アヘン剤の離脱タイムラインとそれを短縮する方法

アヘン剤依存は、オピオイドの使用を突然止めると発症する離脱症状によって特徴づけられます。 アヘン剤の離脱スケジュールは、いくつかの要因によって異なります。 オピオイドの種類と体の化学的性質が、離脱症状の長さと深刻さに影響します。アヘン剤の離脱症状は、耐え難いほどの痛みと不快感があり、断酒に向けた旅を始めることを難しくします。 このような場合、医療用デトックスなどの介入は、アヘン剤の離脱症状を軽減するのに役立つ。デトックス後は、包括的な治療計画の一環として、薬物支援治療プログラム(MAT)が、断酒を持続させるのに役立つことがある。 また、このような「忖度」は、「忖度」ではなく「忖度」であるともいえます。

アヘン剤離脱のタイムライン

ヘロイン、短時間作用型処方アヘン、長時間作用型処方アヘンなど、乱用したアヘン剤の種類によって異なりますが、アヘン剤の離脱タイムラインは通常最後の服用後8~30時間から始まり4~10日間ほど続きます。

1日目

最後の服用から8~24時間後。 フェンタニル、ヘロイン、コデインなどの短時間作用型オピオイドの離脱が始まる

症状としては、以下のようなものがあります。

  • Headaches
  • Aggression, irritation, anxiety
  • Muscular aches and pains
  • Loss of appetite
  • Difficulty sleeping
  • Drug cravings

Day 2

24-48 hours after last dose: withdrawal begins for long-acting opioids like oxycodone extended-release

Symptoms may include:

  • Symptoms from day 1
  • Excessive sweating
  • Runny nose
  • Panic attacks
  • Stomach problems
  • Insomnia

Day 3

Withdrawal peaks for short-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-2
  • Nausea
  • Vomiting
  • Diarrhea

Day 4

Withdrawal starts to peak for long-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-3
  • Enlarged pupils
  • Cramping
  • Gastrointestinal discomfort
  • Shivering
  • Fatigue

Day 5

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 6

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 7

Withdrawal starts to subside

Symptoms may include:

  • Fatigue
  • Depressed or irritable mood
  • Insomnia

Long-Term

Post-Acute Withdrawal Syndrome (PAWS) can continue for months after the last dose

Symptoms may include:

  • Depressed or irritable mood
  • Fatigue
  • Sleep disturbances
  • Drug cravings

Factors Affecting the Opiate Withdrawal Timeline

The opiate withdrawal timeline is affected by factors such as:

  • The amount of opiates in your system at the time of detox.
  • 依存の長さと重症度
  • 身体的および精神的健康の一般的な状態
  • 遺伝と生物学
  • 医療解毒を選択するかどうかまたは自分自身で撤回する。

アヘン剤の撤退スケジュールは、人が撤回しているアヘン剤の種類に基づいて異なる場合があります。

  • アヘン剤の禁断症状は、アヘン剤を最後に服用してから8~12時間以内に始まる傾向があります。 離脱症状は36時間から72時間以内にピークに達し、その後5日程度で大きく減退する。 1

    オキシコドンのような短時間作用型アヘン剤の離脱は、最後の服用から24~36時間以内と、より遅く始まる。

    疲労、抑うつまたは過敏な気分、睡眠障害など、より軽い離脱症状は、アヘンの使用を止めた後も数ヶ月間続くことがあります。

    あなたは一人ではありません、私たちが力になります。

    予想される症状

    米国国立医学図書館によると、アヘン離脱のタイムライン中に現れる特定の症状があるそうです2。

    離脱期間の開始時に始まる初期症状には、以下のようなものがあります。

    • 不安や焦燥などの心理的・行動的影響
    • 睡眠障害やあくび
    • 筋肉痛や痛み
    • 鼻水
    • 過度の発汗

    上記の時間枠内でこれらの症状のピークを迎えた後、アヘン離脱タイムラインの後半症状が出現するのだそうです。 2

    • 瞳孔の拡大
    • 吐き気と嘔吐
    • 胃腸の不快感、けいれん、下痢

    アヘン剤の離脱症状は激しく、消耗するレベルの不快感をもたらす可能性があるのです。 幸い、アヘンの離脱を軽減することで、不快な症状をより扱いやすくすることができます。

