SIBO (vékonybél bakteriális túlszaporodás) légzési teszt – Torontói Természetgyógyászati Központ

A SIBO légzési teszt a megfelelő laboratóriumi vizsgálat az Ön számára?

Tapasztalataink szerint sok emésztési tüneteket mutató személy kap irritábilis bél szindróma (IBS) diagnózist, de nem kap különösebb útmutatást a lehetséges okok azonosításához, vagy a tünetkezelésen (pl. hashajtók) kívül más kezelési lehetőségeket. A SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) légzésvizsgálat lehet az első lépés az emésztési tünetek megértéséhez, és a “gyökér ok” szintjén történő cselekvéshez.

Bár ezt a vizsgálatot általában SIBO légzésvizsgálatnak nevezik, a szénhidrát (cukor) felszívódási zavar diagnosztizálására is használható.

This laboratory test is used primarily to identify possible causes of:

  1. Unexplained irritable bowel syndrome (IBS) symptoms1 (abdominal pain, bloating, gas; diarrhea and/or constipation; mucous in stool2)
  2. Unexplained abdominal bloating3

Other health conditions associated with SIBO include:

  • Weight loss1
  • Anemia1
  • Malnutrition1
  • Hypothyroidism
  • Fibromyalgia1
  • Parkinson’s disease1

Specifically, this test diagnoses:

  1. Overgrowth of bacteria in the small intestine, or migration of bacteria from the large intestine to the small intestine3

  2. Carbohydrate (sugar) malabsorption3

How does SIBO breath testing work?

Breath testing relies on measurement of gases produced in the intestines that diffuse into the bloodstream and are ultimately expired through the lungs.3

A légzésben található két fő gáz, amelyek kizárólag a szénhidrátok mikrobiális erjedése során keletkeznek, a hidrogén és a metán.3

Többlet hidrogén és/vagy metán keletkezik, ha a túlzott bélbaktériumok a szénhidrátok túlzott erjedését okozzák, vagy:

  1. A vékonybélben a vékonybél baktériumok túlszaporodása (SIBO)4 miatt, vagy
  2. A szénhidrátok felszívódásának elmaradása a vékonybélben, ami lehetővé teszi, hogy a túlzott szénhidrát a vastagbélbe (colon) jusson, ahol a baktériumok túlzott erjedése történik.4

Hogyan hasonlít ez a SIBO kilégzési teszt más vizsgálati lehetőségekhez?

A Toronto-Centre for Naturopathic Medicine-nél a BioHealth Laboratory SIBO kilégzési tesztjét használjuk, amely a legátfogóbb lehetőség, amely Ontarioban a természetgyógyász orvosok számára elérhető.

A BioHealth Laboratory tesztje:

  1. Méri mind a kilélegzett hidrogént, mind a metánt, és
  2. A vizsgálatot laktulóz, glükóz és fruktóz tetszőleges kombinációjával, mint vizsgálati szubsztrátokkal végzi.

Ezek fontos szempontok, mivel:

  • 15% vagy több személynél a szénhidrátok mikrobiális fermentációja során hidrogén helyett metán keletkezik. A csak hidrogént mérő tesztek ezeknél a személyeknél “hamis normális” eredményt adhatnak.5
  • Bár a SIBO4 értékelésében a glükózfermentáció mérése önmagában érzékenyebb (azaz kisebb valószínűséggel hagyja ki a diagnózist), mint a laktulózfermentáció mérése önmagában, a bélbaktériumok állapotának legpontosabb értékelését mindkettő mérése biztosítja. A glükóz teljes mértékben felszívódik a vékonybél első szakaszában4, a laktulóz a vékonybél egész területén felszívódik, beleértve a vékonybél későbbi szakaszát6 és a vastagbelet is.1 Mindkettő mérése lehetővé teszi a SIBO legérzékenyebb értékelését a vékonybél első szakaszában; a vékonybél későbbi szakaszának (kissé kevésbé érzékeny) értékelését; és a szénhidrátok felszívódási zavarát, amely a vastagbélben túlzott fermentációt eredményez.
  • A fruktóz malabszorpció, bár kevéssé ismert az emésztési tünetekkel való összefüggés, bizonyítottan összefügg az IBS tüneteinek fokozott súlyosságával.1

Fontos, hogy a légzésvizsgálat megbízhatóbb a SIBO “kizárása”, mint a SIBO “kizárása” szempontjából – ha a légzésvizsgálat azt mutatja, hogy Önnek SIBO-ja van, akkor szinte biztosan van; ha a légzésvizsgálat azt mutatja, hogy nincs, akkor valószínűleg nincs, de legyen nyitott arra a lehetőségre, hogy a vizsgálat téves.4

A lehetséges SIBO megítélésének egyéb módszerei:

