Oral Tumors in Dogs

Print Friendly, PDF  Email

Find a Vet Specialist

Overview

Dogs and cats are frequently diagnosed with tumors of the oral cavity. This diverse group of cancers includes growths along the:

  • Gingiva (gum)
  • Lips
  • Tongue
  • Tonsils
  • Bone and cartilage of the upper and lower jaws
  • Structural components holding the teeth in place

Signs & Symptoms

Some pets are diagnosed with oral tumors incidentally, meaning a growth is detected without the animal showing any clinical signs. Some owners may visualize a mass in their pet’s mouth while they are panting or yawning. Andere eigenaren kunnen een probleem ontdekken terwijl hun dier op de rug ligt met de mond open in een positie waarbij de tong wegvalt van de onderkaak. Orale tumoren kunnen ook ontdekt worden tijdens een routine gebitsreiniging of terwijl huisdieren onder narcose zijn voor een ongerelateerde reden. Deze procedures maken een grondiger evaluatie van de mondholte mogelijk, en alles moet in het werk worden gesteld om die ervaring te gebruiken om een afwijking zichtbaar te maken terwijl een dier onder narcose is.

Oorale tumoren worden meestal gediagnosticeerd in een relatief vergevorderd ziektestadium wanneer ze belangrijke klinische verschijnselen bij de patiënt veroorzaken. Dit kan onder meer zijn:

  • Drooling (met of zonder tekenen van bloeding)
  • Halitosis (slechte adem)
  • Moeilijkheden met eten en/of drinken
  • Faciale zwelling
  • Tekenen van pijn in de mond (met de tenen in de mond slaan of herhaaldelijk openen/sluiten van de mond)

Orale tumoren zijn zeer lokaal invasief, wat betekent dat ze aanzienlijke schade veroorzaken direct op de plaats waar ze zijn ontstaan. Gingivale tumoren kunnen het onderliggende bot binnendringen waardoor het kaakbot wordt vernietigd en de ondersteuning van de bijbehorende tanden verloren gaat. Bepaalde tumoren in de mond hebben meer kans om uit te zaaien naar andere plaatsen in het lichaam. Zo heeft melanoom in de mond een grotere kans op uitzaaiing naar lymfeklieren in het hoofd-halsgebied via het lymfestelsel of op uitzaaiing naar de longen via de bloedbaan, terwijl fibrosarcoomtumoren zich zelden uitzaaien.

Diagnose:

De meest voorkomende orale tumoren bij honden zijn melanoom, plaveiselcelcarcinoom, en fibrosarcoom. Bij katten is de meest voorkomende tumor plaveiselcelcarcinoom boven alle andere. De diagnose van een tumor in de mond vereist een biopsie van de aangetaste laesie om het weefsel van oorsprong te bepalen. Een fijne naald aspiratie kan worden gedaan, maar dit vereist vaak sedatie of anesthesie, en geeft mogelijk geen definitieve diagnose, daarom is een chirurgische biopsie de voorkeursmethode. Biopsie kan excisie zijn, wat betekent dat de gehele massa wordt verwijderd en voor histopathologie wordt aangeboden. Of ze kunnen incisie, waarbij een klein stukje weefsel wordt verkregen. Veel orale tumoren dringen binnen in de onderliggende botten van de kaak/het gezicht en zijn moeilijk volledig te verwijderen met een beperkte excisiebiopsie, daarom wordt in veel gevallen een incisiebiopsie aanbevolen als de eerste stap. Dit maakt een goede planning van een definitieve operatie mogelijk. In veel gevallen moet een geavanceerde beeldvorming (CT-scan of MRI) van de tumor worden uitgevoerd om de omvang ervan te bepalen en voor de chirurgische planning.

Behandeling &Nazorg

De behandeling van orale tumoren bij huisdieren is, indien mogelijk, chirurgische resectie. De haalbaarheid van chirurgie zal afhangen van verschillende factoren, waaronder:

  • Tumorgrootte
  • Patiëntgrootte
  • Specifieke locatie binnen de mondholte
  • Graad van invasiviteit in onderliggend weefsel

Als er een operatie wordt uitgevoerd, en uit het biopsierapport blijkt dat de randen van het weefsel vrij zijn van kankercellen, beschouwen oncologen dergelijke tumoren als tumoren met “adequate lokale controle”. Als het verslag kankercellen aan de snijrand van de tumor laat zien, is hergroei van de tumor mogelijk en wordt daarom aanvullende lokale controle aanbevolen. In het algemeen omvat deze aanvullende controle bestralingstherapie.

