El tiempo de abstinencia de los opiáceos y cómo acortarlo

La dependencia de los opiáceos se caracteriza por los síntomas de abstinencia que aparecen cuando se deja de consumirlos repentinamente. El tiempo de abstinencia de los opiáceos depende de varios factores. El tipo de opioide y la química corporal influyen en la duración y la gravedad de los síntomas de abstinencia.La abstinencia de los opiáceos puede ser insoportablemente dolorosa e incómoda, lo que dificulta el inicio del camino hacia la sobriedad. Las intervenciones como la desintoxicación médica ayudan a reducir el tiempo de abstinencia de los opiáceos.Después de la desintoxicación, un programa de tratamiento asistido con medicamentos (MAT) puede ayudar a la sobriedad duradera como parte de un plan de tratamiento integral. Reducir el tiempo de abstinencia de opiáceos puede ser el primer paso en el tratamiento exitoso para la adicción a los opiáceos.

Si usted o un ser querido está luchando con la adicción a los opiáceos, vea cómo podemos ayudar llamando al Centro de Recuperación Silvermist al 724-268-2858 o llenando un formulario en línea.

La línea de tiempo de la abstinencia de opiáceos

Dependiendo del tipo de opiáceo abusado, incluyendo la heroína, los opiáceos de prescripción de acción corta, o los opiáceos de prescripción de acción prolongada, la línea de tiempo de la abstinencia de opiáceos típicamente comienza entre ocho y 30 horas después de la última dosis y dura entre cuatro y 10 días. Para algunas personas, el tiempo de abstinencia de opiáceos será más corto, mientras que para otras, puede durar hasta un mes o más.

Día 1

8-24 horas después de la última dosis: La abstinencia comienza para los opioides de acción corta como el fentanilo, la heroína y la codeína

Los síntomas pueden incluir:

  • Headaches
  • Aggression, irritation, anxiety
  • Muscular aches and pains
  • Loss of appetite
  • Difficulty sleeping
  • Drug cravings

Day 2

24-48 hours after last dose: withdrawal begins for long-acting opioids like oxycodone extended-release

Symptoms may include:

  • Symptoms from day 1
  • Excessive sweating
  • Runny nose
  • Panic attacks
  • Stomach problems
  • Insomnia

Day 3

Withdrawal peaks for short-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-2
  • Nausea
  • Vomiting
  • Diarrhea

Day 4

Withdrawal starts to peak for long-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-3
  • Enlarged pupils
  • Cramping
  • Gastrointestinal discomfort
  • Shivering
  • Fatigue

Day 5

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 6

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 7

Withdrawal starts to subside

Symptoms may include:

  • Fatigue
  • Depressed or irritable mood
  • Insomnia

Long-Term

Post-Acute Withdrawal Syndrome (PAWS) can continue for months after the last dose

Symptoms may include:

  • Depressed or irritable mood
  • Fatigue
  • Sleep disturbances
  • Drug cravings

Factors Affecting the Opiate Withdrawal Timeline

The opiate withdrawal timeline is affected by factors such as:

  • The amount of opiates in your system at the time of detox.
  • La duración y la gravedad de la dependencia.
  • El estado general de salud física y mental.
  • La genética y la biología.
  • Si opta por la desintoxicación médica o se retira por su cuenta.
  • El tiempo de abstinencia de opiáceos puede variar en función del tipo de opiáceo del que se esté retirando una persona. La abstinencia de la heroína, que es un opiáceo de acción corta, tiende a comenzar entre ocho y doce horas después de la última dosis de la droga. Los síntomas de abstinencia alcanzan su punto álgido entre las 36 y las 72 horas y luego disminuyen significativamente después de unos cinco días. 1

    La abstinencia de un opiáceo de acción corta, como la oxicodona, comienza más tarde, entre 24 y 36 horas después de la última dosis. Los síntomas alcanzan su punto álgido en unos 4 a 6 días y pueden persistir durante varias semanas.

    Los síntomas de abstinencia más leves, como la fatiga, el estado de ánimo deprimido o irritable y los trastornos del sueño, pueden continuar durante meses después de haber dejado de consumir opiáceos. Por lo tanto, reducir los síntomas de abstinencia de los opiáceos puede desempeñar un papel fundamental para mantener una sobriedad duradera.

    No estás solo en esto, estamos aquí para ayudarte. Para saber cómo podemos ayudarte, contacta con el Centro de Recuperación Silvermist en el 724-268-2858 o rellena un formulario de contacto online.

