Plus de 50 médicaments pour les commotions cérébrales et le syndrome post-commotionnel : Ce qui fonctionne, ce qui ne fonctionne pas, et ce qu’il faut faire à la place

Chaque fois que nous organisons une consultation pour un nouveau patient, nous discutons des médicaments et des suppléments que ce patient a pris pour les symptômes de commotion cérébrale. Nous voyons une variété de médicaments pour les commotions cérébrales que les médecins à travers les États-Unis et l’Europe prescrivent. Nous voyons également s’ils ont aidé ou nui à nos patients.

Dans cet article, nous allons décomposer certains des médicaments les plus courants pour le syndrome post-commotion, organisés par les symptômes de commotion les plus courants que nous voyons chez nos patients, ainsi que les choses à considérer si vous les prenez :

  • Médicaments contre l’anxiété, la dépression et le sentiment d’être dépassé
  • Médicaments contre les difficultés de sommeil
  • Médicaments contre les maux de tête, les migraines et autres douleurs
  • Médicaments contre les étourdissements et les nausées
  • Médicaments contre la concentration et autres problèmes cognitifs
  • Médicaments contre la fatigue chronique, la baisse d’énergie, et la démotivation
  • Médicaments pour la sensibilité à la lumière et au bruit
  • Médicaments pour les problèmes de vision
  • Médicaments pour le dysfonctionnement de la pression artérielle
  • Substitution d’hormones bioidentiques
  • Complémentaires naturels populaires

Dans la bonne situation, certains de ces médicaments aideront à garder vos symptômes gérables. Mais les médicaments ne règlent pas les problèmes sous-jacents causés par une lésion cérébrale traumatique. Au contraire, ils masquent souvent le problème, ce qui le rend plus difficile à identifier et à régler.

Pour tout patient présentant des symptômes persistants de commotion cérébrale, nous recommandons fortement une rééducation active dans une bonne clinique spécialisée dans les commotions cérébrales plutôt que de compter sur les médicaments. Les médicaments s’accompagnent souvent d’effets secondaires et/ou de conséquences à long terme. Et si vous prenez plusieurs médicaments pour gérer les symptômes post-commotion, cela met votre foie à rude épreuve. Tout ce que vous pouvez faire pour soulager ou minimiser les symptômes sans médicaments est généralement meilleur pour votre santé globale.

A Cognitive FX, nos patients s’améliorent de 75% en moyenne après un traitement dans notre centre spécialisé dans la thérapie post-commotion. Pour savoir si vous êtes admissible à un traitement, inscrivez-vous à une consultation gratuite.

Médicaments pour l’anxiété, la dépression et le sentiment d’accablement

Les médicaments pour les symptômes émotionnels sont complexes. Si vous aviez des antécédents de maladie mentale avant votre commotion et que vous prenez des médicaments pour cela, le traitement de la commotion n’est pas susceptible de diminuer votre besoin de ces médicaments. Mais si votre santé mentale a décliné après votre traumatisme crânien, vous pourriez être en mesure de les sevrer après le traitement, à mesure que la cause sous-jacente se rectifie.

Votre dosage exact et vos médicaments doivent être gérés par votre médecin ; si jamais nous recommandons de changer les doses, c’est à la condition que vous travailliez avec un médecin agréé à domicile pour le faire. However, we often encourage patients not to take unnecessarily excessive amounts of these medicines.

Sometimes, patients are able to wean off before their treatment at our clinic begins. This is sometimes the ideal situation because medications for anxiety and depression, when prescribed for concussion management, could interfere with concussion treatment.

Here are some of the more common medications we see our patients using to handle anxiety, depression, feelings of being overwhelmed, and other emotional symptoms:

  • Amitriptyline, such as:
    • Elavil
    • Vanatrip
  • Benzodiazepines, such as:
    • Alprazolam (Xanax)
    • Diazepam (Valium)
    • Oxazepam
  • Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), such as:
    • Citalopram (Celexa)
    • Escitalopram (Lexapro)
    • Fluoxetine (Prozac)
    • Sertraline (Zoloft).

