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悪性黒色腫とは

黒色色素メラニンを作る細胞から発生するがんを悪性黒色腫と呼び、この悪性黒色腫の治療法として、メラニンを除去する方法があります。 口腔黒色腫は、犬の口腔腫瘍の中で最も多く、唇、歯肉、舌に発生することがあります。 この腫瘍は、局所侵襲性と急速な転移性(他の身体部位に転移する能力が高い)の両方を備えています。 特異的な転移部位としては、所属リンパ節、肺、肝臓などがありますが、転移はどこにでも起こる可能性があります。

症状は?

ほとんどの犬は副作用が少なく、定期健診で口腔内の腫瘤を指摘されたり、飼い主が偶然に指摘したりすることがよくあります。 大きな腫瘤は、過剰な流涎、出血、飲食困難、口臭の原因となります。

どのように診断するのですか

診断をつけるために、口腔内の異常な腫瘤には生検を行うことが推奨されます。 がん細胞にメラニン(黒い色素)が見られない場合、メラノーマを確認するために特殊な染色を依頼することがあります。 口腔のCTスキャンまたはMRIは、病気の範囲を決定し、手術計画を立てるのに役立つ場合があります。

治療を開始する前に、治療計画と予後の両方の目的で、病期分類を行うことが推奨されます。 これには、胸部X線写真(肺転移の評価)、完全な臨床検査(CBC、化学、および尿検査)、および細針吸引による排泄性局所リンパ節の評価が含まれる。

治療法は?
  • 手術。 原発性腫瘤の外科的切除がこの疾患の治療の基本です。 この腫瘍は再発率が非常に高いため、完全な切除が不可欠であり、十分な切除を行うために骨の切除を含む手術が必要となることもあります。 これらは犬では一般的に行われている手術で、ほとんどの飼い主はQOL(生活の質)の変化はほとんどないと報告しています。 切除不能な腫瘍や切除断端が確保できない腫瘍には、放射線療法を行います。 メラノーマは放射線によく反応し、分割して大量に投与されるため、治療回数は6回程度ですみます。 放射線療法の副作用は軽度で、照射野にさらされた皮膚に軽度の表在性皮膚炎が生じる程度である。 不完全な切除断端に対処するために使用する場合、この治療法は1年後に原発巣で無病である患者の約70%の確率と関連しているが、この治療法は転移性疾患の可能性に対処するものではない。 このワクチンは、最近、米国農務省から、ステージIIおよびIIIの口腔内黒色腫の犬に対して、商品名「ONCEPT」として完全な認可を受けました。 ONCEPT™の米国農務省による承認は、ヒトおよび動物医療における初のがん治療用ワクチンとして認可されたことを意味します。 このワクチンは、メラノサイトに通常発現しているチロシナーゼ遺伝子のヒトDNAに対する免疫反応を刺激することで作用します。 ヒトDNAは、犬のメラノーマ細胞のチロシナーゼに対する非常に活発で持続的な免疫反応を刺激することが示されています。 このワクチンは、口腔内のあらゆるステージのメラノーマの犬において、生存期間を延長する効果があることが実証されており、他の部位に影響を及ぼすメラノーマの犬にも応用できる可能性があります。 副作用は軽度ですが、一過性の微熱、まれに注射部位反応、色素の濃い部位(鼻、肉球など)の色素変化が報告されています。
    • ワクチンは隔週で4回投与し、その後6ヶ月ごとにブースターワクチンを投与します。 このワクチンは、局所および転移性疾患をコントロールするために、手術および/または放射線療法の補助として使用するのが最も効果的です。 化学療法:メラノーマは化学療法抵抗性の疾患であり、肉眼的な疾患では奏効率が低く、顕微鏡的な疾患では十分な治療効果が得られない傾向があります。 この腫瘍は化学療法に抵抗性であるため、当初は他の治療法を選択するのが一般的である。 化学療法は、抵抗性の転移性疾患を持つ犬に対して、または他の治療法と組み合わせて使用されることがある。 ピロキシカム、プレビコックス、リマディールなどの非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、COX-2受容体を阻害することにより作用する。 メラノーマを含む多くのがん細胞はCOX-2を発現しているため、この薬はこの腫瘍の進行を遅らせるのに役立つと考えられています。 これらの薬に伴う副作用には、胃腸の徴候と腎臓の障害の両方が含まれることがあります。 腎臓の値は血液検査で定期的にモニターされます。
    予後はどうでしょうか

    口腔悪性黒色腫は進行性の癌です。 予後は、原発巣の大きさと位置に大きく依存します。 口腔内の前方で小さい腫瘤は、最も予後がよく、手術に適しています。 口腔内の腫瘤が口腔内の中央部や後部にある犬や大きな腫瘤を持つ犬は、予後が悪く、手術に適応できない傾向があります。 さらに、リンパ節転移や肺転移を認める犬では、予後が悪くなります。 しかし、手術、メラノーマワクチン、場合によっては放射線療法を含むマルチモダルアプローチは、すべての病期で最も良好な結果をもたらすことが一般的です。

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