    アヘンの離脱を軽減するサービス

    アヘン使用障害からの離脱には不快な副作用がありますが、アヘンの離脱を軽減するサービスが利用できます。 メディカル・デトックスとは、医学的に管理された禁断症状のことです。 これは、離脱症状の重症度を下げ、離脱にかかる時間を短縮するために、必要に応じて様々な薬を投与するものです。 医療用デトックスプログラムは、離脱プロセスの最初のステップであり、この種のプログラムは、薬物療法(MAT)を含む継続的な治療サービスを受ける必要があります。

    離脱のタイムラインを短縮するために使用される薬物や方法には、以下のようなものがあります。

    • ベンゾジアゼピン
    • 抗うつ薬
    • オピオイドアゴニスト
    • 非オピオイドアゴニスト
    • オピオイドアンタゴニスト
    • 部分的アゴニストとアンタゴニスト
    • テーパリング薬

    専門家が投与する薬は、離脱症状の重症度を下げ、解毒にかかる時間を短縮することができます。 自力でアヘンを解毒しようとする人は、離脱の不快感を終わらせるために、頻繁に再発します。

    ブプレノルフィンは、アヘンのデトックス中に一般的に使用される数少ない薬の一つです。 ブプレノルフィンは半合成アヘン剤で、部分オピオイド作動薬です。つまり、アヘンの多幸感や呼吸抑制作用をもたらすことができますが、ヘロインやオピオイド鎮痛剤などの完全作動薬に比べると、効果ははるかに小さいのです。

    アヘン剤解毒時に使用される他の薬剤は、吐き気、嘔吐、腹部のけいれん、下痢、興奮や不安感などの症状を治療することができます。

    アヘン剤離脱に医療用デトックスが不可欠な理由

    自分でアヘン剤のデトックスを試みる人の多くは、離脱の不快感を終わらせるためだけなら、非常に早く使用に戻ってしまうものです。

    離脱症状の重症度を下げ、アヘン剤の離脱期間を短くすることに加え、医療用解毒剤は、離脱中の精神的なサポートを提供します。

    医療デトックスとMAT

    医療デトックスプログラムとMATは似ているように聞こえるかもしれませんが、実際には回復過程の異なる部分です。 医療用デトックス・プログラムでは、アヘン剤の離脱を医学的に管理し、アヘン剤の離脱を減らすことで離脱をより管理しやすくするために薬物を使用します。 医療用デトックスの目的は、体内からアヘンを排除し、継続的な治療を開始できるようにすることである。

    一方、MATプログラムは継続的なもので、数年に及ぶこともあります。

    薬物療法の目的は、薬物への渇望を抑え、アヘンからの断薬を持続させることです。 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) によると、MATを受けている人は、連邦規則により、カウンセリングも受けなければなりません。

    1日16mgのブプレノルフィンを服用した患者の75%が、無事に治療を終えました。

    薬がアヘン離脱症状の軽減に役立つ理由

    医学的解毒にもMATにも用いられる薬には、アヘン離脱症状を抑える効果があることが分かっています。 例えば、SAMHSAは、ブプレノルフィンやメタドンのような薬は、アヘンの使用をやめるときに起こるつらい離脱症状を軽減できると報告しています3

    デトックスを超えた支援

    薬は、最初の医療デトックス段階以外にも、体が違法アヘンを取り除いた後に続くアヘン離脱症状を軽減するのに効果的です。

    これらの薬物は、カウンセリングなどの心理的介入と組み合わせることで、最も効果的になる傾向があります。 カウンセリングや心理教育を通じて、アヘン剤中毒からの回復者は、再発を防ぎ、ストレス要因に対処するための戦略を学ぶことができます。 また、アヘン使用障害の原因となったトラウマや虐待、精神状態など、根本的な問題の解決に着手することができる。

    デトックス後の薬物療法

    米国薬物乱用・精神保健サービス庁によると、薬物療法、またはMATは、アヘン依存と中毒の治療のための現在の標準的な方法です。

    薬物療法は、脳機能を正常化し、アヘンへの渇望をブロックするのを助けながら、離脱を防ぐための薬物療法です。

    薬物療法はMATの一要素に過ぎず、もう一つの要素はカウンセリングで、これはアヘン剤への依存を終わらせるための中心的なものです。

    あなたやあなたの愛する人が、アヘン中毒で苦しんでいるなら、電話で (724) 268-4858 に、またはオンラインフォームに記入して、私たちがどのように助けることができるか見てください。