Note that benzodiazepines have a high addiction component. Ils peuvent prendre des années pour se sevrer avec succès. En outre, elles aggravent souvent les autres symptômes car elles peuvent rendre les tâches cognitives plus difficiles.

Certains patients utilisent également de la marijuana et des extraits de marijuana, que nous ne pouvons pas recommander car il n’y a pas beaucoup de recherches sur la marijuana et ses effets sur le cerveau, en particulier lorsqu’il s’agit de patients atteints de mTBI. En fin de compte, nous ne recommandons rien qui n’a pas de recherche pour appuyer sa sécurité et son efficacité.

Médicaments pour les troubles du sommeil

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Les patients sont venus nous voir en prenant une variété de médicaments pour les troubles du sommeil. Il y a un certain chevauchement avec les médicaments énumérés ci-dessus, mais parfois les patients ont recours à des solutions, disons, créatives qui ne sont pas bonnes pour leur santé à long terme. Here’s what we’ve seen:

  • Alcohol
    • Please don’t do this; there are much healthier ways to get a good night’s sleep.
  • Ambien
  • Antihistamines, especially Benadryl
    • Note: If you’re taking antihistamines to help you sleep, stop immediately. Long term use is extremely detrimental to your health.
  • Diazepam and some other benzodiazepines (see the above section)
  • Doxepin, such as:
    • Silenor
    • Zonalon
    • Prudoxin
  • Melatonin
    • This is an over-the-counter supplement rather than a medication, per se. Taken according to instructions, it can enhance your sleep in a natural way.
  • Trazodone, such as:
    • Desyrel
    • Molipaxin
    • Oleptro.

Some of these solutions — such as alcohol and antihistamines — are extremely dangerous. Si vous prenez l’un ou l’autre pour aider à dormir (indépendamment du fait que ce soit à cause d’un traumatisme cérébral léger), veuillez consulter un médecin pour vous aider à faire la transition vers quelque chose de plus sûr.

De toutes les options de cette liste, la mélatonine est la plus sûre et la moins addictive. Globalement, la mélatonine est une bonne option.

Médicaments pour les maux de tête, les migraines et autres douleurs

Les maux de tête sont un symptôme persistant extrêmement courant. Il existe une myriade de médicaments que vous pouvez prendre pour contrôler la douleur chronique, en particulier lorsqu’il s’agit de maux de tête et de douleurs cervicales. En voici quelques-uns que nous avons vu des patients prendre :

  • Amitriptyline (comme décrit ci-dessus)
  • Huile de CBD
    • Notez qu’aucune étude n’a été réalisée sur l’effet à long terme de l’huile de CBD sur le cerveau humain. CBD oil is a popular choice because patients see it as a way to handle headaches and other ailments, but we cannot recommend it because we don’t know what effects it may have long-term, especially when it comes to the brain and concussion recovery.
  • Muscle relaxants
    • These are often used by patients with tension-type headaches and neck pain.
  • Over-the-counter pain relief, such as:
    • Acetaminophen/Paracetamol (Tylenol)
    • Ibuprofen
  • Sumatriptan (Imatrex)
  • Topiramate, Topamax
    • This medicine, in particular, tends to make other symptoms — like brain fog and short-term memory loss — worse.
  • Tramadol
    • This is a highly addictive narcotic for pain. Si vous en prenez, vous devrez peut-être travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour vous sevrer de ce médicament.

Nous avons également vu des patients prendre un certain nombre de médicaments énumérés dans la section sur l’anxiété et la dépression qu’ils utilisent pour gérer la douleur.

