Az opiátmegvonás idővonala és hogyan lehet lerövidíteni

Az opiátfüggőséget az elvonási tünetek jellemzik, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az opioidhasználat hirtelen abbamarad. Az ópiátmegvonás idővonala több tényezőtől függ. Az ópiátok típusa és a test kémiája befolyásolja az elvonási tünetek hosszát és súlyosságát. az ópiátoktól való elvonás kínzóan fájdalmas és kellemetlen lehet, ami megnehezíti a józanság felé vezető út megkezdését. Az olyan beavatkozások, mint az orvosi detoxikálás, segítenek csökkenteni az ópiát elvonási időt.A detoxikálás után egy átfogó kezelési terv részeként egy gyógyszeres kezelés (MAT) segíthet a tartós józanságban. Az ópiátmegvonási idővonal csökkentése lehet az első lépés az ópiátfüggőség sikeres kezelésében.

Ha Ön vagy egy szerette ópiátfüggőséggel küzd, nézze meg, hogyan tudunk segíteni, hívja a Silvermist Recovery Center-t a 724-268-2858-as telefonszámon vagy töltse ki az online űrlapot.

Az opiátmegvonás idővonala

Az opiátmegvonás idővonala az opiátokkal való visszaélés típusától függően, beleértve a heroint, a rövid hatású vényköteles opiátokat vagy a hosszú hatású vényköteles opiátokat, az opiátmegvonás idővonala általában az utolsó adag után nyolc és 30 óra között kezdődik és négy és tíz nap között tart. Egyeseknél az ópiátmegvonás idővonala rövidebb, míg másoknál akár egy hónapig vagy tovább is eltarthat.

1. nap

8-24 órával az utolsó adag után: Az elvonás a rövid hatású opioidok, például a fentanil, a heroin és a kodein esetében kezdődik

A tünetek a következők lehetnek:

  • Headaches
  • Aggression, irritation, anxiety
  • Muscular aches and pains
  • Loss of appetite
  • Difficulty sleeping
  • Drug cravings

Day 2

24-48 hours after last dose: withdrawal begins for long-acting opioids like oxycodone extended-release

Symptoms may include:

  • Symptoms from day 1
  • Excessive sweating
  • Runny nose
  • Panic attacks
  • Stomach problems
  • Insomnia

Day 3

Withdrawal peaks for short-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-2
  • Nausea
  • Vomiting
  • Diarrhea

Day 4

Withdrawal starts to peak for long-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-3
  • Enlarged pupils
  • Cramping
  • Gastrointestinal discomfort
  • Shivering
  • Fatigue

Day 5

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 6

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 7

Withdrawal starts to subside

Symptoms may include:

  • Fatigue
  • Depressed or irritable mood
  • Insomnia

Long-Term

Post-Acute Withdrawal Syndrome (PAWS) can continue for months after the last dose

Symptoms may include:

  • Depressed or irritable mood
  • Fatigue
  • Sleep disturbances
  • Drug cravings

Factors Affecting the Opiate Withdrawal Timeline

The opiate withdrawal timeline is affected by factors such as:

  • The amount of opiates in your system at the time of detox.
  • A függőség hossza és súlyossága.
  • A fizikai és mentális egészségi állapot általános állapota.
  • Genetika és biológia.
  • Az, hogy Ön az orvosi detoxikációt választja-e, vagy önállóan vonul el.

Az ópiát elvonási idővonal attól függően változhat, hogy milyen típusú ópiátról vonul el az illető. A herointól való elvonás, amely egy rövid hatású ópiát, általában a kábítószer utolsó adagját követő nyolc-tizenkét órán belül kezdődik. Az elvonási tünetek 36-72 órán belül érik el csúcspontjukat, majd körülbelül öt nap elteltével jelentősen csökkennek. 1

A rövid hatású ópiátoktól, például az oxikodontól való megvonás később, az utolsó adagot követő 24-36 órán belül kezdődik. A tünetek körülbelül 4-6 nap múlva tetőznek, és több hétig is fennállhatnak.