Wanneer na een operatie bestralingstherapie wordt toegepast, schrijven veterinaire oncologen tussen de 14 en 20 dagelijkse behandelingen voor, die over een periode van enkele weken worden toegediend. Deze vorm van bestraling kan leiden tot een aantal aanzienlijke, zij het tijdelijke, bijwerkingen bij huisdieren als gevolg van de opname van omringend gezond weefsel in het bestraalde gebied. Bijwerkingen van bestralingstherapie in de mondholte zijn onder andere zweervorming van het mondweefsel en de huid en vachtverlies binnen het bestralingsveld. Er kan een vieze geur ontstaan naarmate de bijwerkingen in deze gebieden optreden en/of de tumor door de bestraling wordt vernietigd. Dit is meestal tijdelijk en vermindert na verloop van tijd. Als de ogen in het bestralingsveld zijn opgenomen, is de ontwikkeling van cataract mogelijk.

Chemotherapie is variabel effectief voor de behandeling van mondkanker bij honden en katten. Helaas zijn de meest voorkomende orale tumoren uitzonderlijk resistent tegen deze vorm van behandeling. Dit betekent dat wanneer huisdieren tumoren hebben die niet chirurgisch kunnen worden verwijderd vanwege de grootte of de locatie, de opties beperkt zijn. Orale melanoom bij honden is een speciaal scenario dat kan worden behandeld met immunotherapie met behulp van een vaccin dat is ontworpen om het immuunsysteem van de patiënt aan te vallen resterende kankercellen.

Prognose

De prognose voor orale tumoren zal variëren met een diagnose. De prognose voor honden met een melanoom in de mond varieert met de grootte van de tumor, de locatie, de aan- of afwezigheid van uitgezaaide ziekte, en moleculaire markers van de tumor zelf. Kleinere, goed gedifferentieerde tumoren die zich in het rostrale (meest naar voren gelegen) deel van de bek bevinden, hebben de gunstigste prognose en een volledige chirurgische excisie kan genezend zijn. Grotere tumoren kunnen een kortere prognose hebben (bijv. 6-12 maanden), en gemetastaseerde tumoren hebben de meest onzekere prognose (< 6 maanden). De prognose van honden met orale plaveiselcelcarcinomen varieert met de plaats in de bek.

Voor tumoren die zich langs de gingiva (tandvlees) bevinden, kan volledige excisie curatief zijn, maar zal vaak verwijdering van het onderliggende bot nodig zijn. Tumoren die zich langs de amandelen bevinden hebben een hogere uitzaaiingsgraad en hebben een onzekere prognose. De prognose voor honden met fibrosarcoom in de mond is meestal 10-12 maanden na operatie. De prognose voor katten met orale plaveiselcelcarcinomen is over het algemeen slecht. Tumoren hebben de neiging niet-resectabel te zijn op het moment van diagnose, en ze reageren slecht op andere behandelingsmodaliteiten zoals bestralingstherapie of chemotherapie en katten overleven meestal slechts enkele weken tot maanden na de diagnose.

Preventie

Er zijn geen bewezen methoden om mondkanker bij huisdieren te voorkomen. Vroegtijdige opsporing van de ziekte biedt echter de beste kans op overleving op lange termijn. Door één keer per maand in de mond van uw huisdier te kijken, kunt u mondtumoren opsporen voordat deze klinische symptomen veroorzaken. Deze taak is makkelijker gezegd dan gedaan, omdat veel huisdieren het niet prettig vinden als er aan hun mond wordt gesleuteld.

Een grondig mondonderzoek zou deel moeten uitmaken van elk routine wellness-onderzoek voor honden en katten. Dierenartsen hebben er ook moeite mee om succesvol in de mond van hun patiënten te kijken. Maar wij hebben over het algemeen meer ervaring met dit proces en weten ook beter waar we op moeten letten en wat verontrustend kan zijn. In geval van twijfel is het over het algemeen heel veilig om een beetje verdoving toe te dienen om het mondonderzoek te vergemakkelijken.

Er zijn verschillende klinische trials en veel lopende onderzoeken voor dieren met tumoren in de mond. Dierenoncologen zijn het beste referentiepunt voor eigenaren die op zoek zijn naar meer informatie over dit type kanker, vooral als het gaat om het bepalen of een huisdier in aanmerking komt voor nieuwe therapieën. Eigenaren kunnen aanvullende informatie vinden over tumoren in de mond, hun diagnose en chirurgische behandelingsopties op de website van de Veterinary Society for Surgical Oncology.

Fact Sheet Auteur:

Joanne Intile, DVM, Diplomate ACVIM (Oncology)

Plaats een reactie