L’un des plus gros problèmes des médicaments contre la douleur chez les patients atteints du syndrome post-commotionnel est que ces médicaments entraînent un amortissement global des réseaux neuronaux. Pourquoi est-ce un problème ? La neuroplasticité est un élément clé de la récupération après un traumatisme léger. Si vos réseaux neuronaux sont amortis, il est plus difficile pour votre cerveau de se remettre du traumatisme crânien que vous avez subi.

Médicaments pour le mal des transports, les problèmes d’équilibre, les nausées

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Il y a beaucoup moins de médicaments que nous voyons les patients utiliser pour contrôler le mal des transports et les nausées, mais ces deux-là sont de loin les plus courants :

  • Dramamine
  • Scopolamine en patch.

La plupart du temps, nous recommandons aux patients de sevrer autant de médicaments qu’ils le peuvent avant le traitement post-commotion. Après tout, moins il y a de médicaments qui interviennent dans la chimie du cerveau, plus il est facile de réparer les dommages causés par votre blessure. Mais les médicaments anti-nauséeux sont l’une des exceptions. Certains patients peuvent s’en passer, d’autres non. Si vous avez vraiment besoin de ce médicament, il vaut mieux le prendre et être sûr.

Avec la bonne thérapie physique et cognitive, vous pourrez peut-être vous sevrer de ces médicaments avec le temps.

Médicaments pour les problèmes de concentration et autres symptômes cognitifs

Il n’y a pas beaucoup de médicaments que vous pouvez prendre pour récupérer la fonction cognitive des symptômes post-commotionnels. Pour les patients qui ont des difficultés à suivre une conversation ou une capacité d’attention réduite, certains médecins prescrivent des médicaments contre les troubles de l’attention ou le déficit d’attention. Certains de nos patients ont utilisé ces deux médicaments :

  • Adderall
  • Vyvanse.

Ces deux médicaments sont des stimulants et peuvent créer une dépendance. La plupart des gens sont capables de les prendre selon leurs besoins, certains trouvent qu’ils les aident, et d’autres ne signalent aucune amélioration de leurs symptômes lorsqu’ils prennent ces médicaments. En fin de compte, si votre médecin vous diagnostique un TDA ou un TDAH à l’âge adulte après que vous ayez subi un traumatisme crânien, il y a de bonnes chances que ces symptômes aient été causés par le traumatisme crânien plutôt que par un « vrai » TDA/TDAH.

Si vos symptômes proviennent effectivement d’une commotion cérébrale, il existe un moyen de les améliorer sans médicaments. Chez Cognitive FX, nous utilisons l’imagerie neurocognitive fonctionnelle (fNCI, un type d’IRMf) pour déterminer quelles régions de votre cerveau ont été affectées par une commotion cérébrale. Nous utilisons ensuite ces informations pour traiter nos patients avec des thérapies adaptées à leurs besoins spécifiques.

A Cognitive FX, nos patients s’améliorent de 75 % en moyenne après le traitement. Pour savoir si vous êtes admissible à un traitement, inscrivez-vous à une consultation gratuite.

Médicaments pour la fatigue chronique, la faible énergie et la motivation

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Nous avons vu des patients prendre une poignée de médicaments pour traiter la fatigue chronique et la faible motivation (en plus des hormones bioidentiques, dont il est question plus loin dans ce billet). Même une blessure mineure à la tête peut provoquer un épuisement majeur. Voici les trois que nous avons vu des patients prendre :

  • Acétaminophène avec codéine
    • Notez que c’est souvent pour une combinaison de douleur et d’épuisement.
  • Café
    • De nombreux patients vont augmenter leur consommation de café à la suite d’une commotion cérébrale pour compenser l’épuisement. Mais plusieurs études ont montré que vous pouvez endommager davantage votre cerveau en modifiant considérablement votre consommation de caféine après une blessure. 1 Nous recommandons souvent aux patients qui viennent à notre clinique pour une thérapie de diminuer leur consommation de caféine, et nous discutons de la meilleure façon d’y parvenir pendant la consultation.
  • Injections de vitamine B12
    • Elles peuvent être très utiles et contribuer au rétablissement d’un patient.

