La chronologie du sevrage des opiacés et comment la raccourcir

La dépendance aux opiacés se caractérise par des symptômes de sevrage qui s’installent lorsque la consommation d’opiacés s’arrête soudainement. Le délai de sevrage des opiacés dépend de plusieurs facteurs. Le type d’opioïde et la chimie du corps ont un impact sur la durée et la gravité des symptômes de sevrage.Le sevrage des opiacés peut être atrocement douloureux et inconfortable, ce qui rend difficile le début du voyage vers la sobriété. Les interventions telles que la désintoxication médicale permettent de réduire la durée du sevrage des opiacés. Après la désintoxication, un programme de traitement assisté par médicaments (TAM) peut contribuer à une sobriété durable dans le cadre d’un plan de traitement complet. La réduction du délai de sevrage des opiacés peut être la première étape d’un traitement réussi de la dépendance aux opiacés.

Si vous ou un de vos proches luttez contre la dépendance aux opiacés, voyez comment nous pouvons vous aider en appelant le Silvermist Recovery Center au 724-268-2858 ou en remplissant un formulaire en ligne.

La chronologie du sevrage des opiacés

Selon le type d’opiacé consommé, notamment l’héroïne, les opiacés sur ordonnance à courte durée d’action ou les opiacés sur ordonnance à longue durée d’action, la chronologie du sevrage des opiacés commence généralement entre huit et 30 heures après la dernière dose et dure entre quatre et dix jours. Pour certaines personnes, le délai de sevrage des opiacés sera plus court, tandis que pour d’autres, il peut durer jusqu’à un mois ou plus.

Jour 1

8-24 heures après la dernière dose : Le sevrage commence pour les opioïdes à courte durée d’action comme le fentanyl, l’héroïne et la codéine

Les symptômes peuvent inclure :

  • Headaches
  • Aggression, irritation, anxiety
  • Muscular aches and pains
  • Loss of appetite
  • Difficulty sleeping
  • Drug cravings

Day 2

24-48 hours after last dose: withdrawal begins for long-acting opioids like oxycodone extended-release

Symptoms may include:

  • Symptoms from day 1
  • Excessive sweating
  • Runny nose
  • Panic attacks
  • Stomach problems
  • Insomnia

Day 3

Withdrawal peaks for short-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-2
  • Nausea
  • Vomiting
  • Diarrhea

Day 4

Withdrawal starts to peak for long-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-3
  • Enlarged pupils
  • Cramping
  • Gastrointestinal discomfort
  • Shivering
  • Fatigue

Day 5

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 6

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 7

Withdrawal starts to subside

Symptoms may include:

  • Fatigue
  • Depressed or irritable mood
  • Insomnia

Long-Term

Post-Acute Withdrawal Syndrome (PAWS) can continue for months after the last dose

Symptoms may include:

  • Depressed or irritable mood
  • Fatigue
  • Sleep disturbances
  • Drug cravings

Factors Affecting the Opiate Withdrawal Timeline

The opiate withdrawal timeline is affected by factors such as:

  • The amount of opiates in your system at the time of detox.
  • La durée et la gravité de la dépendance.
  • L’état général de santé physique et mentale.
  • La génétique et la biologie.
  • Si vous optez pour une désintoxication médicale ou si vous vous retirez par vous-même.

Le délai de sevrage des opiacés peut varier en fonction du type d’opiacé dont une personne se retire. Le sevrage de l’héroïne, qui est un opiacé à action brève, a tendance à commencer dans les huit à douze heures suivant la dernière dose de la drogue. Les symptômes de sevrage atteignent leur maximum dans les 36 à 72 heures, puis diminuent de manière significative après environ cinq jours. 1

Le sevrage d’un opiacé à courte durée d’action, comme l’oxycodone, commence plus tard, dans les 24 à 36 heures suivant la dernière dose. Les symptômes atteignent leur maximum au bout de 4 à 6 jours environ et peuvent persister pendant plusieurs semaines.

Des symptômes de sevrage plus légers, comme la fatigue, une humeur dépressive ou irritable et des troubles du sommeil, peuvent persister pendant des mois après l’arrêt de la consommation d’opiacés. La réduction des symptômes de sevrage des opiacés peut donc jouer un rôle essentiel dans le maintien d’une sobriété durable.

Vous n’êtes pas seul dans cette situation, nous sommes là pour vous aider. Pour savoir comment nous pouvons vous aider, contactez le Silvermist Recovery Center au 724-268-2858 ou remplissez un formulaire de contact en ligne.

Symptômes à prévoir

Selon la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, des symptômes spécifiques peuvent apparaître au cours de la chronologie du sevrage des opiacés2.