  1. Bakteriális tenyésztés – a legközvetlenebb módszer, amelyet egyesek az “arany standardnak” tartanak (más szakértők véleménye szerint nem létezik “arany standard” a SIBO diagnózisára4), de kényelmetlen a beteg számára, és hajlamos a “hamis normális” (ill, tévesen “kizárja” a SIBO-t) eredményekre és a mintavételi folyamat során bekövetkező szennyeződésre1, 4
  2. Vizelet szerves savak vizsgálata (OAT) – néha értékelési lehetőségként javasolt, de nem diagnosztikus a SIBO-ra vonatkozóan7
  3. Székletelemzés – néha értékelési lehetőségként javasolt, de nem diagnosztikus a SIBO-ra vonatkozóan7

Hogyan biztosítható a lehető legpontosabb eredmény?

A különböző laboratóriumok eltérő (vagy semmilyen) iránymutatást javasolnak a légzésvizsgálat előkészítésére, de a 2017-es Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders című kiadványban meghatározott iránymutatások szerint: The North American Consensus statement3, in order ensure the most accurate result possible:

  1. Antibiotics should be avoided for four weeks prior to breath testing.
  2. (If possible), promotility drugs and laxatives should be stopped at least one week prior to breath testing.
  3. Fermentable foods such as complex carbohydrates should be avoided on the day prior to breath testing.
  4. A fasting period of 8 to 12 hours prior to breath testing.
  5. Smoking should be avoided on the day of breath testing.
  6. Physical activity should be limited during breath testing.
  7. Discontinuation of proton pump inhibitors prior to breath testing is not necessary.

What is the procedure for SIBO breath testing?

Ezt a vizsgálatot otthon kell elvégezni a mellékelt tesztkészlettel.

  1. A vizsgálati eljárás megkezdése előtt 24 órával a megadott diétát kell követni.
  2. A vizsgálati eljárás megkezdése előtt 12 órával a betegnek koplalnia kell.
  3. A kiindulási légzésmintát veszünk.
  4. A glükóz, laktulóz vagy fruktóz keveréket elfogyasztjuk.
  5. A keverék elfogyasztását követően 15 percenként légzésmintát veszünk, amíg mind a 9-12 fiola meg nem telik (135-180 perc, a végzett vizsgálattól függően).

Dióhéjban:

  1. Megfontolandó ez a laboratóriumi vizsgálat, ha Önnél IBS-t diagnosztizáltak, vagy emésztési tünetei vannak, amelyeknek nincs azonosítható oka.
  2. A hidrogén és a metán mérése (szemben a csak hidrogénnel) lehetővé teszi a SIBO és a szénhidrát-malabszorpció legpontosabb értékelését.
  3. A kizárólag laktulózt tesztkeverékként használó hidrogén/methán kilégzési teszt megfizethetőbb (a laktulóz és glükóz tesztkeverékekhez képest), és bár kissé kevésbé érzékeny, megbízhatóbban értékeli a vékonybél teljes hosszát.
  4. A fruktóz malabszorpció tesztelése megfontolandó, ha súlyos IBS tünetektől szenved.
  5. Ez a teszt nem invazív, otthon végezhető, és legfeljebb három órát vesz igénybe.

– Jonah Lusis, ND

  1. Simrén M, Stotzer PO. A hidrogén kilégzési tesztek használata és visszaélése. Gut. 2006;55(3):297-303. Elérhető a következő címen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1856094/.
  2. Mayo Clinic . Irritábilis bél szindróma. . Elérhető a következő címen: : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016.
  3. Rezaie A, Buresi M, Lembo A et al. Hydrogen and methane-based breath testing in gastrointestinal disorders: the North American consensus. Am J Gastroenterol. 2017;112(5):775-784. Elérhető a következő címen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5418558/.
  4. Ghoshal UC. Hogyan értelmezzük a hidrogén kilégzési teszteket. J Neurogastroenterol Motil. 2011;17(3):312-7. Elérhető a következő címen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3155069/.
  5. deLacy Costello BP, Ledochowski M, Ratcliffe NM. A metán kilégzéses vizsgálat fontossága: áttekintés. J Breath Res. 2013 Jun;7(2):024001. doin:10.1088/1752-7155/7/2/024001.
  6. BioHealth Laboratory . A vékonybél bakteriális túlszaporodása (SIBO) légzésvizsgálat. . Elérhető a következő címen: : https://www.biohealthlab.com/test-menu/sibo/.
  7. Siebecker A, Sandburg-Lewis S. SIBO: a diagnózis, a tesztértelmezés és a kezelés finomságai. Természetgyógyász orvosok hírei és áttekintése . 2014 Jan 7 . Elérhető a következő címen: : https://ndnr.com/gastrointestinal/sibo/.

.

Szólj hozzá!