Médicaments pour la sensibilité à la lumière et au bruit

Malheureusement, il n’y a pas de médicament pour améliorer la sensibilité à la lumière et au bruit à part la prise d’analgésiques pour la rendre moins désagréable. La plupart des patients gèrent leur sensibilité avec des lunettes de soleil et des bouchons d’oreille si nécessaire. D’autres évitent simplement les situations dans lesquelles ils seraient exposés à des lumières vives ou à des bruits forts.

Ce n’est pas une façon de vivre, c’est pourquoi c’est l’un des nombreux symptômes que nous traitons dans notre clinique via une rééducation active. Si vous voulez en savoir plus, inscrivez-vous à une consultation gratuite.

Médicaments pour les problèmes de vision

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Les médicaments pour les problèmes de vision se superposent généralement à une autre catégorie. Cela dépend de la façon dont votre vision est affectée. Voici les trois catégories que nous voyons:

  • Les lunettes à prisme
    • Certains optométristes prescrivent des lunettes à prisme pour corriger les problèmes de vision après une commotion cérébrale. Si le symptôme est causé par une commotion cérébrale, nous conseillons de rechercher une rééducation active avant de recourir aux lunettes à prisme.
  • Médicaments contre les maux de tête
    • Si les problèmes de vision donnent des maux de tête aux patients, ils combattent généralement le problème avec des médicaments contre les maux de tête.
  • Médicaments contre les nausées

    • Si les problèmes de vision donnent des nausées aux patients ou provoquent des problèmes d’équilibre, cela est généralement traité avec des médicaments contre les nausées.

Médicaments contre la dérégulation de la pression artérielle

Parfois, une commotion cérébrale provoque un dysfonctionnement durable de votre système nerveux autonome. Parfois, une commotion cérébrale cause des dommages durables à votre système nerveux autonome. Bien que cela puisse être traité avec la bonne thérapie, les patients peuvent souffrir d’hypotension, d’hypertension ou d’anomalies de la pression artérielle déclenchées par une certaine activité (comme l’exercice). Cela pourrait également entraîner une sensibilité à la chaleur ou au froid.

Nous avons vu un certain nombre de patients prendre des médicaments contre la pression artérielle, en particulier ceux qui aident l’anxiété et l’humeur ainsi que la régulation de la pression artérielle. En voici quelques exemples :

  • Bêta-bloquants, tels que :
    • Aténolol (Tenormin)
    • Propranolol (Inderal)
  • Alpha-bloquants, tels que :
    • Clonidine (Catapres)
    • Guanfacine (Tenex)
  • Calcium channel blockers, such as:
    • Verapamil
    • Diltiazen
    • Isradipine
    • Nimodipine.

Bioidentical Hormone Replacement

Something many patients don’t realize is that a concussion can cause their hypothalamus and pituitary glands to not function correctly. But recovery time can be anywhere from a few days to never. Hypothalamus or pituitary function cannot be seen with MRI and, if untreated, can lead to problems including thyroid dysfunction or stunted growth.

Treatment of post-concussion syndrome may not resolve hormone dysregulation. A good endocrinologist can work with you to supply the hormones your body isn’t making enough of anymore. Some examples include:

  • Aldosterone
  • Cortisol
  • Estrogen
  • Growth hormone
  • Prolactin
  • Thyroid hormone, such as:
    • Armour Thyroid
    • NP Thyroid
    • Levothyroxine sodium
  • Testosterone
  • And more.

If you’re overproducing any of these hormones rather than underproducing, then there are typically treatment options for that as well.

Popular Natural Remedies

In this post, we discuss 50+ medications for post-concussion syndrome, including some natural remedies and bioidentical hormone replacement.

While we tend to stay out of the supplements conversation, there are a few natural remedies we see patients taking that you may find helpful as well:

  • B12 (pour l’énergie)
  • Curcumine (pour l’inflammation)
  • Magnésium (pour la santé neurale)
  • Mélatonine (pour le sommeil).