    デトックスは中毒治療ではない

    薬物療法を選択するのではなく、アヘンからのデトックスを選択した場合、デトックスは中毒治療ではなく、強迫性薬物乱用の背後にある重大な問題をほとんど解決しないことを理解することが重要です。 米国国立薬物乱用研究所の「効果的な治療の原則」によると、依存症は身体的依存よりもはるかに複雑なものである。 長期的に依存症を終わらせ、生活の機能を回復させ、薬物乱用のない人生に目的と意味を見出すために、さまざまな治療法を含む包括的な治療が必要です

    アヘンの離脱に使われる薬についての興味深い事実

    アヘンの離脱を減らすことに関心のある研究者は、解毒やMATで使われる薬物を評価する研究を多数行っています。 Dialogues in Clinical Neuroscienceに掲載された2017年の報告では、重要な知見が示されています4。

    MATの効果に関する統計

    • ある研究では、メタドンを受けた人の74%が治療にとどまったのに対し、ブプレノルフィンを受けた人の46%は治療にとどまりました
    • 1日32ミリグラムを超えるブプレノルフィン用量がより大きな治療継続と関連しているというエビデンスも存在します。
    • 21の研究のレビューでは、1日あたり16~32ミリグラムのブプレノルフィン用量は、16ミリグラム未満の1日用量よりも、治療中の人々を維持するために効果的であることが示されています。

    MAT の利点

    SAMHSA は MAT に関する追加の事実を報告し、このアプローチに関連する多くの利点の証拠があることを述べています。3

    • 違法なアヘンの使用や犯罪行為の減少
    • よりよい生存率
    • 仕事を得て維持する可能性が高い
    • アヘン乱用の経歴を持つ女性から生まれた赤ちゃんの問題が少ない
    • HIVやC型肝炎のリスク低減の可能性

    メタドン投与者の74%が治療を継続したことです。 ブプレノルフィンを服用した人の 46% に比べて

    MAT の薬

    米国薬物乱用研究所 (NIDA) も、MAT に関連する事実について述べています。5

    メタドン

    メタドンは、アヘン剤の陽性反応率を 33% 低下させることができます。

    ブプレノルフィン

    ブプレノルフィンは、プラセボと比較してアヘンの使用を約14%減らし、治療の継続を1.82倍可能にすることができます。

    1日16ミリグラムのブプレノルフィンを服用した患者と、ブプレノルフィンで6日間解毒した後にプラセボを服用した患者を比較した研究では、ブプレノルフィンを継続的に服用した患者の25%だけが治療を継続できなかったのに対し、プラセボ群では100%が失敗に終わっています。

    ブプレノルフィンとメタドンは、アヘンの離脱を抑えることに成功したことで注目されていますが、アヘン使用障害の治療に用いられる薬は他にもあります。

    ナルトレキソン

    SAMHSAによれば、錠剤と注射で入手できるナルトレキソンは、脳のアヘン受容体をブロックすることによって機能します。 この薬はまた、薬物への渇望を弱めることでも知られています。 6

    ロフェキシジン

    また、2018年に連邦政府が、アヘンの離脱の身体症状の治療にロフェキシジンを承認したという事実も注目すべき点です。 この薬はオピオイドではないため、ブプレノルフィンやメタドンの作用とは異なりますが、神経系を刺激するノルエピネフリンの流出を防ぐ作用により、アヘン離脱の軽減に効果が期待できます6。

    アヘンの離脱に使われる薬についてのインフォグラフィック

    解毒とMATを通じて薬を使う

    研究に基づいて、薬はアヘン使用障害の解毒と継続治療の両方の段階で役に立つ可能性があります。 医学的なデトックスで使用する場合、薬はアヘンの離脱を抑え、腹部のけいれんや筋肉痛などのつらい症状をより耐えられるようにするために効果的な場合があります。

    薬物は、カウンセリングや支援グループ、社会サービスなどを含む包括的なアヘン治療プログラムにおいて、重要な役割を果たすことができます。

    あなたやあなたの愛する人がアヘン中毒で苦しんでいる場合、電話で724-268-2858に、またはオンラインフォームに記入して、私たちにできることを見てみましょう。

    Resources

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
    2. https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
    3. https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
    4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
    5. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
    6. https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal
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