Mattos Lactancia

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El año pasado en los Estados Unidos, el 83,4% de todos los bebés comenzaron la lactancia materna. Sin embargo, a los tres meses, sólo el 46,9% de los bebés seguía dando el pecho de forma exclusiva (informe de los CDC).

Ahora bien, es cierto que cualquier leche humana que reciba un bebé es beneficiosa y que la gente debería seguir alimentándose con leche humana en la medida que pueda. Los esfuerzos de los padres que se esfuerzan por proporcionar leche humana en cualquier cantidad no se ven mermados sólo porque en un momento determinado puedan elegir o necesitar una alimentación combinada.

Pero a medida que nos esforzamos por conseguir que más bebés tomen leche humana durante más tiempo, hay un esfuerzo simultáneo por conseguir que más bebés se alimenten directamente del pecho o del seno durante el mayor tiempo posible.

La marca de los 3 meses parece ser un hito importante en la alimentación con leche humana directamente al pecho, ya que suele ser un momento en el que muchos padres tienen dudas sobre su suministro y sobre cómo va la alimentación del bebé en general. Estas dudas sobre el suministro suelen llevar a la suplementación o al cese de la lactancia materna, lo que contribuye a que las tasas de descenso lleguen a los 3 meses.

Las ansiedades relacionadas con el suministro suelen dividirse en dos categorías: 1) preocupaciones sobre la regulación del suministro y los cambios en los pechos que pueden acompañarlo 2) preocupaciones sobre una disminución repentina del suministro de leche.

En el post de hoy’ abordaré ambas preocupaciones con la esperanza de proporcionar tranquilidad e información para avanzar en la misión de aumentar las tasas de lactancia materna directa.

Para entender mejor el proceso de regulación y explicar las posibles caídas en el suministro alrededor de los 3 meses, es importante conocer las diferentes etapas de la lactancia.

Durante el embarazo, normalmente alrededor de la semana 16, su cuerpo comienza a crear leche (Lactogénesis I). En el momento en que llega tu bebé, ya sea en la semana 24 o en la 42, el calostro está disponible. La leche de calostro tiende a ser de bajo volumen debido a las influencias hormonales de su placenta, pero siempre estará presente porque se produce debido a las hormonas del embarazo.

La producción de calostro está bajo producción hormonal.

Después del nacimiento de su bebé y la entrega de su placenta, su cuerpo recibe la señal que necesita para iniciar la transición de calostro a leche madura. Alrededor del tercer día, en respuesta al cambio de las hormonas de la placenta, su cuerpo comienza a aumentar el volumen de leche que produce, al mismo tiempo que empieza a cambiar la composición del calostro. Los padres a menudo informan de que sus pechos se sienten llenos, pesados y cálidos al tacto (congestión) durante unos días en este período.

Este proceso ocurrirá independientemente de si el bebé se alimenta directamente del pecho o si usted se extrae. Utilizamos la frase Lactogénesis II para describir este proceso.

La lactogénesis II o «subida de la leche» está bajo control hormonal.

Típicamente para el día 9, después de que su transición a la leche madura ya ha comenzado, su producción de leche cambia al control autocrino. Esto significa que la producción de leche continuará en base a la «demanda y la oferta», haciendo que la extracción de leche frecuente y efectiva sea vital para la continuación de la lactancia.

La producción continua de leche está bajo control autocrino (demanda & oferta)

Regulación de la oferta

A pesar del cambio del control hormonal de la lactancia a la demanda y la oferta, sus pechos seguirán produciendo más leche de la que su bebé necesita.

Sus pechos pueden llenarse con mucha facilidad o pueden sentirse regularmente pesados y puede tener pérdidas entre las sesiones de alimentación/extracción.

Si se está extrayendo además de amamantar durante este período, obtener leche «extra» puede resultar fácil. Y si sólo se extrae leche, puede acostumbrarse a ver una producción relativamente grande en cada sesión de extracción.

Este período de «calibración» suele durar hasta las 4-6 semanas después del parto, pero puede durar 12 semanas o más si se trata de un caso real de exceso de oferta. Es durante este tiempo (las primeras 4-6 semanas) que su cuerpo se está haciendo una buena idea de la cantidad de leche que necesita producir y gradualmente regulará su producción para que coincida.

Una vez que la producción se haya regulado, es posible que sus pechos ya no se sientan llenos y pesados, que deje de gotear entre las tomas y que note una disminución de la producción durante las sesiones de extracción. Esto puede ser muy alarmante para los padres y es un momento común en el que las personas se cuestionan por primera vez su suministro.

Cosas a recordar sobre la regulación del suministro:

  • Normalmente ocurre entre las 4-6 semanas, pero puede ocurrir más tarde

  • Es un proceso normal y no un signo de bajo suministro

  • Los cambios en el pecho son normales y no un signo de problemas de suministro

  • Puede ocurrir simultáneamente con un estirón (6-8 semanas)

  • No es una razón para suplementar. La suplementación interrumpirá el ciclo de demanda y oferta y comenzará a regular a la baja su oferta.