Az enyhébb elvonási tünetek, mint a fáradtság, a levert vagy ingerlékeny hangulat és az alvászavarok az ópiátfogyasztás abbahagyása után még hónapokig fennállhatnak. Az ópiátmegvonási tünetek csökkentése tehát döntő szerepet játszhat a tartós józanság fenntartásában.

Nem vagy egyedül, mi segítünk. Ha szeretné megtudni, hogyan tudunk segíteni, lépjen kapcsolatba a Silvermist Recovery Centerrel a 724-268-2858-as telefonszámon, vagy töltse ki az online kapcsolatfelvételi űrlapot.

Várható tünetek

A U.S. National Library of Medicine szerint vannak bizonyos tünetek, amelyek az ópiátmegvonás időszaka alatt jelentkezhetnek.2

Az elvonási időszak elején kezdődő korai tünetek közé tartozhatnak:

  • Pszichológiai és viselkedési hatások, mint például szorongás és/vagy nyugtalanság
  • Alvási nehézségek és ásítás
  • izomfájdalom
  • orrgörcs
  • Túlzott izzadás

Miután ezek a tünetek a fent leírt időkereteken belül tetőznek, megjelennek az ópiátmegvonás idővonalában a későbbi tünetek: 2

  • Tág pupillák
  • Émelygés és hányás
  • Gasztrointesztinális kellemetlenségek, görcsök és hasmenés

Az ópiátmegvonás ezen tünetei intenzívek lehetnek és legyengítő mértékű kellemetlenséget okozhatnak. Szerencsére az ópiátmegvonás csökkentése kezelhetőbbé teheti a kellemetlen tüneteket.

Szolgáltatások az ópiátmegvonás idejének csökkentésére

Az ópiáthasználati zavarból való megvonás kellemetlen mellékhatásokkal jár, de az ópiátmegvonás csökkentésére rendelkezésre állnak szolgáltatások. Az orvosi detoxikálás orvosilag felügyelt elvonás. Ez különböző gyógyszereket foglal magában, amelyeket szükség szerint adagolnak, hogy csökkentsék az elvonási tünetek súlyosságát és lerövidítsék a detoxikáláshoz szükséges időt. Az orvosi detoxikáló program az első lépés az elvonási folyamatban, és az ilyen típusú programot folyamatos kezelési szolgáltatásoknak kell követniük, beleértve a gyógyszeres kezelést (MAT).

Az elvonási idő csökkentésére használt gyógyszerek és módszerek közé tartoznak:

  • Benzodiazepinek
  • Antidepresszánsok
  • Opioid-agonisták
  • Nem…Opioid agonisták
  • Opioid antagonista
  • Parciális agonisták és antagonisták
  • Tapeting gyógyszerek

A szakszerűen alkalmazott gyógyszerek csökkenthetik az elvonási tünetek súlyosságát és lerövidíthetik a detoxikáláshoz szükséges időt. Azok, akik saját maguk próbálnak elvonókúrát végezni az ópiátoktól, gyakran visszaesnek, hogy véget vessenek az elvonás kellemetlenségeinek. Az orvosi detoxikálás érzelmi támogatást is magában foglal, és a stressz csökkentése érdekében olyan kiegészítő terápiákat is tartalmazhat, mint a masszázs vagy a pihentető jóga.

A buprenorfin egyike annak a néhány gyógyszernek, amelyet gyakran alkalmaznak az ópiátos detoxikálás során. A buprenorfin egy félszintetikus ópiát, és egy részleges opioid agonista, ami azt jelenti, hogy bár képes az ópiátok euforikus és légzésdepresszív hatásait kiváltani, a hatások sokkal kisebbek, mint a teljes agonistáké, mint a heroiné és az opioid fájdalomcsillapítóké. A buprenorfin az opioidreceptorokhoz kapcsolódva csökkenti az ópiátmegvonás intenzitását, segít normalizálni az agyműködést és lerövidíti az ópiátmegvonás idejét.

