Oral Tumors in Dogs

Print Friendly, PDF  Email

Find a Vet Specialist

Overview

Dogs and cats are frequently diagnosed with tumors of the oral cavity. This diverse group of cancers includes growths along the:

  • Gingiva (gum)
  • Lips
  • Tongue
  • Tonsils
  • Bone and cartilage of the upper and lower jaws
  • Structural components holding the teeth in place

Signs & Symptoms

Some pets are diagnosed with oral tumors incidentally, meaning a growth is detected without the animal showing any clinical signs. Some owners may visualize a mass in their pet’s mouth while they are panting or yawning. Andere Besitzer entdecken ein Problem, wenn ihr Tier auf dem Rücken liegt und das Maul in einer Position geöffnet ist, in der die Zunge vom Unterkiefer abfällt. Orale Tumore können auch bei routinemäßigen Zahnreinigungen oder während einer Narkose entdeckt werden, die aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Diese Verfahren ermöglichen eine gründlichere Untersuchung der Mundhöhle, und es sollte versucht werden, diese Erfahrung zu nutzen, um eine Anomalie sichtbar zu machen, während das Tier betäubt ist.

Orale Tumore werden in der Regel in einem relativ fortgeschrittenen Krankheitsstadium diagnostiziert, wenn sie signifikante klinische Symptome für den Patienten verursachen. Dazu können gehören:

  • Träufeln (mit oder ohne Anzeichen von Blutungen)
  • Halitosis (Mundgeruch)
  • Schwierigkeiten beim Essen und/oder Trinken
  • Gesicht Schwellungen
  • Anzeichen von Schmerzen im Mundraum (Scharren im Mund oder wiederholtes Öffnen/Schließen des Mundes)

Orale Tumore sind sehr lokal invasiv, das heißt, sie verursachen direkt an ihrem Entstehungsort erhebliche Schäden. Zahnfleischtumore können in den darunter liegenden Knochen eindringen, was zur Zerstörung des Kieferknochens und zum Verlust des Haltes für die zugehörigen Zähne führt. Bei bestimmten oralen Tumoren ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie auf entfernte Stellen im Körper übergreifen. So hat beispielsweise das orale Melanom eine höhere Wahrscheinlichkeit, über das Lymphsystem in die Lymphknoten der Kopf- und Halsregion oder über den Blutkreislauf in die Lunge zu streuen, während Fibrosarkome nur selten streuen.

Diagnose:

Die häufigsten oralen Tumoren bei Hunden sind Melanome, Plattenepithelkarzinome und Fibrosarkome. Bei der Katze ist das Plattenepithelkarzinom der häufigste Tumor vor allen anderen. Die Diagnose eines oralen Tumors erfordert eine Biopsie der betroffenen Läsion, um das Ursprungsgewebe zu bestimmen. Feinnadelaspirate können durchgeführt werden, doch erfordert dies häufig eine Sedierung oder Narkose und liefert möglicherweise keine endgültige Diagnose, weshalb die chirurgische Biopsie die bevorzugte Methode der Wahl ist. Die Biopsie kann exzisional erfolgen, d. h. die gesamte Masse wird entfernt und der Histopathologie zugeführt. Es kann aber auch eine Inzision sein, bei der ein kleines Stück Gewebe entnommen wird. Viele orale Tumoren dringen in die darunter liegenden Kiefer-/Gesichtsknochen ein und lassen sich mit einer begrenzten Exzisionsbiopsie nur schwer vollständig entfernen. Daher wird in vielen Fällen zunächst eine Inzisionsbiopsie empfohlen. Dies ermöglicht eine angemessene Planung der endgültigen Operation. In vielen Fällen sollte eine erweiterte Bildgebung (CT oder MRT) des Tumors durchgeführt werden, um seine Ausdehnung zu bestimmen und die Operation zu planen.

Behandlung & Nachsorge

Die Behandlung der Wahl bei oralen Tumoren bei Haustieren ist die chirurgische Resektion, wenn möglich. Die Durchführbarkeit eines chirurgischen Eingriffs hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

  • Tumorgröße
  • Patientengröße
  • Spezifische Lage in der Mundhöhle
  • Grad der Invasivität in das darunterliegende Gewebe

Wenn eine Operation durchgeführt wird, und der Biopsiebericht zeigt, dass die Ränder des untersuchten Gewebes frei von Krebszellen sind, betrachten Onkologen solche Tumore als „ausreichend lokal kontrolliert“. Zeigt der Bericht, dass Krebszellen an die Schnittränder des Tumors angrenzen, ist ein erneutes Wachstum des Tumors möglich, so dass eine zusätzliche lokale Kontrolle empfohlen wird. Im Allgemeinen umfasst diese zusätzliche Kontrolle eine Strahlentherapie.