Cambios en la alimentación a los 3 meses

Así como sus pechos están experimentando cambios sorprendentes durante los primeros 3 meses postparto, también lo está haciendo el desarrollo oral de su bebé.

Durante los tres primeros meses, tu bebé se guía por los reflejos para realizar las tomas. Alrededor del mes 3-4, su bebé pasa a utilizar la motricidad oral para comer. Además, alrededor del mes 3, la anatomía oral de su bebé comienza a cambiar. La barbilla de su bebé, que puede haber estado hundida, puede empezar a adelantarse y la distancia entre las estructuras orales, faríngeas y laríngeas puede aumentar.

Estos cambios pueden influir en la capacidad de su bebé para manejar el pecho y alimentarse eficazmente.

¿Por qué la disminución de la oferta a los 3 meses?

En muchos casos, la disminución percibida de la oferta está relacionada con la regulación de la oferta comentada anteriormente. Muchos padres asumen incorrectamente que porque sus pechos están más blandos, ya no gotean, y/o no son capaces de expresar tanto, su suministro ha disminuido. En estas situaciones, no hay una disminución del suministro y las cosas van perfectamente. La salida de pañales mojados y sucios, junto con el aumento de peso deben ser los factores que guíen la evaluación del suministro.

Si su bebé moja de 6 a 8 pañales al día y defeca con frecuencia (idealmente a diario), lo más probable es que su suministro esté bien.

Hay algunos casos en los que hay una disminución legítima del suministro. De 8 a 12 semanas es un momento en el que los padres pueden notar cambios en el patrón de alimentación de su bebé, la salida de pañales y el aumento de peso que se atribuyen a la disminución del suministro.

La disminución del suministro puede parecer repentina, pero con un poco de investigación, se puede aclarar la causa subyacente de la disminución.

Razones comunes para la disminución del suministro a los 34 meses

  • Un bebé con restricción oral (como un lazo lingual) tiene dificultades para drenar el pecho tras una disminución de la fuerza de bajada debido a la regulación de la oferta

  • Un bebé con restricción oral u otra disfunción de la alimentación tiene dificultades para drenar el pecho debido a las dificultades para confiar en las habilidades motoras orales para comer

  • Suplementación debido a la percepción de una baja oferta tras la regulación de la oferta

  • Disminución del número de sesiones de alimentación/expresión, especialmente por la noche

  • El inicio de la anticoncepción hormonal

  • Embarazo

  • Naturalmente, estas no son las únicas razones que existen para una disminución de la oferta. Si crees que puedes estar sufriendo un bajo suministro, te animo a que busques la ayuda de un profesional de la lactancia lo antes posible. Cuanto más rápido podamos identificar lo que está causando la disminución del suministro, antes podremos ayudarte con un plan que lo resuelva.

    ¡Aquí tienes algunas lecturas para empezar!

    ¿Quieres empezar a investigar la causa de tu baja oferta? Aquí tienes una lista de comprobación fácil de usar que te ayudará a identificar rápidamente los posibles factores que influyen

    ¿Necesitas ayuda para aumentar tu suministro rápidamente? Echa un vistazo a esta entrada del blog, que te proporciona cosas que puedes hacer desde hoy mismo para aumentar rápidamente tu suministro.

    Saber lo que es normal y lo que se espera durante el curso de la lactancia es extremadamente útil para el éxito de la lactancia a largo plazo. Muchos padres dejan de amamantar porque tienen preocupaciones con su suministro que en realidad no son problemas reales.

    En la otra cara de la moneda, sé que muchos padres sienten culpa o vergüenza ante la idea de pedir ayuda cuando surgen problemas. Quiero terminar el post con un poco de tranquilidad:

    Los profesionales de la lactancia entran en el campo porque QUIEREN ayudar a las familias a alcanzar sus objetivos de alimentación con leche humana. Disfrutamos proporcionando apoyo, ánimo e información a quienes lo necesitan.

    Cuando nació mi hija, busqué la ayuda de la IBCLC del personal a pesar de mi formación y conocimientos en lactancia. Es un pequeño y gracioso recordatorio pero que me tranquiliza cuando lo escucho. Las Consultoras de Lactancia Certificadas por el Consejo Internacional (IBCLC) también necesitan a las IBCLC. No hay manera de que podamos saber cómo autogestionar todos los posibles problemas que puedan surgir y recuerdo estar tan privada de sueño y estresada con el cuidado del bebé, que no había manera de que pudiera gestionar mis propios retos y ser madre al mismo tiempo.

    Los profesionales de la lactancia quieren ayudar. Así que si necesitas ayuda, ¡deja que te ayudemos! 🙂

    Como siempre, me encantaría escuchar tus comentarios a continuación!

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