Az ópiátmegvonás során alkalmazott egyéb gyógyszerek olyan tüneteket kezelhetnek, mint a hányinger, hányás, hasi görcsök, hasmenés, valamint a nyugtalanság és szorongás érzése. A sóvárgás intenzív az elvonás alatt, és bár egyes gyógyszerek csökkenthetik annak súlyosságát az elvonás alatt, a sóvárgás a detoxikálás után hetekig vagy hónapokig tarthat, és megnehezítheti a hosszú távú felépülést.

Miért elengedhetetlen az orvosi detoxikálás az opiátmegvonásnál

Sok ember, aki saját maga próbál elvonókúrát tartani az ópiátokról, nagyon gyorsan visszatér a használathoz, már csak azért is, hogy véget vessen az elvonás kellemetlenségeinek. A súlyos elvonási tüneteket szenvedő emberek a súlyos hányás és hasmenés következtében gyorsan veszélyesen kiszáradhatnak.

Az elvonási tünetek súlyosságának csökkentése és az ópiát elvonási idő lerövidítése mellett az orvosi detoxikálás érzelmi támogatást nyújt az elvonás alatt. A jó minőségű detoxprogramok általában kiegészítő terápiákat kínálnak, például akupunktúrát, masszázst vagy pihentető jógát, amelyek segítenek csökkenteni a stresszt, enyhítik az elvonási tüneteket és elősegítik a jobb közérzetet az elvonás alatt.

Az orvosi detox versus MAT

Az orvosi detoxprogramok és a MAT ugyan hasonlóan hangzik, de valójában a felépülési folyamat különböző részei. Az orvosi detoxprogramok az ópiátoktól való orvosilag felügyelt elvonást foglalják magukban, ahol gyógyszereket alkalmaznak, hogy az ópiátmegvonás csökkentésével kezelhetőbbé tegyék az elvonást. Az orvosi detoxikálás célja, hogy megszabadítsa a szervezetet az ópiátoktól, hogy megkezdődhessen a folyamatos kezelés. A detoxikáló programok általában rövid ideig tartanak, néhány naptól egy hétig.

A MAT programok ezzel szemben folyamatosak, és akár több évig is tarthatnak. A gyógyszeres kezelés célja, hogy segítsen a személynek kontrollálni a sóvárgást és elérni a tartós józanságot az opiátoktól. A Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) szerint a szövetségi szabályozás szerint a MAT-ben részesülő személyeknek tanácsadáson is részt kell venniük.3 A MAT csak egy része az opiáthasználati rendellenesség átfogó kezelési tervének.

A napi 16 mg buprenorfint szedő betegek 75%-a sikeresen befejezte a kezelést

Hogyan segítenek a gyógyszerek az opiátmegvonási tünetek csökkentésében

Az orvosi detoxikáláshoz és a MAT-hoz egyaránt használt gyógyszerek hatékonyak lehetnek az opiátmegvonás csökkentésében. A SAMHSA például arról számol be, hogy az olyan gyógyszerek, mint a buprenorfin és a metadon csökkenthetik az ópiáthasználat abbahagyásakor fellépő fájdalmas elvonási tüneteket.3

Segítség a detoxon túl

A gyógyszerek a kezdeti orvosi detoxfázison túl is segíthetnek, mivel hatékonyan csökkentik az ópiátmegvonási tüneteket, amelyek a szervezet tiltott ópiátoktól való megtisztulása után is fennállnak. Például az opiáthasználat abbahagyása után az ember még hónapokig szorongónak, depressziósnak vagy ingerlékenynek érezheti magát, de a metadon és a buprenorfin csökkentheti az opiát utáni sóvárgást és stabilizálhatja az agyi aktivitást, hogy a felépülő emberek ne forduljanak a kábítószerekhez e tartós pszichológiai mellékhatások kezelésére.

