Die Wahrheit über Gummibärchen-Brustimplantate AKTUALISIERT

Die Wahrheit über Gummibärchen-Brustimplantate

Die Wahrheit über Gummibärchen-Brustimplantate

Bereits 2014 schrieb ich einen beliebten Blog über „Gummibärchen“ oder hochkohäsive Silikongel-Brustimplantate (fünfte Generation). Insbesondere ging ich darauf ein, wie diese Implantate hergestellt werden und warum sie nicht wie die Gummibärchen-Bonbons sind, die wir kennen und lieben. Es ist Zeit für ein Update.

Bei Brustvergrößerungsoperationen werden fast ausschließlich anatomische oder geformte hochkohäsive Gelimplantate verwendet. Die wichtigsten Fragen zu diesen Brustimplantaten lauten: Sind sie besser für meine Patientinnen in Knoxville und Cookeville? Erzielen sie ein anderes und besseres Ergebnis? Kann man überhaupt einen Unterschied feststellen? Die Befürworter dieser Implantate werden Ihnen sagen, dass sie zweifelsohne einen Unterschied machen. Wir haben jetzt einige interessante Daten, die dies widerlegen.

Das Aussehen der Brust

Sehen „Gummibärchen“-Implantate besser aus?
Eine aktuelle Studie hat Licht in diese Frage gebracht. David Hidalgo ist ein plastischer Chirurg in New York City, den ich sehr schätze. Er hat eine Studie mit 75 Patientinnen durchgeführt. Bei einer Brustvergrößerung setzte er auf der einen Seite ein rundes und auf der anderen Seite ein anatomisches Implantat ein. Dann stellte er die Patientin aufrecht hin und machte Fotos. (Anschließend setzte er auf beiden Seiten runde Implantate ein.)

Dann zeigte er die Fotos einer Gruppe von Laien, um zu sehen, ob sie den Unterschied erkennen konnten. Er zeigte sie einer Gruppe von Experten: anderen plastischen Chirurgen.
Überraschung. Selbst plastische Chirurgen können den Unterschied nicht erkennen.

Keine der beiden Gruppen konnte den Unterschied erkennen oder sagen, dass eine Brust besser aussah als die andere. Die Chancen, erfolgreich festzustellen, ob eine Brust ein rundes oder ein anatomisches Implantat hatte, standen etwa 50:50; nicht besser als der Wurf einer Münze.

Die Studie von Dr. Hidalgo ist kein Einzelfall. Im Jahr 2014 hatte ich die interessante Erfahrung, an einem Treffen von plastischen Chirurgen teilzunehmen, bei dem uns 20 Vorher-Nachher-Bilder von Frauen gezeigt wurden, die Hälfte mit runden und die andere Hälfte mit anatomischen Implantaten, und alle Ergebnisse waren ziemlich gut. Man gab uns einen Knopf, mit dem wir abstimmen konnten, welches das richtige war. Von den mehr als 300 anwesenden Chirurgen konnten wir 50:50 erraten, welches es war, wieder durch den Wurf einer Münze.

Die Konsistenz des Silikongels im Inneren

Sie „Gummibärchen“ zu nennen ist niedlich, aber irreführend.
Wenn Sie an ein Gummibärchen denken, was stellen Sie sich dann vor? Wir alle kennen diese tollen kleinen Bonbons – meine Frau mag sie am liebsten. Sie wurden 1920 von einem deutschen Süßwarenhersteller, Hans Riegel, in Bonn, Deutschland, erfunden. Seine Firma Haribo stellt die leckeren kleinen Bonbons, die auch als Gummibärchen bekannt sind, weiterhin her. Aber ich schweife ab.

Wenn Sie an diese Bonbons denken, denken Sie wahrscheinlich an ein weiches, zähes, festes kleines Stückchen Güte. Und ich würde dem zustimmen. Was ich damit sagen will, ist, dass es sich um feste Bonbons handelt. Weich, aber fest, mit einer durchgängig festen Konsistenz und ohne äußere Hülle.