    Síntomas a esperar

    Según la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, hay síntomas específicos que pueden aparecer durante la línea de tiempo de la abstinencia de opiáceos.2

    Los primeros síntomas que comienzan al principio del periodo de abstinencia pueden incluir:

    • Efectos psicológicos y conductuales, como ansiedad y/o agitación
    • Dificultades para dormir y bostezos
    • Dolores musculares
    • Nariz irritada
    • Sudación excesiva
      • Después de que estos síntomas alcancen su punto máximo dentro de los plazos descritos anteriormente, aparecen los síntomas posteriores en la línea de tiempo de la abstinencia de opiáceos: 2

        • Pupilas dilatadas
        • Náuseas y vómitos
        • Malestar gastrointestinal, calambres y diarrea
        • Estos síntomas de la abstinencia de opiáceos pueden ser intensos y producir un nivel de malestar debilitante. Afortunadamente, la reducción de la abstinencia de opiáceos puede hacer que los síntomas desagradables sean más manejables.

          Servicios para reducir el tiempo de abstinencia de opiáceos

          La abstinencia de un trastorno por consumo de opiáceos conlleva efectos secundarios incómodos, pero hay servicios disponibles para reducir la abstinencia de opiáceos. La desintoxicación médica es una retirada supervisada médicamente. Implica una variedad de medicamentos que se administran según sea necesario para reducir la gravedad de los síntomas de abstinencia y acortar el tiempo de desintoxicación. Un programa de desintoxicación médica es el primer paso en el proceso de abstinencia, y este tipo de programa debe ir seguido de servicios de tratamiento continuado, incluido el tratamiento asistido con medicación (MAT).

          Los medicamentos y métodos utilizados para reducir el tiempo de abstinencia incluyen:

          • Benzodiacepinas
          • Antidepresivos
          • Agonistas de los opiáceos
          • Agonistas no opiáceos
          • Amigos de la salud
          • .Agonistas opioides

          • Antagonistas opioides
          • Agonistas y antagonistas parciales
          • Medicamentos para la desintoxicación
          • Los medicamentos administrados por profesionales pueden reducir la gravedad de los síntomas de abstinencia y acortar el tiempo de desintoxicación. Quienes intentan desintoxicarse de los opiáceos por su cuenta suelen recaer en las molestias de la abstinencia. La desintoxicación médica también implica apoyo emocional y puede incluir terapias complementarias como el masaje o el yoga restaurativo para reducir el estrés.

            La buprenorfina es uno de los pocos medicamentos que se utilizan habitualmente durante la desintoxicación de opiáceos. La buprenorfina es un opiáceo semisintético y un agonista parcial de los opiáceos, lo que significa que, aunque puede producir los efectos eufóricos y depresivos respiratorios de los opiáceos, los efectos son mucho menores que los agonistas completos como la heroína y los analgésicos opiáceos. La buprenorfina se une a los receptores opiáceos para reducir la intensidad de la abstinencia de opiáceos, ayudar a normalizar la función cerebral y acortar el tiempo de abstinencia de opiáceos.

            Otros medicamentos utilizados durante la desintoxicación de opiáceos pueden tratar síntomas como náuseas, vómitos, calambres abdominales, diarrea y sentimientos de agitación y ansiedad. Los antojos son intensos durante la abstinencia, y aunque algunos medicamentos pueden reducir su gravedad durante la abstinencia, los antojos pueden durar semanas o meses después de la desintoxicación y pueden dificultar la recuperación a largo plazo.

            Por qué la desintoxicación médica es esencial para la abstinencia de opiáceos

            Muchas personas que intentan desintoxicarse de los opiáceos por su cuenta vuelven a consumir muy rápidamente, aunque sólo sea para acabar con las molestias de la abstinencia. Las personas con un síndrome de abstinencia severo pueden deshidratarse rápidamente de forma peligrosa como resultado de los vómitos y la diarrea severos.

            Además de reducir la gravedad de los síntomas de abstinencia y acortar el tiempo de abstinencia de los opiáceos, la desintoxicación médica proporciona apoyo emocional durante la abstinencia. Los programas de desintoxicación de alta calidad suelen ofrecer terapias complementarias como la acupuntura, los masajes o el yoga restaurativo para ayudar a reducir el estrés, aliviar los síntomas de la abstinencia y promover una mayor sensación de bienestar durante la misma.

            Desintoxicación médica frente a MAT

            Aunque los programas de desintoxicación médica y MAT pueden parecer similares, en realidad son piezas distintas del proceso de recuperación. Los programas de desintoxicación médica implican una retirada de opiáceos supervisada médicamente, en la que se utilizan medicamentos para hacer que la retirada sea más manejable al reducir la abstinencia de opiáceos. El objetivo de la desintoxicación médica es eliminar los opiáceos del cuerpo para que pueda comenzar el tratamiento en curso. Los programas de desintoxicación suelen ser de corta duración, de unos pocos días a una semana.

