Mattos Lactation

Letöltési idő | 7 perc

A tavalyi évben az Egyesült Államokban a csecsemők 83,4%-a kezdett el szoptatni. Három hónapos korukra azonban már csak a csecsemők 46,9%-a szoptatott kizárólagosan (CDC jelentés).

Most igaz, hogy minden emberi tej, amit a baba kap, hasznos, és az embereknek továbbra is folytatniuk kell az emberi tejjel való táplálást, bármilyen formában, ahogyan csak tudják. Azoknak a szülőknek az erőfeszítései, akik munkát fektetnek abba, hogy bármilyen mennyiségben biztosítsák az emberi tejet, nem csorbulnak csak azért, mert egy bizonyos időpontban esetleg a kombinált táplálást választják, vagy arra van szükségük.

De miközben arra törekszünk, hogy minél több csecsemőnek hosszabb ideig adjunk emberi tejet, ezzel párhuzamosan arra is törekszünk, hogy minél több csecsemő közvetlenül a mellből/ mellkasból táplálkozzon a lehető leghosszabb ideig.

A 3 hónapos korszak fontos mérföldkőnek tűnik a közvetlenül mellből/ mellkasból történő anyatejes táplálásban, mivel ez általában egy olyan időpont, amikor sok szülőnek aggályai vannak az ellátással és általában a csecsemőtáplálással kapcsolatban. Ezek az ellátással kapcsolatos kétségek általában pótláshoz vagy a szoptatás abbahagyásához vezetnek, ami hozzájárul a 3 hónapos kor csökkenő arányához.

A kínálattal kapcsolatos aggodalmak általában két kategóriába sorolhatók: 1) a kínálat szabályozásával és az ezzel járó mellváltozásokkal kapcsolatos aggodalmak 2) a tejkészlet hirtelen csökkenésével kapcsolatos aggodalmak.

A mai’ bejegyzésben mindkét aggodalommal foglalkozom, abban a reményben, hogy megnyugtatást és információt nyújtok a közvetlen szoptatási arányok növelésének küldetéséhez.

A szabályozás folyamatának jobb megértéséhez és a kínálat 3 hónap körüli esetleges visszaesésének magyarázatához fontos ismerni a szoptatás különböző szakaszait.

A terhesség alatt, általában a 16. hét környékén a szervezeted elkezd tejet termelni (Lactogenesis I). Mire a baba megérkezik, legyen az a 24. vagy a 42. hét, már rendelkezésre áll a kolosztrum. A kolosztrumtej a méhlepény hormonális hatásai miatt általában kis mennyiségű, de mindig jelen lesz, mert a terhesség hormonjai miatt termelődik.

A kolosztrumtermelés hormonális termelés alatt áll.

A baba születése és a méhlepény leszállítása után a szervezeted megkapja a jelet, hogy meg kell kezdenie a kolosztrum érett tejjel való átalakulását. Körülbelül a 3. nap körül, a placentahormonok változására válaszul a szervezeted elkezdi növelni a tejtermelés mennyiségét, ugyanakkor elkezdi megváltoztatni a kolosztrum összetételét. A szülők gyakran számolnak be arról, hogy ebben az időszakban a melleik néhány napig teltnek, nehéznek és meleg tapintásúnak érzik magukat (duzzanat).

Ez a folyamat attól függetlenül végbemegy, hogy a baba közvetlenül szoptat-e, vagy expresszál. Ennek a folyamatnak a leírására a Lactogenesis II kifejezést használjuk.

A laktogenezis II vagy a “tej bejövetele” hormonális szabályozás alatt áll.

Tipikusan a 9. napra, miután az érett tejre való átmenet már megkezdődött, a tejtermelésed autokrin kontrollra vált. Ez azt jelenti, hogy a tejtermelés “kereslet és kínálat” alapján folytatódik, így a gyakori, hatékony tejelvonás létfontosságú a laktáció folytatásához.

A tejtermelés folytatása autokrin szabályozás alatt áll (kereslet & kínálat)

Kínálatszabályozás

A laktáció hormonális szabályozásáról a kereslet és kínálat szabályozására való átállás ellenére a mellek továbbra is több tejet fognak termelni, mint amennyire a babának szüksége van.

A mellei nagyon könnyen megtelhetnek, vagy rendszeresen nehéznek érezheti őket, és előfordulhat, hogy az etetések/kifejezések között szivárog.

Ha ebben az időszakban a szoptatás mellett fejleszteni is szokott, könnyen lehet, hogy “extra” tejhez jut. Ha pedig kizárólag expresszál, megszokhatja, hogy minden pumpálás alkalmával viszonylag nagy mennyiségű tej folyik ki.

A “kalibrálás” ezen időszaka általában 4-6 hétig tart a szülés után, de 12 hétig vagy tovább is eltarthat, ha valódi túltermeléssel van dolga. Ez alatt az idő alatt (az első 4-6 hét alatt) a szervezeted jó képet kap arról, hogy mennyi tejet kell termelnie, és fokozatosan ennek megfelelően szabályozza a termelését.

Az után, hogy a kínálatod rendeződött, a melleidet már nem érezheted teltnek és nehéznek, megszűnhet a szivárgás a szoptatások között, és észreveheted a tejtermelés csökkenését a kifejezések során. Ez nagyon riasztó lehet a szülők számára, és ez egy gyakori pont, amikor az emberek először megkérdőjelezik a kínálatukat.

Mit ne feledjen a kínálat szabályozásáról:

  • Az általában 4-6 hét között jelentkezik, de előfordulhat később is

  • Normális folyamat, és nem az alacsony ellátottság jele

  • A mellváltozások normálisak, és nem az ellátási problémák jelei

  • A növekedési rohammal egyidejűleg (6-8 hét)

  • Nem ok a pótlásra. A pótlás megszakítja a kereslet és kínálat ciklusát, és elkezdi lefelé szabályozni a kínálatát.

