Mattos Lactation

Leestijd | 7 minuten

In de Verenigde Staten is vorig jaar 83,4% van alle baby’s begonnen met borstvoeding. Na drie maanden gaf echter nog maar 46,9% van de baby’s uitsluitend borstvoeding (CDC report card).

Nu is het waar dat elke menselijke melk die een baby krijgt heilzaam is en dat mensen door moeten gaan met het geven van menselijke melk, op welke manier ze dat ook kunnen. De inspanningen van ouders die er werk van maken om een bepaalde hoeveelheid moedermelk te geven, worden niet verminderd door het feit dat zij op een bepaald moment kiezen voor of behoefte hebben aan combinatievoeding.

Maar terwijl we ernaar streven meer baby’s langer van moedermelk te voorzien, doen we tegelijkertijd ons best om meer baby’s zo lang mogelijk rechtstreeks aan de borst te voeden.

De grens van 3 maanden lijkt een belangrijke mijlpaal te zijn voor het geven van rechtstreekse voeding aan de borst, omdat veel ouders zich dan zorgen maken over hun voeding en over het verloop van de voeding van hun kind in het algemeen. Deze twijfels over het aanbod leiden meestal tot bijvoeding of het staken van de borstvoeding, wat bijdraagt tot de dalende percentages na 3 maanden.

De twijfels over het aanbod vallen gewoonlijk in twee categorieën uiteen: 1) zorgen over de regulering van het aanbod en de borstveranderingen die daarmee gepaard kunnen gaan 2) zorgen over een plotselinge daling van de melktoevoer.

In het bericht van vandaag zal ik op beide zorgen ingaan in de hoop geruststelling en informatie te bieden om de missie van het verhogen van de directe borstvoedingscijfers te bevorderen.

Om het reguleringsproces beter te begrijpen en de mogelijke dips in de borstvoeding rond de 3 maanden te verklaren, is het belangrijk om de verschillende stadia van lactatie te kennen.

Tijdens de zwangerschap, meestal rond de 16e week, begint je lichaam met het aanmaken van melk (Lactogenese I). Tegen de tijd dat je baby er is, of dat nu 24 weken of 42 weken is, is er colostrum beschikbaar. Colostrummelk heeft de neiging een laag volume te hebben door de hormonale invloeden van je placenta, maar zal altijd aanwezig zijn omdat het wordt aangemaakt door de hormonen van de zwangerschap.

Colostrumproductie staat onder hormonale productie.

Na de geboorte van je baby en de levering van je placenta krijgt je lichaam het signaal dat het de overgang van colostrum naar rijpe melk moet beginnen. Ongeveer op dag 3 begint uw lichaam, in reactie op de verschuiving in placentahormonen, het volume melk dat het aanmaakt te vergroten, terwijl het tegelijkertijd de samenstelling van het colostrum begint te veranderen. Ouders melden vaak dat hun borsten in deze periode een paar dagen vol, zwaar en warm aanvoelen (stuwing).

Dit proces vindt plaats ongeacht of de baby rechtstreeks borstvoeding krijgt of dat u de borst afkolft. We gebruiken de term Lactogenese II om dit proces te beschrijven.

Lactogenese II of “melk die binnenkomt” staat onder hormonale controle.

Typisch op dag 9, nadat je overgang naar rijpe melk al is begonnen, schakelt je melkproductie over op autocriene aansturing. Dit betekent dat de melkproductie doorgaat op een “vraag en aanbod”-basis, waardoor frequente, effectieve melkafvoer van vitaal belang is voor de voortzetting van de lactatie.

De voortzetting van de melkproductie staat onder autocriene controle (vraag & aanbod)

Voorzieningsregulatie

Ondanks de overgang van hormonale controle van de lactatie naar vraag en aanbod, zullen uw borsten meer melk blijven maken dan uw baby nodig heeft.

Je borsten kunnen snel vol zitten of regelmatig zwaar aanvoelen en je kunt lekken tussen de voedingen door.

Als je in deze periode naast de borstvoeding ook uitdrukt, kan het gemakkelijk zijn om “extra” melk binnen te krijgen. En als je alleen kolft, raak je eraan gewend dat je elke kolfsessie een relatief grote hoeveelheid melk produceert.

Deze periode van “kalibratie” duurt meestal tot 4-6 weken na de bevalling, maar kan 12 weken of langer duren als je echt te maken hebt met een te grote hoeveelheid melk. In deze periode (de eerste 4-6 weken) krijgt je lichaam een goed idee van de hoeveelheid melk die het moet aanmaken en zal het geleidelijk de productie daarop afstemmen.

Als je voorraad gereguleerd is, voelen je borsten niet meer vol en zwaar aan, lekt het niet meer tussen de voedingen door en kun je merken dat je minder produceert tijdens het kolven. Dit kan erg alarmerend zijn voor ouders en het is een veel voorkomend moment waarop mensen voor het eerst hun voeding in twijfel trekken.

Dingen om te onthouden over het reguleren van de voeding:

  • Vaak treedt dit op tussen 4-6 weken, maar het kan ook later optreden

  • Is een normaal proces en geen teken van lage toelevering

  • Borstveranderingen zijn normaal en geen teken van problemen met de toelevering

  • Kan gelijktijdig optreden met een groeispurt (6-8 weken)

  • Niet een reden om bij te voeden. Door bij te voeden onderbreek je de vraag- en aanbodcyclus en begin je je aanbod te verlagen.