            Los programas de TMA, por otro lado, son continuos y pueden durar hasta varios años. El objetivo del tratamiento asistido con medicación es ayudar a la persona a controlar el ansia y lograr una sobriedad duradera de los opiáceos. Según la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA), las personas que reciben MAT también deben someterse a asesoramiento, según la normativa federal.3 El MAT es sólo una pieza de un plan de tratamiento integral para un trastorno por consumo de opiáceos.

            El 75% de los pacientes que tomaron 16 mg de buprenorfina al día completaron con éxito el tratamiento

            Cómo los medicamentos son útiles para reducir los síntomas de abstinencia de los opiáceos

            Los medicamentos utilizados tanto para la desintoxicación médica como para el MAT pueden ser eficaces para reducir la abstinencia de los opiáceos. Por ejemplo, la SAMHSA informa de que medicamentos como la buprenorfina y la metadona pueden reducir los dolorosos síntomas de abstinencia que se producen al dejar de consumir opiáceos.3

            Ayuda más allá de la desintoxicación

            Los medicamentos también pueden ayudar más allá de la fase inicial de desintoxicación médica, ya que son eficaces para reducir los síntomas de abstinencia de opiáceos que persisten después de que el cuerpo se haya librado de los opiáceos ilícitos. Por ejemplo, una persona puede sentirse ansiosa, deprimida o irritable durante meses después de dejar de consumir opiáceos, pero la metadona y la buprenorfina pueden reducir el deseo de consumir opiáceos y estabilizar la actividad cerebral para que las personas en recuperación no recurran a las drogas para tratar estos efectos secundarios psicológicos duraderos.

            Estos medicamentos tienden a ser más eficaces cuando se combinan con intervenciones psicológicas, como el asesoramiento. A través del asesoramiento y la psicoeducación, las personas que se recuperan de la adicción a los opiáceos pueden aprender estrategias para prevenir las recaídas y hacer frente a los factores de estrés. También pueden empezar a resolver problemas subyacentes, como traumas, abusos o problemas de salud mental que hayan contribuido al trastorno por consumo de opiáceos. Aunque los medicamentos son eficaces para reducir el síndrome de abstinencia de los opiáceos al disminuir los síntomas físicos, no pueden curar la adicción ni tratar los problemas emocionales y psicológicos concurrentes por sí solos.

            Tratamiento asistido con medicamentos después de la desintoxicación

            Según la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias, el tratamiento asistido con medicamentos, o MAT, es el estándar de oro actual para tratar la dependencia y adicción a los opiáceos. El tratamiento asistido con medicación incluye medicamentos que evitan el síndrome de abstinencia a la vez que ayudan a normalizar la función cerebral y a bloquear el deseo de consumir opiáceos.

            El tratamiento asistido con medicación permite a las personas centrarse en abordar los problemas que subyacen a la adicción y puede llevarse a cabo durante semanas, meses o incluso años para controlar eficazmente la adicción y ayudar a prevenir las recaídas.

            La medicación es sólo uno de los componentes del MAT. El otro componente es el asesoramiento, que es fundamental para acabar con una adicción a los opiáceos. La combinación de la medicación y la terapia ayuda a los individuos adictos a abordar una variedad de problemas detrás de la adicción y a desarrollar habilidades de afrontamiento esenciales para manejar los desencadenantes de la recaída.

            Si usted o un ser querido está luchando con la adicción a los opiáceos, vea cómo podemos ayudar llamándonos al (724) 268-4858 o rellenando un formulario en línea.

            La desintoxicación no es un tratamiento de adicción

            Si decide desintoxicarse de los opiáceos en lugar de optar por un tratamiento asistido con medicamentos, es importante entender que la desintoxicación no es un tratamiento de adicción y hace muy poco para abordar los problemas críticos detrás del abuso compulsivo de drogas. Según los Principios de Tratamiento Eficaz del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, la adicción es mucho más compleja que la dependencia física. Requiere un tratamiento integral que implica una variedad de terapias para ayudar a las personas a terminar con su adicción a largo plazo, restaurar la función de sus vidas y encontrar el propósito y el significado de una vida libre de abuso de sustancias.

            Hechos interesantes sobre los medicamentos utilizados para la abstinencia de opiáceos

            Los investigadores interesados en reducir la abstinencia de opiáceos han realizado numerosos estudios para evaluar los medicamentos utilizados en la desintoxicación y el MAT. Un informe de 2017 en Dialogues in Clinical Neuroscience, mostró hallazgos significativos4.