Az ilyen gyógyszerek általában akkor a leghatékonyabbak, ha pszichológiai beavatkozásokkal, például tanácsadással kombinálják őket. A tanácsadás és a pszichoedukáció révén az ópiátfüggőségből felépülő emberek stratégiákat tanulhatnak a visszaesés megelőzésére és a stresszorokkal való megbirkózásra. Megkezdhetik a mögöttes problémák megoldását is, mint például a trauma, a visszaélés vagy a mentális egészségi állapot, amelyek hozzájárultak az ópiáthasználati rendellenességhez. Bár a gyógyszerek hatékonyan csökkentik az ópiátmegvonást a fizikai tünetek mérséklésével, önmagukban nem képesek meggyógyítani a függőséget vagy kezelni a társuló érzelmi és pszichológiai problémákat.

Medicinás kezelés a detoxikálás után

A Substance Abuse and Mental Health Services Administration szerint a gyógyszeres kezelés, vagy MAT, az ópiátfüggőség és -függőség kezelésének jelenlegi arany standardja. A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek megakadályozzák az elvonási tüneteket, miközben segítenek normalizálni az agyműködést és blokkolják az ópiátok iránti sóvárgást.

A gyógyszeres kezelés lehetővé teszi az egyének számára, hogy a függőség mögött álló problémák kezelésére összpontosítsanak, és hetekig, hónapokig vagy akár évekig is igénybe vehető a függőség hatékony kezelése és a visszaesés megelőzése érdekében.

A gyógyszeres kezelés csak az egyik összetevője a MAT-nek. A másik összetevő a tanácsadás, amely központi szerepet játszik az ópiátfüggőség megszüntetésében. A gyógyszeres kezelés és a terápia kombinációja segít a függő személyeknek a függőség hátterében álló különféle problémák kezelésében és a visszaesést kiváltó tényezők kezeléséhez szükséges alapvető megküzdési készségek kifejlesztésében.

Ha Ön vagy szerettei opiátfüggőséggel küzdenek, nézze meg, hogyan tudunk segíteni, hívjon minket a (724) 268-4858 telefonszámon, vagy töltse ki online űrlapunkat.

A detox nem függőségi kezelés

Ha úgy dönt, hogy a gyógyszeres kezelés helyett az opiátoktól való detoxikációt választja, fontos megérteni, hogy a detox nem függőségi kezelés, és nagyon keveset tesz a kényszeres drogfogyasztás mögött álló kritikus problémák kezeléséért. A National Institute on Drug Abuse’s Principles of Effective Treatment (A hatékony kezelés alapelvei) szerint a függőség sokkal összetettebb, mint a fizikai függőség. Átfogó kezelést igényel, amely különböző terápiákat foglal magában, hogy segítsen az embereknek hosszú távon véget vetni függőségüknek, helyreállítani életük funkcióját, valamint célt és értelmet találni a szerhasználattól mentes életben.

Érdekes tények az opiátmegvonásra használt gyógyszerekről

Az ópiátmegvonás csökkentésében érdekelt kutatók számos tanulmányt végeztek a detoxikációban és a MAT-ben használt gyógyszerek értékelésére. A Dialogues in Clinical Neuroscience című szaklapban 2017-ben megjelent jelentés jelentős eredményeket mutatott ki4.

Statisztikák a MAT hatékonyságáról

  • Egy vizsgálatban a metadont kapó személyek 74 százaléka maradt a kezelésben, szemben a buprenorfint szedők 46 százalékával.
  • Bizonyított, hogy a napi 32 milligrammot meghaladó buprenorfinadagok nagyobb kezelésben maradással járnak.
  • A 21 tanulmány áttekintése azt jelzi, hogy a napi 16-32 milligramm közötti buprenorfinadagok hatékonyabban tartják meg az embereket a kezelésben, mint a 16 milligrammnál kisebb napi adagok.