Es wäre also logisch anzunehmen, dass die hoch kohäsiven Silikongel-Implantate der fünften Generation, die als „Gummibärchen“ bezeichnet werden, ebenso fest sind wie die Bonbons. Richtig?
Falsch.

Sie sind nicht fest.
Die „Gummibärchen“-Implantate sind nicht fest. Genau wie die kohäsiven Get-Implantate der vierten Generation bestehen auch die hochkohäsiven Gel-Implantate aus einem halbfesten Gel, das von einer äußeren Hülle umgeben ist. Nur ist das Gel in diesen Implantaten kohäsiver als in den anderen, aber nicht so fest, wie der Name „Gummibärchen“ vermuten lässt.

Es ist wichtig, einen Moment innezuhalten und festzustellen, dass keiner der Hersteller dieser hochkohäsiven Gelimplantate sie als „Gummibärchen“ bezeichnet. Es war ein plastischer Chirurg, der ihnen diesen Namen gab.

Das passierte, als ich in eines hineinschnitt.
Kürzlich musste ich im Operationssaal einen Satz dieser Implantate entfernen. Da ich neugierig war, habe ich am Ende des Eingriffs in eines der Implantate hineingeschnitten. Ehrlich gesagt, wenn ich nicht gewusst hätte, dass es sich um hochkohäsive Gelimplantate (fünfte Generation) handelt, hätte ich gedacht, dass es sich um normale kohäsive Gelimplantate (vierte Generation) handelt, die ich zur Demonstration in diesem Video aufgeschnitten habe. Denn im Inneren der Hülle befand sich ein halbfestes, zähflüssiges Silikongel, das genauso aussah und sich genauso verhielt.

Alle Implantate können reißen.

Der Grund, warum dies wichtig ist, ist das, was man aus dem Begriff „Gummibärchen“ ableiten könnte. Wenn Sie denken, dass das Implantat fest ist, würden Sie annehmen, dass es niemals reißen kann. Das wäre aber falsch. Wie die vorangegangenen Generationen von Implantaten können auch diese platzen.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass es keine Gefahr für Ihre Gesundheit darstellt, wenn ein Silikonimplantat platzt. Aber wenn Sie sich zu den „Gummibärchen“-Implantaten der fünften Generation hingezogen fühlen, weil Sie glauben, dass sie niemals platzen werden und deshalb ewig halten können, werden Sie in die Irre geführt.

Geformte vs. runde Brustimplantate

Geformte Implantate haben einige eindeutige Nachteile.

  • Sie sind deutlich teurer.
  • Sie sind etwas fester und lassen sich leichter spüren.
  • Sie erfordern einen etwas längeren Schnitt. Das bedeutet, dass diese Implantate durch Schnitte an der Unterseite der Brüste eingesetzt werden müssen.
  • Da sie geformt sind, ist ihre Ausrichtung kritisch und eine falsche Positionierung des Implantats ist nicht ungewöhnlich. Außerdem können sie sich drehen.
  • Sie sind strukturiert, damit sie fest an ihrem Platz bleiben. Das Brustimplantat-bedingte anaplastische großzellige Lymphom (eine seltene lymphoproliferative Erkrankung, die von den Kapseln um die Implantate ausgeht) wird nur mit texturierten Implantaten in Verbindung gebracht. Richtig, ein Thema für einen anderen Blog.

Runde Silikonimplantate gibt es schon sehr lange, länger als mich. Sie sind sicher, wirksam und haben sich bewährt. Die Oberfläche dieser Implantate ist glatt und birgt nicht die Risiken von texturierten Implantaten. (Es gibt zwar auch runde, strukturierte Implantate, aber ich verwende sie nicht.)

Natürliches Brustgewebe verändert seine Form.