Les premiers symptômes qui commencent au début de la période de sevrage peuvent inclure :

  • Des effets psychologiques et comportementaux, tels que l’anxiété et/ou l’agitation
  • Des difficultés de sommeil et des bâillements
  • Des douleurs musculaires
  • Un nez qui coule
  • Une transpiration excessive

Après que ces symptômes aient atteint leur pic dans les délais décrits ci-dessus, les symptômes ultérieurs de la chronologie du sevrage des opiacés apparaissent : 2

  • Pupilles dilatées
  • Nausea et vomissements
  • Gêne gastro-intestinale, crampes et diarrhée

Ces symptômes du sevrage des opiacés peuvent être intenses et produire un niveau d’inconfort débilitant. Heureusement, la réduction du sevrage des opiacés peut rendre les symptômes désagréables plus faciles à gérer.

Services pour réduire la chronologie du sevrage des opiacés

Le sevrage d’un trouble de la consommation d’opiacés implique des effets secondaires inconfortables, mais il existe des services pour réduire le sevrage des opiacés. La désintoxication médicale est un sevrage sous surveillance médicale. Elle implique l’administration de divers médicaments selon les besoins pour réduire la gravité des symptômes de sevrage et raccourcir le temps nécessaire à la désintoxication. Un programme de désintoxication médicale est la première étape du processus de sevrage, et ce type de programme doit être suivi de services de traitement continus, y compris un traitement assisté par médicaments (MAT).

Les médicaments et les méthodes utilisés pour réduire le délai de sevrage comprennent :

  • Benzodiazépines
  • Antidépresseurs
  • Agonistes opioïdes
  • Non-.Agonistes opioïdes
  • Antagonistes opioïdes
  • Agonistes et antagonistes partiels
  • Médicaments de sevrage

Des médicaments administrés par des professionnels peuvent réduire la gravité des symptômes de sevrage et raccourcir le temps nécessaire à la désintoxication. Les personnes qui essaient de se désintoxiquer des opiacés par leurs propres moyens rechutent fréquemment pour mettre fin à l’inconfort du sevrage. La désintoxication médicale implique également un soutien émotionnel et peut inclure des thérapies complémentaires comme le massage ou le yoga réparateur pour réduire le stress.

La buprénorphine est l’un des quelques médicaments couramment utilisés pendant la désintoxication aux opiacés. La buprénorphine est un opiacé semi-synthétique, et un agoniste opioïde partiel, ce qui signifie que, bien qu’elle puisse produire les effets euphorisants et dépresseurs respiratoires des opiacés, les effets sont beaucoup plus faibles que les agonistes complets comme l’héroïne et les analgésiques opioïdes. La buprénorphine se fixe sur les récepteurs opioïdes pour réduire l’intensité du sevrage des opiacés, aider à normaliser les fonctions cérébrales et raccourcir le délai de sevrage des opiacés.

Les autres médicaments utilisés pendant la désintoxication aux opiacés peuvent traiter des symptômes comme les nausées, les vomissements, les crampes abdominales, la diarrhée et les sentiments d’agitation et d’anxiété. Les envies sont intenses pendant le sevrage, et bien que certains médicaments puissent réduire leur gravité pendant le sevrage, les envies peuvent durer des semaines ou des mois après la désintoxication et peuvent rendre difficile le rétablissement à long terme.

Pourquoi la désintoxication médicale est essentielle pour le sevrage des opiacés

Beaucoup de personnes qui essaient de se désintoxiquer des opiacés par elles-mêmes se remettent à consommer très rapidement, ne serait-ce que pour mettre fin à l’inconfort du sevrage. Les personnes en sevrage sévère peuvent rapidement se déshydrater dangereusement en raison de vomissements et de diarrhées sévères.

En plus de réduire la gravité des symptômes de sevrage et de raccourcir le délai de sevrage des opiacés, la désintoxication médicale fournit un soutien émotionnel pendant le sevrage. Les programmes de désintoxication de haute qualité offrent généralement des thérapies complémentaires comme l’acupuncture, le massage ou le yoga réparateur pour aider à réduire le stress, à atténuer les symptômes de sevrage et à promouvoir un sentiment de bien-être plus élevé pendant le sevrage.

Désintoxication médicale contre MAT

Bien que les programmes de désintoxication médicale et le MAT puissent sembler similaires, ils sont en fait des pièces distinctes du processus de rétablissement. Les programmes de désintoxication médicale impliquent un sevrage des opiacés sous surveillance médicale, les médicaments étant utilisés pour rendre le sevrage plus facile à gérer en réduisant le manque d’opiacés. L’objectif de la désintoxication médicale est de débarrasser le corps des opiacés afin de pouvoir commencer un traitement continu. Les programmes de désintoxication ont tendance à être de courte durée, de quelques jours à une semaine.

