent senken.

Buprenorphin

Buprenorphin kann den Opiatkonsum im Vergleich zu Placebo um etwa 14 Prozent senken und die Wahrscheinlichkeit der Beibehaltung der Behandlung um das 1,82-fache erhöhen.

In einer Studie, in der Patienten, die 16 Milligramm Buprenorphin pro Tag einnahmen, mit denen verglichen wurden, die sechs Tage lang mit Buprenorphin entgiftet wurden und dann ein Placebo erhielten, gelang es nur 25 Prozent derjenigen, die Buprenorphin dauerhaft einnahmen, nicht, in der Behandlung zu bleiben, während 100 Prozent derjenigen in der Placebogruppe nicht erfolgreich waren.

Während Buprenorphin und Methadon wegen ihres Erfolgs bei der Verringerung des Opiatentzugs viel Aufmerksamkeit erhalten haben, gibt es noch andere Medikamente zur Behandlung von Opiatkonsumstörungen.

Naltrexon

Naltrexon, das als Pille oder Injektion erhältlich ist, wirkt laut SAMHSA durch Blockieren der Opiatrezeptoren im Gehirn. Dieses Medikament ist auch dafür bekannt, dass es das Verlangen nach Drogen mindert. Anders als Buprenorphin und Methadon wird Naltrexon nicht während der medizinischen Entgiftung eingesetzt, sondern erst nach Abschluss der Entgiftung.6

Lofexidin

Besonders erwähnenswert ist auch die Tatsache, dass die Bundesregierung 2018 Lofexidin zur Behandlung der körperlichen Symptome des Opiatentzugs zugelassen hat. Dieses Medikament wirkt anders als Buprenorphin und Methadon, da es kein Opioid ist, aber es kann den Opiatentzug durch seine Fähigkeit, den Ausfluss von Noradrenalin, das das Nervensystem stimuliert, zu verhindern, wirksam reduzieren.6

Infografik über Medikamente für den Opiatentzug

Medikamentöse Behandlung bei Entgiftung und MAT

Die Forschung zeigt, dass Medikamente sowohl während der Entgiftung als auch während der laufenden Behandlung von Opiatkonsumstörungen hilfreich sein können. Bei der medizinischen Entgiftung können Medikamente den Opiatentzug wirksam verringern und schmerzhafte Symptome wie Bauchkrämpfe und Muskelschmerzen erträglicher machen. Bei kontinuierlicher Anwendung im Rahmen von MAT können sie dazu beitragen, die anhaltenden Symptome des Opiatentzugs zu kontrollieren, da sie das Verlangen nach Opiaten und die psychische Belastung erträglicher machen.

Medikamente können eine wichtige Rolle in einem umfassenden Opiatbehandlungsprogramm spielen, das auch Beratung, Selbsthilfegruppen und soziale Dienste umfasst. Behandlungsexperten können gemeinsam mit den Betroffenen herausfinden, welche Medikamente am wirksamsten sind, um den Opiatentzug zu verringern und zu dauerhafter Nüchternheit beizutragen.

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Opiatabhängigkeit zu kämpfen haben, erfahren Sie, wie wir Ihnen helfen können, indem Sie uns unter 724-268-2858 anrufen oder ein Online-Formular ausfüllen.

Resources

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
  3. https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
  5. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
  6. https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal

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