Réhabilitation active : L’alternative naturelle aux médicaments pour les symptômes post-commotionnels persistants

Le cerveau a une capacité étonnante et inhérente de récupération connue sous le nom de neuroplasticité. Les patients qui souffrent de symptômes post-commotion prolongés peuvent trouver le soulagement le plus durable (et complètement naturel) dans une rééducation active ciblée pour tirer parti de la neuroplasticité, en supposant que les bonnes modalités de traitement soient utilisées.

A Cognitive FX, nous employons des thérapies physiques et cognitives conçues pour pousser le cerveau à utiliser les voies neuronales qu’il a négligées. Cela nécessite une approche multidisciplinaire : notre équipe comprend un neuropsychologue clinique, un neuroradiologue, un neurochirurgien, un psychologue clinique, plusieurs thérapeutes neuromusculaires, plusieurs thérapeutes neurocognitifs, plusieurs ergothérapeutes et deux spécialistes DynaVision – et nous continuons à nous développer.

En plus de disposer de la plus grande équipe multidisciplinaire formée pour s’attaquer à la réadaptation du syndrome post-commotionnel, nous sommes la seule clinique capable de proposer l’imagerie neurocognitive fonctionnelle (fNCI). La fNCI est un type d’IRM fonctionnelle qui nous permet de voir comment votre cerveau utilise ses ressources (principalement l’oxygène apporté par l’augmentation du flux sanguin) pendant que vous effectuez une série de tests standardisés dans la machine IRM.

Les résultats dressent un tableau clair des régions de votre cerveau qui ont été affectées et si elles sont hypoactives ou hyperactives. Grâce à ces informations, nous sommes en mesure d’adapter votre traitement à votre blessure (ce qui est particulièrement important car les lésions cérébrales traumatiques ne sont pas de taille unique).

Si vous êtes curieux de savoir ce que c’est que de suivre notre programme de traitement, lisez ce que nos patients eux-mêmes ont à dire à ce sujet. Olivia, Sam, Myrthe et Chris ont tous eu des expériences et des symptômes différents, mais tous ont connu le rétablissement qu’ils espéraient après le traitement.

Conclusion

Que vous preniez plusieurs médicaments ou un seul, il est important de tenir compte de l’effet que cela a sur votre vie. Mettez-vous votre foie à rude épreuve ? Quel effet les médicaments ont-ils sur votre organisme si vous devez les prendre à long terme ? Parfois, l’amélioration de la qualité de vie fait que le risque vaut la peine d’être pris. Mais si vous n’avez pas à compter sur les médicaments pour toujours, le feriez-vous ?

Si vous prenez des médicaments pour les symptômes de commotion cérébrale et que vous n’avez pas essayé la réadaptation active, demandez une consultation. C’est gratuit de parler avec nous, et nous pouvons vous aider à déterminer si vous êtes admissible à un traitement. En moyenne, l’état de nos patients s’améliore de 75 % après le traitement. Beaucoup s’améliorent suffisamment pour pouvoir arrêter complètement d’utiliser les médicaments qu’ils prenaient.

Voici les études en référence à la prise de caféine :

Al Moutaery K, Al Deeb S, Ahmad Khan H, Tariq M. La caféine altère le résultat neurologique à court terme après un traumatisme crânien commotionnel chez le rat. Neurosurgery. 2003
Li W, Dai S, An J, et al. Le traitement chronique mais non aigu de la caféine atténue les lésions cérébrales traumatiques dans le modèle d’impact cortical de la souris. Neuroscience. 2008
Yamakawa G. Lengkeek, C., Salberg, S., Spanswick, S., Mychasiuk, R. Behavioral and pathophysiological outcomes associated with caffeine consumption and repetitive mild traumatic brain injury (mTBI) in adolescent rats. PLOS ONE. 2018

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