Ischias en radiculaire (zenuwgerelateerde) rug- en beenpijn

Lumbale (lage rug) radiculopathie veroorzaakt ischiasverschijnselen in de onderste ledematen.

Geschreven door Donald S. Corenman, MD, DC

Heeft u pijn in de onderrug of bil die doorloopt tot in een bovenbeen of onder de knie tot in het been? Als dat het geval is, kan uw arts de diagnose ischias stellen – een term die artsen gebruiken om compressie van de nervus ischiadicus aan te duiden. Gevoelens, of ongewone gevoelens kunnen bestaan uit gevoelloosheid, tintelingen, pinnen en naalden, en soms wordt pijn beschreven als een elektrische schok. Afhankelijk van de afzonderlijke zenuw die is aangetast, kan de pijn alleen in de bil uitstralen of helemaal tot aan de voet. Een veel voorkomende oorzaak van ischias en zenuwbeknelling is een lumbale discushernia of botspoor die drukt op een spinale zenuw in de lage rug.

Sciatica-pijn straalt uit langs de ischiaszenuw, meestal vanuit de lage rug, langs de billen, tot in het bovenbeen en het been. Een kenmerk van klassieke ischias is dat de pijn en symptomen onder de knie en soms in de voet en grote teen worden gevoeld. Meestal treft ischias slechts één kant van het onderlichaam.

Radiculaire pijn, radiculopathie

Radiculaire pijn of radiculopathie zijn andere termen die uw arts kan gebruiken als hij het over ischias heeft. Een radiculopathie is pijn en/of een ongunstig gevoel die langs een zenuw lopen. Wanneer een spinale zenuwwortel wordt samengedrukt, bekneld of gewond raakt, kan deze ontstoken raken. Lumbale (lage rug) aandoeningen die dit soort problemen kunnen veroorzaken zijn spinale stenose, foraminale stenose of hernia.

Een juiste diagnose is essentieel voor de behandeling

De arts zal u vragen naar uw symptomen, zoals:

  • Wanneer is de pijn begonnen
  • Waar voelt u de pijn
  • Activiteiten die de pijn en symptomen verminderen of verergeren
  • Of de pijn helemaal langs uw been gaat of stopt bij de knie
  • Is er zwakte of tintelingen in uw benen en/of voeten?
  • Hoe hevig uw pijn is, op een schaal van 1 tot 10 (10 is de ergst denkbare pijn)

De arts kan een strekbeentest doen om te zien of u een ontstoken zenuw hebt. U ligt op uw rug terwijl de arts elk been optilt. Als het optillen van een been heupachtige pijn en sensaties veroorzaakt of veroorzaakt, hebt u mogelijk een uitpuilende of gescheurde tussenwervelschijf.

De arts kan u vragen te lopen zoals u normaal doet, dan op uw hielen en vervolgens op uw tenen. Dit helpt de arts om uw evenwicht en kracht in het onderlichaam te controleren. Beknelling van de zenuw kan spierzwakte in de voet veroorzaken, wat uit deze tests zal blijken.

Tijdens uw onderzoek zal uw arts:

  • naar uw houding en bewegingsbereik kijken
  • op elke beweging letten die pijn veroorzaakt
  • de kromming en uitlijning van uw wervelkolom onderzoeken
  • voelen of er spierkrampen zijn
  • naar uw gevoel kijken
  • uw reflexen en spierkracht testen

Uw arts kan een röntgenfoto, CT-scan of MRI laten maken. De CT-scan of MRI geeft de arts veel momentopnamen van uw wervelkolom, en kan helpen bij het bevestigen van een vermoedelijke diagnose. De bevindingen van een beeldvormend onderzoek worden vergeleken met de informatie die de arts verzamelt tijdens het afnemen van uw medische voorgeschiedenis en de resultaten van lichamelijk en neurologisch onderzoek. Een nauwkeurige diagnose is een van de eerste stappen bij het bepalen van de beste behandelingsmogelijkheden.

Wat kan het anders zijn?

Alleen uw arts kan met zekerheid zeggen of uw klachten ischias zijn. Er zijn veel andere structuren in de wervelkolom die vergelijkbare soorten pijn kunnen veroorzaken. Zo kan het gewricht tussen het bekken en het heiligbeen (sacro-iliacaal gewricht, of SI-gewricht), het laagste deel van de wervelkolom, pijn in de bil veroorzaken. U kunt ook ischiasachtige pijn voelen als u een facetgewricht in de lage rug verstuikt, de verbindingsgewrichten in het achterste deel van de wervelkolom. Een scheur in een tussenwervelschijf kan pijn tot in het been veroorzaken. Het heupgewricht kan soms pijn in het bovenbeen veroorzaken.

Sciatica Behandeling

Sciatica kan meestal niet-operatief worden behandeld met korte (24 tot 48 uur) bedrust en pijnstillers zoals ibuprofen of acetaminofen. In sommige gevallen kan de arts medicijnen voorschrijven die de zenuwpijn verlichten, zoals gabapentine. Orale steroïden zijn een goed medicijn om de zenuwpijn te verlichten. In de meeste gevallen voelen patiënten met ischias zich na verloop van tijd beter, meestal binnen een paar weken. Als de pijn aanhoudt, kunnen injecties worden besproken.

Spierspasmen, die gepaard kunnen gaan met ischiasklachten, kunnen worden behandeld met warmte of kou. Uw arts kan u vertellen dat u korte wandelingen moet maken en kan fysiotherapie voorschrijven. Als u hersteld bent, kan uw arts u oefeningen geven om uw rug te versterken.

Continue Reading

Spierspasmen zijn een belangrijke oorzaak van rugpijn, maar NIET de hoofdoorzaak

Plaats een reactie