Voedingsveranderingen na 3 maanden

Net zoals je borsten tijdens de eerste 3 maanden na de bevalling verbazingwekkende veranderingen doormaken, verandert ook de orale ontwikkeling van je baby.

Tijdens de eerste drie maanden wordt uw baby geleid door reflexen om de voeding tot stand te brengen. Rond maand 3-4 schakelt uw baby over op het gebruik van orale motoriek om te eten. Bovendien begint rond maand 3 de anatomie van de mond van uw baby te veranderen. De kin van uw baby, die eerst verzonken was, kan naar voren komen en de afstand tussen de mond-, keelholte- en strottenhoofdstructuren kan groter worden.

Deze veranderingen kunnen van invloed zijn op het vermogen van uw baby om de borst te hanteren en effectief te voeden.

Waarom de verminderde borstvoeding na 3 maanden?

In veel gevallen houdt de waargenomen verminderde borstvoeding verband met de hierboven besproken regulering van de borstvoeding. Veel ouders gaan er ten onrechte van uit dat hun voeding is afgenomen omdat hun borsten zachter zijn geworden, niet meer lekken en/of ze minder kunnen kolven. In deze situaties is er geen daling van de borstvoeding en gaat alles perfect. De vochtige en vuile luierproductie en de gewichtstoename moeten de leidende factoren zijn bij het beoordelen van de voorraad.

Als je baby 6-8 natte luiers per dag heeft en regelmatig zijn ontlasting laat lopen (liefst dagelijks), dan is de kans groot dat het aanbod goed is.

Er zijn enkele gevallen waarin het aanbod terecht is gedaald. Na 8-12 weken kunnen ouders veranderingen opmerken in het voedingspatroon, de luierproductie en de gewichtstoename van hun baby, die worden toegeschreven aan een verminderde toevoer.

De daling van het aanbod kan plotseling lijken, maar met een beetje onderzoek kan duidelijk worden wat de onderliggende oorzaak van de daling is.

Voorkomende redenen voor een verminderde aanvoer bij 3-4 maanden

  • Een baby met orale beperking (zoals tongriem) heeft moeite om de borst leeg te drinken als gevolg van een verminderde afhapkracht door de regulatie van de voeding

  • Een baby met orale beperking of een andere voedingsstoornis heeft moeite om de borst leeg te drinken als gevolg van problemen met de orale motoriek om te eten

  • Aanvulling als gevolg van een waargenomen lage voeding door de regulatie van de voeding

  • Daling van het aantal voedingen/aankolfsessies, vooral ’s nachts

  • Het begin van hormonale anticonceptie

  • Zwangerschap

Natuurlijk zijn dit niet de enige redenen die er zijn voor een verminderde aanvoer. Als je denkt dat je last hebt van een laag aanbod, raad ik je aan zo snel mogelijk de hulp van een lactatiekundige in te schakelen. Hoe sneller we kunnen vaststellen wat de oorzaak is van het verminderde aanbod, hoe sneller we je kunnen helpen met een plan om het op te lossen.

Hier is wat leesvoer om je op weg te helpen!

Wilt u beginnen met het onderzoeken van de oorzaak van uw lage aanbod? Hier is een gemakkelijk te gebruiken checklist waarmee u snel mogelijke invloedsfactoren kunt identificeren

Heeft u hulp nodig om uw voorraad snel te verhogen? Bekijk deze blogpost, waarin je dingen vindt die je vanaf vandaag kunt doen om je voorraad snel te verhogen.

Weten wat normaal is en verwacht wordt in de loop van de lactatie is uiterst nuttig voor het succes van borstvoeding op de lange termijn. Veel ouders stoppen met borstvoeding geven omdat ze zich zorgen maken over hun voeding, terwijl dat eigenlijk geen echte problemen zijn.

Aan de andere kant weet ik dat veel ouders zich schuldig voelen of zich schamen voor het idee om hulp te zoeken als er problemen zijn. Ik wil dit bericht afsluiten met een geruststellend woordje:

Lactatiekundigen worden beroepen omdat ze gezinnen willen helpen hun doelen met betrekking tot moedermelk te bereiken. We vinden het leuk om steun, aanmoediging en informatie te geven aan hen die dat nodig hebben.

Toen mijn dochter werd geboren, riep ik de hulp in van de IBCLC, ondanks mijn opleiding en kennis op het gebied van borstvoeding. Het is een grappig geheugensteuntje, maar wel een die ik geruststellend vind als ik het hoor. International Board Certified Lactation Consultants (IBCLC) heeft ook IBCLC’s nodig. We kunnen nooit weten hoe we alle mogelijke problemen die zich kunnen voordoen zelf kunnen oplossen en ik herinner me dat ik zo’n slaaptekort had en zo gestrest was over de zorg voor mijn baby, dat ik onmogelijk mijn eigen problemen kon oplossen en tegelijkertijd moeder kon zijn.

Lactatiekundigen willen helpen. Dus als je hulp nodig hebt, laat ons je dan helpen!

Zoals altijd ben ik benieuwd naar jullie reacties hieronder!

Plaats een reactie