Mattos Lactation

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L’anno scorso negli Stati Uniti, l’83,4% dei bambini ha iniziato ad allattare al seno. A tre mesi, però, solo il 46,9% dei bambini allattava ancora esclusivamente al seno (CDC report card).

Ora è vero che qualsiasi latte umano che un bambino riceve è benefico e che le persone dovrebbero continuare ad allattare in qualsiasi modo. Gli sforzi dei genitori che stanno facendo il lavoro per fornire latte umano in qualsiasi quantità non sono sminuiti solo perché in un certo momento possono scegliere o hanno bisogno di un’alimentazione combinata.

Ma mentre spingiamo verso l’ottenimento di un maggior numero di bambini con latte umano più a lungo, c’è uno sforzo simultaneo per ottenere più bambini che si nutrono direttamente al seno/torace il più a lungo possibile.

Il segno dei 3 mesi sembra essere una pietra miliare importante nell’alimentazione con latte umano direttamente al seno/torace, in quanto tende ad essere un punto nel tempo in cui molti genitori hanno preoccupazioni circa la loro fornitura e su come sta andando l’alimentazione dei bambini in generale. Questi dubbi sul rifornimento di solito portano all’integrazione o alla cessazione dell’allattamento al seno, contribuendo al calo dei tassi a 3 mesi.

Le ansie riguardanti l’offerta di solito rientrano in due categorie: 1) preoccupazioni per la regolazione dell’offerta e i cambiamenti del seno che possono accompagnarla 2) preoccupazioni per una diminuzione improvvisa dell’offerta di latte.

Nel post di oggi affronterò entrambe le preoccupazioni nella speranza di fornire rassicurazioni e informazioni per promuovere la missione di aumentare i tassi di allattamento diretto.

Per capire meglio il processo di regolazione e spiegare i possibili cali dell’offerta intorno ai 3 mesi, è importante conoscere le diverse fasi dell’allattamento.

Durante la gravidanza, di solito intorno alla 16a settimana, il tuo corpo inizia a creare latte (Lattogenesi I). Quando il tuo bambino arriva, che sia di 24 o 42 settimane, il colostro è disponibile. Il latte colostrale tende ad essere poco voluminoso a causa delle influenze ormonali della placenta, ma sarà sempre presente perché è fatto a causa degli ormoni della gravidanza.

La produzione di colostro è sotto produzione ormonale.

Dopo la nascita del tuo bambino e la consegna della placenta, il tuo corpo riceve il segnale che deve iniziare la transizione del colostro in latte maturo. Intorno al terzo giorno, in risposta al cambiamento degli ormoni della placenta, il tuo corpo comincia ad aumentare il volume del latte che produce, e allo stesso tempo comincia a cambiare la composizione del colostro. I genitori spesso riferiscono che il loro seno si sente pieno, pesante e caldo al tatto (ingorgo) per alcuni giorni durante questo periodo.

Questo processo avviene indipendentemente dal fatto che il bambino sia allattato direttamente al seno o che tu stia esprimendo. Usiamo la frase Lactogenesi II per descrivere questo processo.

La lattogenesi II o “l’arrivo del latte” è sotto controllo ormonale.

In genere al 9° giorno, dopo che la transizione al latte maturo è già iniziata, la produzione di latte passa al controllo autocrino. Questo significa che la produzione di latte continuerà su una base di “domanda e offerta”, rendendo la rimozione frequente ed efficace del latte vitale per il proseguimento della lattazione.

La produzione di latte continua sotto controllo autocrino (domanda & offerta)

Regolazione dell’offerta

Nonostante il passaggio dal controllo ormonale della lattazione alla domanda e all’offerta, il tuo seno continuerà a produrre più latte di quanto il tuo bambino abbia bisogno.

Il tuo seno potrebbe riempirsi molto facilmente o sentirsi regolarmente pesante e potresti avere delle perdite tra le poppate/espressioni.

Se stai esprimendo oltre all’allattamento durante questo periodo, ottenere del latte “extra” potrebbe essere facile. E se stai solo esprimendo, potresti abituarti a vedere una produzione relativamente grande ad ogni sessione di pompaggio.

Questo periodo di “calibrazione” dura tipicamente fino a 4-6 settimane postpartum ma può durare 12 settimane o più se hai a che fare con un vero caso di eccesso di latte. È durante questo periodo (le prime 4-6 settimane) che il tuo corpo si sta facendo un’idea di quanto latte ha bisogno di fare e regolerà gradualmente la sua produzione in modo che corrisponda.

Dopo che l’offerta si è regolata, il tuo seno potrebbe non sentirsi più pieno e pesante, potresti smettere di perdere tra le poppate e potresti notare una diminuzione della produzione durante le sessioni di espressione. Questo può essere molto allarmante per i genitori ed è un momento comune in cui le persone si interrogano per la prima volta sulle loro scorte.

Cose da ricordare sulla regolazione delle scorte:

  • Solitamente si verifica tra le 4-6 settimane, ma può verificarsi più tardi

  • È un processo normale e non un segno di scarsa offerta

  • I cambiamenti del seno sono normali e non un segno di problemi di offerta

  • Può verificarsi in concomitanza con uno scatto di crescita (6-8 settimane)

  • Non è una ragione per integrare. L’integrazione interromperà il ciclo di domanda e offerta e comincerà a ridurre la tua offerta.

