Mi az oka a TSH-ingadozásnak?

Prof Dinesh Dhanwal
Az orvostudományok professzora és az endokrinológia vezetője,
Maulana Azad Medical College,
New Delhi

K: Vírusos pajzsmirigygyulladásban mi az oka a TSH-ingadozásnak a hyper- és hypo-thyreosis között? Meg kell-e kezdeni a kezelést az ingadozások ezen időszakában, vagy ajánlatos megvárni, amíg a szintek elérik az alapszintet vagy stabilizálódnak? Stabilizálódnak-e ezek a laboratóriumi eredmények, vagy idővel visszatérnek-e a normális határértékekre? Ha igen, ez általában mennyi időbe telik? Az antitestek szintje is erősen emelkedett – ezek a szintek is ingadoznak? Ezek a laboratóriumi eredmények idővel stabilizálódnak vagy visszatérnek a normális határértékekre? Ha igen, ez jellemzően mennyi ideig tart?

A:Hadd kezdjem a tireotoxicosis és a hyperthyreosis közötti különbséggel. A tirotoxikózis egy tág fogalom, amelyet minden olyan betegre használnak, akinek bármilyen okból túlzott pajzsmirigyhormonszintje van, beleértve a hipotireózisban szenvedő betegek L-Thyroxin túlkezelését is. Pajzsmirigy-túlműködés esetén az ok a pajzsmirigy fokozott pajzsmirigyhormon-termelődése, ami azt jelenti, hogy a mirigy túlműködik. Pajzsmirigygyulladásban a mirigyből előformált pajzsmirigyhormonok szabadulnak fel. E két állapotot radiojódfelvételi vizsgálatokkal lehet megkülönböztetni. Pajzsmirigygyulladásban a felvétel alacsony, a pajzsmirigy túlműködésben pedig magas lesz. Pajzsmirigygyulladásban kezdetben a betegeknél alacsony a TSH, és később a pajzsmirigyhormon vagy normális lesz, vagy a beteg pajzsmirigy-alulműködésbe kerülhet. A 8-12 hetes kezdeti fázisban nem szabad specifikus kezelést adni; addigra kiderül, hogy a beteg hypo vagy normális marad-e. A magas anti-TPO érték autoimmunitást jelent, és ha hypothyreosisról van szó, ezeknek a betegeknek egész életükben gyógyszeres kezelésre van szükségük. Az anti-TPO pozitív betegeknél az ingadozások általában a tiroxin kezelésnek köszönhetőek, és megfelelő kezelés esetén rendeződnek.

Szólj hozzá!