Táplálási változások 3 hónapos korban

Amint ahogy a mellei elképesztő változásokon mennek keresztül a szülés utáni első 3 hónapban, úgy a baba szájüregi fejlődése is.

Az első három hónap során a babát reflexek irányítják a táplálkozás elvégzésében. A 3-4. hónap körül a baba áttér arra, hogy a szájmotoros készségeket használja az evéshez. Emellett a 3. hónap körül a baba szájüregi anatómiája is elkezd megváltozni. A baba álla, amely eddig mélyedésben lehetett, elkezdhet előrenyúlni, és a száj-, a garat- és a gégeszerkezetek közötti távolság megnőhet.

Ezek a változások befolyásolhatják a baba azon képességét, hogy kezelni tudja a mellet és hatékonyan táplálkozzon.

Miért csökken a kínálat 3 hónapos korban?

A kínálat érzékelhető csökkenése sok esetben a fentebb tárgyalt kínálatszabályozással függ össze. Sok szülő tévesen azt feltételezi, hogy mivel a mellek puhábbak, már nem szivárognak és/vagy nem tudnak annyit kifejezni, a kínálatuk csökkent. Ezekben a helyzetekben a kínálat nem csökken, és a dolgok tökéletesen mennek. A nedves és koszos pelenkák kibocsátásának, valamint a súlygyarapodásnak kell lennie az irányadó tényezőknek a kínálat értékelésénél.

Ha a babának napi 6-8 nedves pelenkája van és gyakori a székletürítése (ideális esetben naponta), akkor jó esély van arra, hogy a kínálat rendben van.

Vannak olyan esetek, amikor a kínálat törvényszerűen csökken. A 8-12. hét az az időszak, amikor a szülők változásokat észlelhetnek a baba etetési szokásaiban, a pelenkázásban és a súlygyarapodásban, amelyek a kínálat csökkenésének tulajdoníthatók.

A kínálat csökkenése hirtelennek tűnhet, de egy kis vizsgálódással kiderülhet, hogy mi a csökkenés oka.

A kínálat csökkenésének gyakori okai a 3-éves korban.4 hónapos korban

  • Az orális korlátozással (pl. nyelvkötés) küzdő baba nehezen üríti ki a mellet, miután a táplálékszabályozás miatt csökkent a leeresztési erő

  • Az orális korlátozással vagy más táplálási zavarral küzdő baba nehezen üríti ki a mellet, mivel nehezen támaszkodik a szájmozgásra az evés során

  • A táplálékszabályozást követően észlelt alacsony kínálat miatt kiegészítés

  • Veszített számú etetés/nyugtatás, különösen éjszaka

  • Hormonális fogamzásgátlás megkezdése

  • Várandósság

A kínálat csökkenésének természetesen nem ezek az egyetlen okai. Ha úgy érzed, hogy alacsony kínálatban szenvedsz, arra bátorítalak, hogy minél hamarabb fordulj szoptatási szakember segítségéhez. Minél gyorsabban be tudjuk azonosítani, hogy mi okozza a kínálat csökkenését, annál hamarabb tudunk segíteni Önnek egy olyan tervvel, amely megoldja azt.

Itt van néhány olvasnivaló, amivel elindulhatsz!

Szeretné elkezdeni az alacsony kínálat okának kivizsgálását? Íme egy könnyen használható ellenőrző lista, amely segít gyorsan azonosítani a lehetséges befolyásoló tényezőket

Segítségre van szüksége a kínálat gyors növeléséhez? Nézd meg ezt a blogbejegyzést, amelyből megtudhatod, mit tehetsz már ma, hogy gyorsan növeld a kínálatodat.”

A hosszú távú szoptatási sikerhez rendkívül hasznos, ha tudod, mi a normális és várható a szoptatás során. Sok szülő azért hagyja abba a szoptatást, mert olyan aggodalmaik vannak a kínálatukkal kapcsolatban, amelyek valójában nem is valódi problémák.

A másik oldalon tudom, hogy sok szülő bűntudatot vagy szégyent érez a gondolat miatt, hogy segítségért forduljon, ha problémák merülnek fel. A posztot egy kis megnyugtatással szeretném befejezni:

A szoptatási szakemberek azért vágnak bele a szakmába, mert segíteni akarnak a családoknak abban, hogy elérjék az emberi tejjel való táplálással kapcsolatos céljaikat. Élvezzük, hogy támogatást, bátorítást és információt nyújtunk azoknak, akiknek erre szükségük van.

Amikor megszületett a kislányom, a szoptatással kapcsolatos képzettségem és tudásom ellenére az ott dolgozó IBCLC segítségét kértem. Ez egy vicces kis emlékeztető, de megnyugtatónak találom, amikor hallom. A nemzetközi szoptatási tanácsadói testületnek (International Board Certified Lactation Consultants, IBCLC) szüksége van az IBCLC-kre is. Semmiképp sem tudhatjuk, hogyan kezeljünk önállóan minden lehetséges problémát, ami felmerülhet, és emlékszem, hogy annyira alváshiányos és stresszes voltam a babaápolás miatt, hogy nem volt rá mód, hogy egyszerre kezeljem a saját kihívásaimat és legyek anya.”

A szoptatási szakemberek segíteni akarnak. Szóval ha segítségre van szükséged, hagyd, hogy segítsünk neked! 🙂

Amint mindig, az alábbiakban is szívesen fogadom a visszajelzéseiteket!

Szólj hozzá!