Cambiamenti nell’alimentazione a 3 mesi

Così come il tuo seno sta attraversando incredibili cambiamenti durante i primi 3 mesi post-partum, lo stesso vale per lo sviluppo orale del tuo bambino.

Durante i primi tre mesi, il tuo bambino è guidato dai riflessi per realizzare le poppate. Intorno al 3-4 mese, il tuo bambino passa ad usare le abilità motorie orali per mangiare. Inoltre, intorno al terzo mese, l’anatomia orale del tuo bambino inizia a cambiare. Il mento del vostro bambino, che può essere stato incassato, può iniziare a venire in avanti e la distanza tra le strutture orali, faringee e laringee può aumentare.

Questi cambiamenti possono influenzare la capacità del tuo bambino di gestire il seno e di nutrirsi efficacemente.

Perché il calo dell’offerta a 3 mesi?

In molti casi, la diminuzione percepita dell’offerta è legata alla regolazione dell’offerta discussa sopra. Molti genitori pensano erroneamente che, poiché il loro seno è più morbido, non perde più, e/o non sono in grado di esprimersi così tanto, la loro offerta è diminuita. In queste situazioni, non c’è una diminuzione dell’offerta e le cose stanno andando perfettamente. La produzione di pannolini bagnati e sporchi, insieme all’aumento di peso, dovrebbero essere i fattori guida nella valutazione dell’offerta.

Se il vostro bambino ha 6-8 pannolini bagnati al giorno e frequenti movimenti intestinali (idealmente ogni giorno), allora è probabile che l’offerta vada bene.

Ci sono alcuni casi in cui c’è una diminuzione legittima dell’offerta. Le 8-12 settimane sono un periodo in cui i genitori possono notare dei cambiamenti nel modello di alimentazione del loro bambino, nell’uscita del pannolino e nell’aumento di peso che sono attribuiti alla diminuzione dell’offerta.

La diminuzione delle scorte può sembrare improvvisa, ma con un po’ di indagini, può diventare chiaro come la causa di fondo della diminuzione.

Ragioni comuni per una diminuzione dell’offerta a 34 mesi

  • Un bambino con restrizioni orali (come il legame della lingua) ha difficoltà a drenare il seno a seguito di una diminuzione della forza di discesa dovuta alla regolazione dell’offerta

  • Un bambino con restrizioni orali o altre disfunzioni nell’alimentazione ha difficoltà a drenare il seno a causa di difficoltà nel fare affidamento sulle abilità motorie orali per mangiare

  • Supplementazione dovuta alla percezione di una bassa offerta a seguito della regolazione dell’offerta

  • Riduzione del numero di poppate/espressioni, specialmente di notte

  • L’inizio della contraccezione ormonale

  • La gravidanza

Naturalmente, queste non sono le uniche ragioni per una diminuzione dell’offerta. Se pensate di soffrire di un calo delle scorte, vi incoraggio a cercare l’aiuto di un professionista dell’allattamento il prima possibile. Più velocemente possiamo identificare ciò che sta causando il calo delle scorte, prima possiamo aiutarvi con un piano che lo risolva.

Ecco alcune letture per iniziare!

Vuoi iniziare a investigare la causa della tua bassa fornitura? Ecco una lista di controllo facile da usare che ti aiuterà a identificare rapidamente i possibili fattori di influenza

Hai bisogno di aiuto per aumentare velocemente le tue scorte? Dai un’occhiata a questo post sul blog, che ti fornisce le cose da fare a partire da oggi per aumentare rapidamente le tue scorte.

Conoscere ciò che è normale e previsto nel corso dell’allattamento è estremamente utile per il successo a lungo termine dell’allattamento. Molti genitori smettono di allattare perché sono preoccupati per le loro scorte che in realtà non sono problemi reali.

Sul rovescio della medaglia, so che molti genitori si sentono in colpa o in imbarazzo all’idea di chiedere aiuto quando sorgono dei problemi. Voglio concludere il post con una piccola rassicurazione:

I professionisti dell’allattamento entrano in questo campo perché VOGLIONO aiutare le famiglie a raggiungere i loro obiettivi di alimentazione con il latte umano. Ci piace fornire sostegno, incoraggiamento e informazioni a coloro che ne hanno bisogno.

Quando è nata mia figlia, ho cercato l’aiuto dell’IBCLC dello staff, nonostante la mia formazione e conoscenza dell’allattamento. È un piccolo promemoria divertente, ma che trovo rassicurante quando lo sento. L’International Board Certified Lactation Consultants (IBCLC) ha bisogno anche degli IBCLC. Non c’è modo di sapere come gestire da soli ogni possibile problema che può sorgere e mi ricordo di essere stata così priva di sonno e stressata dalla cura del bambino che non c’era modo di gestire le mie sfide ed essere una mamma allo stesso tempo.

I professionisti dell’allattamento vogliono aiutare. Quindi, se hai bisogno di aiuto, lascia che ti aiutiamo noi! 🙂

Come sempre, mi piacerebbe sentire i vostri commenti qui sotto!

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