Viele Menschen verstehen nicht, dass die Brust ihre Form je nach Körperposition verändert, und ein ideales Implantat sollte das auch tun. Wenn eine Frau liegt, sind ihre Brüste rund, und wenn sie aufrecht steht, sind sie eher konisch oder geformt.

Auch runde Silikonimplantate tun dies. Sie ahmen das natürliche Brustgewebe nach: rund, wenn sie waagerecht liegen, und leicht verjüngt, wenn sie senkrecht stehen. Geformte Implantate hingegen sind konisch, egal in welcher Position sie sich befinden.

Nur weil es neu ist, ist es nicht gleich besser.

Die Werbung für diese Implantate habe ich noch nie gut verstanden. Verzeihen Sie mir meinen Zynismus, aber viele dieser Befürworter, die an der Entwicklung und Erprobung dieser Implantate beteiligt waren, haben ein finanzielles Interesse an ihnen, was die Gründe für ihre manchmal enthusiastische Unterstützung dieser neueren Geräte in Frage stellen kann. Habe ich schon erwähnt, dass diese Implantate wesentlich teurer sind?

Die Annahme war, dass sie mit ihrem stärker kohäsiven Gel und der anatomischen Form ein besseres Ergebnis in Bezug auf die Brustform, die Langlebigkeit und die geringere Rate an Kapselkontrakturen erzielen würden. Die Berichte, die ich gelesen habe, haben mich jedoch nicht davon überzeugt, dass dies der Fall ist.

Studien zur Kapselkontraktion liefern keine eindeutigen Beweise.

Das vielleicht schwierigste Problem ist die Häufigkeit der Kapselkontraktur (Festigkeit nach der Heilung). Einige Studien zeigen eine etwas geringere Rate bei den hochkohäsiven Gelimplantaten, aber man muss dies mit der Tatsache abwägen, dass diese Implantate bei allen Patientinnen fester sind.

Ich denke jedoch, dass diese Studien einen echten Nachteil haben, da sie die Ergebnisse mit den neuen anatomischen Implantaten mit den in der Vergangenheit berichteten Ergebnissen mit runden, glatten Implantaten vergleichen.

Ich glaube nicht, dass diese historische Kontrolle akkurat ist, weil wir heute viel anders vorgehen als früher, was das Einsetzen jedes Implantats – ob rund oder geformt – angeht, und das ist wahrscheinlich der Grund für die Berichte über niedrigere Raten von Kapselkontrakturen bei diesen neuen Fällen.

In Bezug auf die Langlebigkeit ist dies nicht bewiesen. Die geformten Implantate werden erst seit zehn Jahren in ihren ersten Pilotstudien verwendet. Da die meisten Brustimplantate 20 bis 25 Jahre halten, wissen wir nicht, ob es einen Unterschied bei den Langzeitergebnissen gibt.

Das Beste an den „Gummibärchen“-Implantaten könnte ihr Name sein.

Anatomische, strukturierte Implantate werden sicher nicht verschwinden – dafür wurde zu viel in sie investiert. Und das sollten sie wahrscheinlich auch nicht. Es ist möglich, dass sie ein besseres Implantat für die Brustrekonstruktion nach einer Mastektomie sein könnten. Es ist jedoch schwierig, ein anderes Implantat als ein rundes, glattes Implantat für eine Brustvergrößerung zu empfehlen.

Während meiner medizinischen Ausbildung wurde mir gesagt, dass ein Unterschied, um ein Unterschied zu sein, einen Unterschied machen muss. Wenn es um die Ergebnisse der Brustvergrößerung und die Brustform geht, scheinen die anatomischen Implantate keinen Unterschied zu machen. Wenn man dann noch die zusätzlichen Kosten und möglichen Komplikationen dieser Implantate berücksichtigt, sehe ich persönlich keinen Grund für ihre Verwendung bei einer routinemäßigen Brustvergrößerung.

Alles Gute,

Dr. David B. Reath

Dr. David B. Reath

David B. Reath, M.D.

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