Les programmes de TAM, en revanche, sont continus et peuvent durer jusqu’à plusieurs années. L’objectif du traitement assisté par médicaments est d’aider une personne à contrôler ses envies et à atteindre une sobriété durable vis-à-vis des opiacés. Selon la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), les personnes qui reçoivent un MAT doivent également suivre des conseils, conformément à la réglementation fédérale.3 Le MAT n’est qu’un élément d’un plan de traitement complet pour un trouble de la consommation d’opiacés.

75% des patients qui prenaient 16mg de buprénorphine par jour ont réussi leur traitement

Comment les médicaments sont utiles pour réduire les symptômes de sevrage des opiacés

Les médicaments utilisés à la fois pour la désintoxication médicale et le MAT peuvent être efficaces pour réduire le sevrage des opiacés. Par exemple, SAMHSA rapporte que des médicaments tels que la buprénorphine et la méthadone peuvent réduire les symptômes de sevrage douloureux qui se produisent lors de l’arrêt de la consommation d’opiacés.3

Aide au-delà de la désintoxication

Les médicaments peuvent également aider au-delà de la phase initiale de désintoxication médicale, car ils sont efficaces pour réduire les symptômes de sevrage des opiacés qui persistent après que le corps a été débarrassé des opiacés illicites. Par exemple, une personne peut se sentir anxieuse, déprimée ou irritable pendant des mois après avoir cessé de consommer des opiacés, mais la méthadone et la buprénorphine peuvent réduire les envies d’opiacés et stabiliser l’activité cérébrale afin que les personnes en voie de rétablissement ne se tournent pas vers les drogues pour traiter ces effets secondaires psychologiques durables.

Ces médicaments ont tendance à être plus efficaces lorsqu’ils sont associés à des interventions psychologiques, telles que le conseil. Grâce au conseil et à la psychoéducation, les personnes qui se rétablissent d’une dépendance aux opiacés peuvent apprendre des stratégies pour prévenir les rechutes et faire face aux facteurs de stress. Elles peuvent également commencer à résoudre les problèmes sous-jacents, tels que les traumatismes, les abus ou les problèmes de santé mentale qui ont contribué au trouble de la consommation d’opiacés. Bien que les médicaments soient efficaces pour réduire le sevrage des opiacés en atténuant les symptômes physiques, ils ne peuvent pas guérir la dépendance ou traiter les problèmes émotionnels et psychologiques concomitants par eux-mêmes.

Traitement assisté par médicaments après la désintoxication

Selon la Substance Abuse and Mental Health Services Administration, le traitement assisté par médicaments, ou MAT, est la norme d’excellence actuelle pour traiter la dépendance et la toxicomanie aux opiacés. Le traitement assisté par médicaments implique des médicaments qui préviennent le sevrage tout en aidant à normaliser la fonction cérébrale et à bloquer les envies d’opiacés.

Le traitement assisté par médicaments permet aux individus de se concentrer sur la résolution des problèmes à l’origine de la dépendance et peut être pris pendant des semaines, des mois ou même des années pour gérer efficacement la dépendance et aider à prévenir les rechutes.

Les médicaments ne sont qu’une composante du MAT. L’autre composante est le conseil, qui est central pour mettre fin à une dépendance aux opiacés. La combinaison de la médication et de la thérapie aide les personnes dépendantes à aborder une variété de problèmes derrière la dépendance et à développer des compétences d’adaptation essentielles pour gérer les déclencheurs de rechute.

Si vous ou un proche est aux prises avec une dépendance aux opiacés, voyez comment nous pouvons vous aider en nous appelant au (724) 268-4858 ou en remplissant un formulaire en ligne.

La désintoxication n’est pas un traitement de la toxicomanie

Si vous choisissez de vous désintoxiquer des opiacés plutôt que d’opter pour un traitement assisté par médicaments, il est important de comprendre que la désintoxication n’est pas un traitement de la toxicomanie et qu’elle ne fait que très peu pour résoudre les problèmes critiques qui se cachent derrière l’abus compulsif de drogues. Selon les principes de traitement efficace du National Institute on Drug Abuse, la dépendance est bien plus complexe que la dépendance physique. Elle nécessite un traitement complet qui implique une variété de thérapies pour aider les gens à mettre fin à leur dépendance à long terme, à restaurer la fonction de leur vie et à trouver un but et un sens dans une vie sans abus de substances.

Des faits intéressants sur les médicaments utilisés pour le sevrage des opiacés

Les chercheurs intéressés par la réduction du sevrage des opiacés ont mené de nombreuses études pour évaluer les médicaments utilisés dans la désintoxication et la MAT. Un rapport de 2017 dans Dialogues in Clinical Neuroscience, a montré des résultats significatifs4.

