Unsere Blogs

Was ist ein malignes Melanom?

Das maligne Melanom ist ein Krebs, der aus Zellen entsteht, die das schwarze Pigment Melanin produzieren. Das orale Melanom ist der häufigste orale Tumor bei Hunden und kann die Lefzen, das Zahnfleisch und die Zunge befallen. Dieser Tumor ist sowohl lokal aggressiv als auch schnell metastasierend (hohe Fähigkeit zur Ausbreitung in andere Körperregionen). Zu den spezifischen Metastasierungsorten gehören die regionalen Lymphknoten, die Lunge und die Leber; Metastasen können jedoch überall auftreten. Leider sind Metastasen bei diesem Krebs häufig die Todesursache.

Welche Symptome gibt es?

Die meisten Hunde haben nur minimale Nebenwirkungen, und oft wird eine orale Masse bei einer Routineuntersuchung oder zufällig vom Besitzer festgestellt. Große Wucherungen können übermäßiges Sabbern, Blutungen, Schwierigkeiten beim Fressen und Trinken oder Mundgeruch verursachen. Zu den Anzeichen einer metastasierenden Erkrankung gehören die Schwellung eines Lymphknotens in der Halsregion, Gewichtsverlust, Husten und allgemeines Unwohlsein (Lethargie).

Wie wird die Diagnose gestellt?

Bei jeder abnormen Masse im Mund wird eine Biopsie empfohlen, um eine Diagnose zu erhalten. In Fällen, in denen Melanin (schwarzes Pigment) in den Krebszellen nicht zu sehen ist, können spezielle Färbungen angefordert werden, um ein Melanom zu bestätigen. Eine CT- oder MRT-Untersuchung der Mundhöhle kann hilfreich sein, um das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen und einen chirurgischen Eingriff zu planen.

Vor Beginn einer Behandlung wird eine Stadieneinteilung sowohl für die Behandlungsplanung als auch für prognostische Zwecke empfohlen. Dazu gehören Thoraxröntgenaufnahmen (zur Beurteilung von Lungenmetastasen), vollständige Laboruntersuchungen (CBC, Chemie und Urinanalyse) und die Beurteilung der ableitenden regionalen Lymphknoten durch Feinnadelaspirate. Eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens kann empfohlen werden, wenn bei den Blutuntersuchungen Anomalien festgestellt werden oder wenn klinische Anzeichen im Zusammenhang mit dem Abdomen auftreten.

Welche Behandlungen gibt es?
  • Chirurgie: Die chirurgische Entfernung der primären Masse ist die Grundlage für die Behandlung dieser Krankheit. Vollständige chirurgische Ränder sind angesichts der extrem hohen Rezidivrate dieses Tumors unerlässlich, und daher sind manchmal Operationen, die die Entfernung von Knochen einschließen, notwendig, um angemessene Ränder zu erreichen. Diese Operationen werden bei Hunden häufig durchgeführt, und die meisten Besitzer berichten von einer minimalen bis gar keiner Beeinträchtigung der Lebensqualität.
  • Strahlentherapie: Eine Strahlentherapie wird bei Hunden mit nicht resezierbaren Tumoren oder bei Tumoren, bei denen keine vollständigen Ränder erzielt werden können, eingesetzt. Melanome sprechen besser auf eine Bestrahlung an, die in großen Dosen (Fraktionen) und weniger häufig verabreicht wird, so dass nur etwa 6 Behandlungen erforderlich sind. Die Nebenwirkungen der Strahlentherapie (auf diese Weise verabreicht) sind gering und können eine leichte oberflächliche Dermatitis umfassen, die auf der dem Strahlenfeld ausgesetzten Haut auftritt. Wenn diese Behandlung zur Behandlung unvollständiger chirurgischer Ränder eingesetzt wird, besteht eine ~70%ige Chance, dass die Patienten nach einem Jahr am Ort des Primärtumors krankheitsfrei sind; diese Behandlung wirkt sich jedoch nicht auf das Potenzial für Metastasen aus.
  • Melanom-Impfstoff: Der Impfstoff hat vor kurzem vom US-Landwirtschaftsministerium unter dem Handelsnamen ONCEPT die volle Zulassung für Hunde mit oralem Melanom im Stadium II und III erhalten. Die USDA-Zulassung von ONCEPT™ ist der erste zugelassene therapeutische Impfstoff gegen Krebs in der Human- und Veterinärmedizin. Der Impfstoff wirkt durch die Stimulierung einer Immunreaktion gegen menschliche DNA für das Gen Tyrosinase, das normalerweise auf Melanozyten exprimiert wird. Es hat sich gezeigt, dass menschliche DNA in Melanomzellen von Hunden eine sehr aktive und dauerhafte Immunreaktion gegen Tyrosinase auslöst. Der Impfstoff hat sich als wirksam erwiesen, um die Überlebenszeit bei Hunden mit allen Stadien des oralen Melanoms zu verlängern, und kann auf Hunde mit Melanomen an anderen Stellen übertragen werden. Die gemeldeten Nebenwirkungen sind gering, können aber vorübergehendes leichtes Fieber, eine gelegentliche Reaktion an der Injektionsstelle und Pigmentveränderungen in den dunkel pigmentierten Regionen (Nase, Pfotenballen usw.) umfassen.
    • Der Impfstoff wird alle zwei Wochen für vier Behandlungen verabreicht, und danach wird alle sechs Monate eine Auffrischungsimpfung durchgeführt. Der Impfstoff wird am besten als Ergänzung zur Operation und/oder Strahlentherapie eingesetzt, um sowohl die lokale als auch die metastatische Erkrankung zu kontrollieren.
  • Chemotherapie: Das Melanom ist in der Regel eine chemoresistente Erkrankung mit schlechten Ansprechraten bei grober Erkrankung und unzureichender Kontrolle bei der Behandlung mikroskopischer Erkrankungen. Aufgrund der Chemo-Resistenz dieses Tumors werden in der Regel zunächst andere Therapien bevorzugt. Chemotherapie kann bei Hunden mit resistenter metastasierter Erkrankung oder in Kombination mit anderen Behandlungen eingesetzt werden.
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Piroxicam, Previcox, Rimadyl usw. wirken durch Blockierung des COX-2-Rezeptors. Viele Krebszellen, darunter auch Melanome, exprimieren COX-2, so dass diese Medikamente dazu beitragen können, das Fortschreiten des Tumors zu verlangsamen. Zu den mit diesen Medikamenten verbundenen Nebenwirkungen können sowohl Magen-Darm-Beschwerden als auch Nierenschäden gehören. Die Nierenwerte werden regelmäßig durch Blutuntersuchungen kontrolliert.
Wie ist die Prognose?

Das maligne Melanom des Orals ist ein aggressiver Krebs. Die Prognose hängt stark von der Größe und Lage des Primärtumors ab. Kleine Tumore im vorderen Bereich der Mundhöhle haben die beste Prognose und lassen sich am ehesten operieren. Hunde mit oralen Massen in der Mitte oder hinten im Maul und/oder mit großen Massen haben tendenziell eine schlechtere Prognose und sind weniger gut operierbar. Außerdem haben Hunde mit Anzeichen von Lymphknoten- oder Lungenmetastasen eine schlechtere Prognose. Ein multimodaler Ansatz, der eine Operation, den Melanom-Impfstoff und möglicherweise eine Strahlentherapie umfasst, führt jedoch in der Regel in allen Krankheitsstadien zu den günstigsten Ergebnissen.

Schreibe einen Kommentar