A MAT előnyei

ASAMHSA további, a MAT-ra vonatkozó tényekről számol be, és megállapítja, hogy bizonyítottan számos előnye van ennek a megközelítésnek:3

  • Az illegális ópiátfogyasztás és a bűnözés csökkenése
  • Jobb túlélési esélyek
  • Nagyobb a munkahely megszerzésének és megtartásának valószínűsége
  • Kisebb problémák az ópiátokkal visszaélő nők által született gyermekek körében
  • A HIV vagy a hepatitis C kockázatának lehetséges csökkenése

A metadont kapó személyek 74%-a a kezelésben maradt, szemben a buprenorfint szedők 46%-ával

A MAT gyógyszerei

A National Institute on Drug Abuse (NIDA) is megvitatta a MAT-ra vonatkozó tényeket:5

Methadon

A metadon 33 százalékkal csökkentheti az opiátokra pozitív tesztek arányát.

Buprenorfin

A buprenorfin a placebóhoz képest körülbelül 14 százalékkal csökkentheti az ópiátfogyasztást, és 1,82-szer valószínűbbé teszi a kezelés megtartását.

Egy vizsgálatban, amelyben a napi 16 milligramm buprenorfint szedő betegeket hasonlították össze azokkal, akik hat napig buprenorfinnal detoxikáltak, majd placebót kaptak, a buprenorfint folyamatosan szedők mindössze 25 százaléka nem maradt a kezelésben, míg a placebocsoportban a betegek 100 százaléka sikertelen volt.

Míg a buprenorfin és a metadon nagy figyelmet kapott az ópiátmegvonás csökkentésében elért sikerük miatt, vannak más gyógyszerek is, amelyeket az ópiáthasználati zavarok kezelésére használnak.

Naltrexon

A SAMHSA szerint a naltrexon, amely tabletta és injekció formájában is elérhető, az agy ópiátreceptorainak blokkolásával hat. Ez a gyógyszer arról is ismert, hogy csökkenti a kábítószer utáni sóvárgást. A buprenorfinnal és a metadonnal ellentétben a naltrexont nem használják az orvosi detoxikációs folyamat során, hanem a MAT számára tartják fenn, miután a személy befejezte a detoxikációt.6

Lofexidin

Az is figyelemre méltó tény, hogy 2018-ban a szövetségi kormány jóváhagyta a lofexidint az ópiátmegvonás fizikai tüneteinek kezelésére. Ez a gyógyszer másképp hat, mint a buprenorfin és a metadon, mivel nem opioid, de hatékony lehet az ópiátmegvonás csökkentésében azáltal, hogy képes megakadályozni az idegrendszert stimuláló noradrenalin kiáramlását6.

infografika az ópiátmegvonásra használt gyógyszerekről

A gyógyszerek alkalmazása a detoxikálás és a MAT során

A kutatások alapján a gyógyszerek hasznosak lehetnek mind a detoxikálás, mind a folyamatos kezelés fázisában az ópiáthasználati zavarok esetében. Az orvosi detoxikálás során alkalmazott gyógyszerek hatékonyan csökkenthetik az ópiátmegvonást, és elviselhetőbbé tehetik az olyan fájdalmas tüneteket, mint a hasi görcsök és izomfájdalmak. Ha a MAT során folyamatosan alkalmazzák őket, segíthetnek az ópiátról való leszokással járó tartós tünetek ellenőrzésében, mivel kezelhetőbbé teszik a sóvárgást és a pszichológiai szorongást.

A gyógyszerek kritikus szerepet játszhatnak egy olyan átfogó ópiátkezelési programban, amely tanácsadást, támogató csoportokat és szociális szolgáltatásokat is tartalmaz. A kezelési szakemberek a felépülő emberekkel együttműködve meghatározhatják, hogy mely gyógyszerek a leghatékonyabbak az ópiátmegvonás csökkentésében és a tartós józansághoz való hozzájárulásban.

Ha Ön vagy szerettei opiátfüggőséggel küzdenek, nézze meg, hogyan tudunk segíteni, hívjon minket a 724-268-2858-as telefonszámon, vagy töltse ki online űrlapunkat.

Resources

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
  3. https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
  5. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
  6. https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal

Szólj hozzá!