            Estadísticas sobre la eficacia de los MAT

            • En un estudio, el 74 por ciento de las personas que recibieron metadona permanecieron en el tratamiento, en comparación con el 46 por ciento de las que tomaron buprenorfina.
            • Existen pruebas de que las dosis de buprenorfina que superan los 32 miligramos al día están relacionadas con una mayor retención del tratamiento.
            • Una revisión de 21 estudios indica que las dosis de buprenorfina de 16 a 32 miligramos al día son más eficaces para retener a las personas en el tratamiento que las dosis diarias de menos de 16 miligramos.

            Beneficios de los TMA

            SAMHSA informa de hechos adicionales relativos a los TMA y afirma que hay pruebas de numerosos beneficios asociados a este enfoque:3

            • Reducción del consumo ilegal de opiáceos y de la actividad delictiva
            • Mejores tasas de supervivencia
            • Mayor probabilidad de obtener y mantener un empleo
            • Menos problemas entre los bebés nacidos de mujeres con un historial de abuso de opiáceos
            • Reducción potencial del riesgo de contraer el VIH o la hepatitis C

            El 74% de las personas que recibieron metadona permanecieron en tratamiento, en comparación con el 46% de los que tomaron buprenorfina

            Medicamentos para el MAT

            El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) también ha analizado datos relativos al MAT:5

            Metadona

            La metadona puede reducir la tasa en la que las personas dan positivo por opiáceos en un 33 por ciento.

            Buprenorfina

            La buprenorfina puede reducir el consumo de opiáceos en aproximadamente un 14 por ciento en comparación con el placebo y hacer que la retención del tratamiento sea 1,82 veces más probable.

            En un estudio en el que se comparó a los pacientes que tomaban 16 miligramos de buprenorfina al día con los que se desintoxicaron durante seis días con buprenorfina y luego recibieron un placebo, sólo el 25 por ciento de los que tomaron buprenorfina de forma continuada no lograron seguir el tratamiento, mientras que el 100 por ciento de los del grupo del placebo no lo consiguieron.

            Aunque la buprenorfina y la metadona han recibido gran parte de la atención por su éxito a la hora de reducir el síndrome de abstinencia de los opiáceos, existen otros medicamentos utilizados para tratar los trastornos por consumo de opiáceos.

            Naltrexona

            Según la SAMHSA, la naltrexona, que está disponible en forma de píldora e inyección, actúa bloqueando los receptores de opiáceos del cerebro. Este medicamento también es conocido por disminuir el deseo de consumir drogas. A diferencia de lo que ocurre con la buprenorfina y la metadona, la naltrexona no se utiliza durante el proceso de desintoxicación médica y, en cambio, se reserva para los TMA después de que una persona complete la desintoxicación.6

            Lofexidina

            También cabe destacar el hecho de que en 2018, el gobierno federal aprobó la lofexidina para tratar los síntomas físicos de la abstinencia de opiáceos. Este medicamento actúa de forma diferente a como lo hacen la buprenorfina y la metadona, ya que no es un opioide, pero puede ser eficaz para reducir la abstinencia de opiáceos gracias a su capacidad para impedir el eflujo de norepinefrina, que estimula el sistema nervioso.6

            infografía sobre los medicamentos utilizados para la abstinencia de opiáceos

            Utilización de medicamentos durante la desintoxicación y el MAT

            En base a la investigación, los medicamentos pueden ser útiles tanto en la fase de desintoxicación como en la de tratamiento continuo de los trastornos por consumo de opiáceos. Cuando se utilizan en la desintoxicación médica, los medicamentos pueden ser eficaces para reducir el síndrome de abstinencia de los opiáceos y hacer más tolerables los síntomas dolorosos, como los calambres abdominales y los dolores musculares. Cuando se utilizan de forma continuada en los TMA, pueden ayudar a controlar los síntomas duraderos asociados al abandono de los opiáceos, ya que hacen que los antojos y la angustia psicológica sean más manejables.

            Los medicamentos pueden desempeñar un papel fundamental en un programa integral de tratamiento de opiáceos que también incluya asesoramiento, grupos de apoyo y servicios sociales. Los profesionales del tratamiento pueden trabajar con las personas en recuperación para determinar qué medicamentos son más eficaces para reducir la abstinencia de opiáceos y contribuir a una sobriedad duradera.

            Si usted o un ser querido está luchando contra la adicción a los opiáceos, vea cómo podemos ayudar llamándonos al 724-268-2858 o rellenando un formulario online.

            Resources

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
  3. https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
  5. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
  6. https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal

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