Wenn nach einer Operation eine Strahlentherapie durchgeführt wird, verschreiben Tieronkologen zwischen 14 und 20 tägliche Behandlungen, die über einen Zeitraum von mehreren Wochen verabreicht werden. Diese Form der Strahlentherapie kann bei Haustieren zu erheblichen, wenn auch vorübergehenden Nebenwirkungen führen, da das umliegende gesunde Gewebe in die bestrahlte Region mit einbezogen wird. Zu den Nebenwirkungen der Strahlentherapie in der Mundhöhle gehören Geschwürbildung des Mundgewebes und der Haut sowie Fellverlust im Strahlenfeld. Wenn Nebenwirkungen in diesen Bereichen auftreten und/oder der Tumor durch die Strahlung zerstört wird, kann sich ein übler Geruch entwickeln. Dieser ist in der Regel vorübergehend und nimmt mit der Zeit ab. Wenn die Augen in das Bestrahlungsfeld einbezogen sind, ist die Entwicklung von grauem Star möglich.

Die Chemotherapie ist bei der Behandlung von Mundhöhlenkrebs bei Hunden und Katzen unterschiedlich wirksam. Leider sind die häufigsten oralen Tumoren besonders resistent gegen diese Form der Behandlung. Das bedeutet, dass bei Haustieren mit Tumoren, die aufgrund ihrer Größe oder Lage nicht operativ entfernt werden können, die Möglichkeiten begrenzt sind. Das orale Melanom bei Hunden ist ein spezielles Szenario, das mit einer Immuntherapie behandelt werden kann, bei der ein Impfstoff verwendet wird, der das Immunsystem des Patienten dazu bringen soll, die verbleibenden Krebszellen anzugreifen.

Prognose

Die Prognose für orale Tumore ist je nach Diagnose unterschiedlich. Die Prognose für Hunde, bei denen ein orales Melanom diagnostiziert wurde, hängt von der Tumorgröße, der Lokalisation, dem Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen und den molekularen Markern des Tumors selbst ab. Kleinere, gut differenzierte Tumore, die im rostralen (vordersten) Teil der Mundhöhle liegen, haben die günstigste Prognose, und eine vollständige chirurgische Entfernung kann kurativ sein. Größere Tumore können eine kürzere Prognose haben (z. B. 6-12 Monate), und metastasierende Tumore haben die schlechteste Prognose (< 6 Monate). Die Prognose von Hunden mit oralen Plattenepithelkarzinomen variiert je nach Lokalisation im Maul.

Bei Tumoren entlang der Gingiva (Zahnfleisch) kann eine vollständige Entfernung heilend wirken, erfordert aber häufig die Entfernung des darunter liegenden Knochens. Tumore, die sich entlang der Mandeln befinden, haben eine höhere Metastasierungsrate und eine ungünstige Prognose. Die Prognose für Hunde mit oralen Fibrosarkomen beträgt bei einer Operation in der Regel 10-12 Monate. Die Prognose für Katzen mit oralen Plattenepithelkarzinomen ist im Allgemeinen schlecht. Die Tumore sind zum Zeitpunkt der Diagnose in der Regel nicht resektabel, und sie sprechen schlecht auf andere Behandlungsmethoden wie Strahlen- oder Chemotherapie an, so dass Katzen in der Regel nur wenige Wochen bis Monate nach der Diagnose überleben.

Vorbeugung

Es gibt keine bewährten Methoden zur Vorbeugung von Mundkrebs bei Haustieren. Eine frühere Erkennung der Krankheit würde jedoch die besten Chancen für ein langfristiges Überleben bieten. Wenn Sie einmal im Monat einen Blick in das Maul Ihres Haustieres werfen, können Sie Mundtumore diagnostizieren, bevor sie klinische Anzeichen verursachen. Diese Aufgabe ist leichter gesagt als getan, denn viele Haustiere mögen es nicht, wenn man in ihrem Maul herumstochert.

Eine gründliche Untersuchung der Mundhöhle sollte Teil jeder routinemäßigen Wellness-Untersuchung für Hunde und Katzen sein. Auch Tierärzte tun sich schwer damit, erfolgreich in die Mäuler unserer Patienten zu schauen. Allerdings haben wir in der Regel mehr Erfahrung damit und wissen auch besser, worauf wir achten müssen und was bedenklich sein könnte. Im Zweifelsfall ist es im Allgemeinen sehr sicher, ein leichtes Beruhigungsmittel zu verabreichen, um die Munduntersuchung zu erleichtern.

Es gibt mehrere klinische Versuche und viele laufende Forschungsstudien für Tiere mit oralen Tumoren. Tierärztliche Onkologen sind die beste Anlaufstelle für Besitzer, die weitere Informationen über diese Art von Krebs suchen, insbesondere wenn es darum geht, die Eignung ihres Tieres für neue Therapien zu bestimmen. Weitere Informationen über orale Tumore, ihre Diagnose und chirurgische Behandlungsmöglichkeiten finden Besitzer auf der Website der Veterinary Society for Surgical Oncology.

Fact Sheet Author:

Joanne Intile, DVM, Diplomate ACVIM (Oncology)

Schreibe einen Kommentar