Statistiques sur l’efficacité des MAT

  • Dans une étude, 74 % des personnes ayant reçu de la méthadone sont restées en traitement, contre 46 % de celles qui ont pris de la buprénorphine.
  • Il est prouvé que les doses de buprénorphine supérieures à 32 milligrammes par jour sont liées à une plus grande rétention du traitement.
  • Un examen de 21 études indique que les doses de buprénorphine de 16 à 32 milligrammes par jour sont plus efficaces pour retenir les personnes en traitement que ne le sont les doses quotidiennes de moins de 16 milligrammes.

Bénéfices des MAT

La SAMHSA rapporte des faits supplémentaires relatifs aux MAT et affirme qu’il existe des preuves de nombreux bénéfices associés à cette approche :3

  • Réduction de la consommation illégale d’opiacés et de l’activité criminelle
  • Meilleurs taux de survie
  • Plus grande probabilité d’obtenir et de conserver un emploi
  • Moins de problèmes chez les bébés nés de femmes ayant des antécédents d’abus d’opiacés
  • Réduction potentielle du risque de VIH ou d’hépatite C

74% des personnes ayant reçu de la méthadone sont restées en traitement, contre 46 % de ceux qui prenaient de la buprénorphine

Médicaments pour le MAT

Le National Institute on Drug Abuse (NIDA) a également discuté des faits relatifs au MAT :5

Méthadone

La méthadone peut réduire de 33 % le taux de tests positifs aux opiacés.

Buprénorphine

La buprénorphine peut réduire la consommation d’opiacés d’environ 14 pour cent par rapport au placebo et rendre la rétention du traitement 1,82 fois plus probable.

Dans une étude comparant les patients qui prenaient 16 milligrammes de buprénorphine par jour à ceux qui se désintoxiquaient pendant six jours avec de la buprénorphine puis recevaient un placebo, seuls 25 % de ceux qui prenaient de la buprénorphine de façon continue n’ont pas réussi à rester en traitement, alors que 100 % de ceux du groupe placebo n’ont pas réussi.

Alors que la buprénorphine et la méthadone ont reçu une grande partie de l’attention pour leur succès dans la réduction du sevrage des opiacés, il existe d’autres médicaments utilisés pour traiter les troubles de l’usage des opiacés.

Naltrexone

Selon SAMHSA, la naltrexone, qui est disponible sous forme de pilule et d’injection, fonctionne en bloquant les récepteurs opiacés du cerveau. Ce médicament est également connu pour atténuer les envies de drogue. Contrairement à la buprénorphine et à la méthadone, la naltrexone n’est pas utilisée pendant le processus de désintoxication médicale et est plutôt réservée à la MAT après qu’une personne a terminé sa désintoxication.6

Lofexidine

Il faut également noter qu’en 2018, le gouvernement fédéral a approuvé la lofexidine pour traiter les symptômes physiques du sevrage des opiacés. Ce médicament agit différemment de la buprénorphine et de la méthadone, car il n’est pas un opioïde, mais il peut être efficace pour réduire le sevrage des opiacés grâce à sa capacité à empêcher l’efflux de norépinéphrine, qui stimule le système nerveux6.

infographique sur les médicaments utilisés pour le sevrage des opiacés

Utilisation des médicaments à travers la désintoxication et le MAT

Sur la base des recherches, les médicaments peuvent être utiles à la fois pendant les phases de désintoxication et de traitement continu des troubles de l’usage des opiacés. Lorsqu’ils sont utilisés dans le cadre d’une désintoxication médicale, les médicaments peuvent être efficaces pour réduire le sevrage des opiacés et rendre plus tolérables les symptômes douloureux tels que les crampes abdominales et les douleurs musculaires. Lorsqu’ils sont utilisés de manière continue dans le cadre de la MAT, ils peuvent aider à contrôler les symptômes durables associés à l’arrêt des opiacés, car ils rendent les envies et la détresse psychologique plus gérables.

Les médicaments peuvent jouer un rôle essentiel dans un programme complet de traitement des opiacés qui comprend également des conseils, des groupes de soutien et des services sociaux. Les professionnels du traitement peuvent travailler avec les personnes en voie de rétablissement pour déterminer quels médicaments sont les plus efficaces pour réduire le sevrage des opiacés et contribuer à une sobriété durable.

Si vous ou un de vos proches est aux prises avec une dépendance aux opiacés, voyez comment nous pouvons vous aider en nous appelant au 724-268-2858 ou en remplissant un formulaire en ligne.

Resources

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
  3. https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
  5. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
  6. https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal

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