Blogjaink

Mi a rosszindulatú melanoma?

A rosszindulatú melanoma a fekete pigmentet, a melanint termelő sejtekből kiinduló rák. A szájüregi melanoma a kutyák leggyakoribb szájüregi daganata, amely az ajkakat, az ínyt és a nyelvet is érintheti. Ez a daganat lokálisan agresszív és gyorsan metasztatikus (nagymértékben képes átterjedni más testtájakra). A specifikus áttétképző helyek közé tartoznak a regionális nyirokcsomók, a tüdő és a máj; az áttétképződés azonban bárhol előfordulhat. Sajnos az áttétképződés gyakran a halál oka ennél a daganatnál.

Melyek a tünetek?

A legtöbb kutyának minimális mellékhatása van, és gyakran a szájüregi tömeget a rutinvizsgálat során vagy véletlenül veszi észre a tulajdonos. A nagy tömegek túlzott nyáladzást, vérzést, evési és ivási nehézségeket vagy rossz leheletet okozhatnak. Az áttétes betegség jelei közé tartozik a nyaki nyirokcsomó duzzanata, a fogyás, a köhögés és az általános rossz közérzet (letargia).

Hogyan diagnosztizálják?

A diagnózis felállítása érdekében biopszia elvégzése ajánlott minden rendellenes szájüregi tömeg esetében. Speciális festékeket lehet kérni a melanoma megerősítésére olyan esetekben, amikor a rákos sejtekben nem látható melanin (fekete pigment). A szájüreg CT- vagy MRI-vizsgálata hasznos lehet a betegség kiterjedésének meghatározásában és a műtéti tervezésben.

Minden kezelés megkezdése előtt stádiumbeosztás ajánlott mind a kezelés tervezése, mind a prognosztika céljából. Ez magában foglalja a mellkasi röntgenfelvételeket (a tüdőáttétek felmérésére), a teljes laboratóriumi vizsgálatot (CBC, kémiai és vizeletvizsgálat), valamint a lefolyó regionális nyirokcsomók értékelését finom tűs aspirációval. Hasi ultrahangvizsgálat is javasolt lehet, ha a vérvizsgálatban eltéréseket észlelnek, vagy ha a hasüreggel kapcsolatos klinikai tünetekről számolnak be.

Melyek a kezelések?
  • Műtét: Az elsődleges tömeg sebészi kimetszése az alapja a betegség kezelésének. A teljes műtéti margók elengedhetetlenek, tekintettel e daganat rendkívül magas kiújulási arányára, ezért néha csont eltávolításával járó műtétek szükségesek a megfelelő margók eléréséhez. Ezeket a műtéteket gyakran végzik kutyáknál, és a legtöbb tulajdonos az életminőség minimális vagy semmilyen változásáról nem számol be.
  • Sugárterápia: Sugárterápiát olyan kutyáknál alkalmaznak, amelyeknél a daganat nem operálható, vagy olyan daganatoknál, amelyeknél nem lehet teljes margókat elérni. A melanomák jobban reagálnak a nagy dózisokban (frakciókban), ritkábban adott sugárkezelésre, ezért csak körülbelül 6 kezelést alkalmaznak. A sugárterápia (ilyen módon alkalmazott) mellékhatásai enyhék, és a sugárzási mezőnek kitett bőrön enyhe felületes bőrgyulladás léphet fel. Ha ezt a kezelést a hiányos műtéti peremek kezelésére alkalmazzák, akkor ~70% esélye van annak, hogy a betegek 1 év múlva az elsődleges tumor helyén betegségmentesek lesznek, azonban ez a kezelés nem kezeli az áttétes megbetegedés lehetőségét.
  • Melanoma Vaccine: A vakcina nemrégiben kapott teljes körű engedélyt az USA Mezőgazdasági Minisztériumától ONCEPT kereskedelmi néven II. és III. stádiumú orális melanomában szenvedő kutyák számára. Az ONCEPT™ USDA engedélye az első engedélyezett terápiás vakcina a rák kezelésére a humán- és az állatgyógyászatban. A vakcina a melanocitákon normálisan kifejeződő tirozináz gén emberi DNS-ével szembeni immunválasz stimulálásán keresztül fejti ki hatását. Kimutatták, hogy az emberi DNS nagyon aktív és tartós immunválaszt serkent a kutyák melanomasejtjeiben a tirozináz ellen. A vakcina hatásosnak bizonyult a túlélési idő meghosszabbításában a szájüregi melanoma minden stádiumában szenvedő kutyák esetében, és alkalmazható más helyeket érintő melanomában szenvedő kutyákra is. A jelentett mellékhatások enyhék, de lehetnek átmeneti, alacsony fokú láz, alkalmi injekcióhelyi reakció és pigmentációs elváltozások a sötéten pigmentált területeken (orr, mancspárnák stb.).
    • A vakcinát 4 kezelésen keresztül kéthetente egyszer kell beadni, majd ezt követően 6 havonta emlékeztető vakcinát kell beadni. A vakcina legjobban a műtét és/vagy sugárterápia kiegészítéseként alkalmazható mind a helyi, mind az áttétes betegség ellenőrzésére.
  • Kemoterápia: A melanoma általában kemoterápiára rezisztens betegség, rossz válaszadási arányok figyelhetők meg a durva betegség és a mikroszkopikus betegség kezelésének nem megfelelő kontrollja esetén. E daganat kemoterápiarezisztens jellege miatt kezdetben jellemzően más terápiákat részesítenek előnyben. A kemoterápia alkalmazható a rezisztens áttétes betegségben szenvedő kutyák esetében vagy más kezelésekkel kombinálva.
  • Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek: A nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve a Piroxicamot, a Previcoxot, a Rimadilt stb. a COX-2 receptor blokkolásával hatnak. Sok rákos sejt, köztük a melanoma is kifejezi a COX-2-t, ezért ez a gyógyszer segíthet lassítani a tumor progresszióját. Az ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos mellékhatások közé tartozhatnak mind a gyomor-bélrendszeri tünetek, mind a vesekárosodás. A veseértékeket rendszeresen vérvizsgálattal ellenőrzik.
Milyen a prognózis?

Az orális rosszindulatú melanoma agresszív rák. A prognózis nagymértékben függ az elsődleges daganat méretétől és elhelyezkedésétől. A száj elülső részén lévő és kicsi tömegek rendelkeznek a legjobb prognózissal, és a legjobban műthetőek. A száj középső vagy hátsó részén elhelyezkedő szájüregi daganatokkal és/vagy nagyméretű daganatokkal rendelkező kutyáknak általában rosszabb a prognózisa és kevésbé műthetőek. Továbbá a nyirokcsomó- vagy tüdőmetasztázisra utaló jelekkel rendelkező kutyák prognózisa rosszabb. Azonban a műtétet, a melanoma vakcinát és esetleg sugárterápiát is magában foglaló multimodális megközelítés általában a legkedvezőbb eredményeket hozza a betegség minden stádiumában.

Szólj hozzá!