SIBO (Small Intestine Bacterial Overgrowth) Ademtest – Toronto Centrum voor Natuurgeneeskunde

Is de SIBO-ademtest de juiste laboratoriumtest voor u?

Onze ervaring is dat veel mensen met spijsverteringssymptomen de diagnose Prikkelbare Darm Syndroom (IBS) krijgen, maar geen specifieke begeleiding bij het vaststellen van mogelijke oorzaken, of opties voor behandeling anders dan symptoombestrijding (bijv. laxeermiddelen). SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) ademtest kan de eerste stap zijn om je spijsverteringssymptomen te begrijpen, en actie te ondernemen op het niveau van de “hoofdoorzaak”.

Hoewel deze test gewoonlijk SIBO ademtest wordt genoemd, kan hij ook gebruikt worden om de diagnose koolhydraat (suiker) malabsorptie te stellen.

This laboratory test is used primarily to identify possible causes of:

  1. Unexplained irritable bowel syndrome (IBS) symptoms1 (abdominal pain, bloating, gas; diarrhea and/or constipation; mucous in stool2)
  2. Unexplained abdominal bloating3

Other health conditions associated with SIBO include:

  • Weight loss1
  • Anemia1
  • Malnutrition1
  • Hypothyroidism
  • Fibromyalgia1
  • Parkinson’s disease1

Specifically, this test diagnoses:

  1. Overgrowth of bacteria in the small intestine, or migration of bacteria from the large intestine to the small intestine3

  2. Carbohydrate (sugar) malabsorption3

How does SIBO breath testing work?

Breath testing relies on measurement of gases produced in the intestines that diffuse into the bloodstream and are ultimately expired through the lungs.3

Twee van de belangrijkste gassen die in de adem worden aangetroffen, en die uitsluitend door microbiële fermentatie van koolhydraten worden geproduceerd, zijn waterstof en methaan.3

Extra waterstof en/of methaan worden geproduceerd als overmatige darmbacteriën overmatige fermentatie van koolhydraten veroorzaken, hetzij:

  1. In de dunne darm als gevolg van bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO)4, of
  2. Onvoldoende absorptie van koolhydraten in de dunne darm, waardoor overmatige koolhydraten kunnen doorstromen naar de dikke darm (colon), waar sprake is van overmatige fermentatie door bacteriën.4

Hoe verhoudt deze SIBO-ademtest zich tot andere beoordelingsopties?

Bij Toronto-Centre for Naturopathic Medicine gebruiken we de test van BioHealth Laboratory voor SIBO-ademtests, de meest uitgebreide optie die natuurgeneeskundigen in Ontario ter beschikking staat.

De BioHealth Laboratory test:

  1. meet zowel waterstof als methaan, en
  2. biedt de mogelijkheid om te testen met een combinatie van lactulose, glucose en fructose als test substraten.

Dit zijn belangrijke overwegingen, omdat:

  • 15% of meer personen zal methaan produceren in plaats van waterstof met microbiële fermentatie van koolhydraten. Tests die alleen waterstof meten, kunnen bij deze personen een “vals-normaal” resultaat opleveren.5
  • Hoewel het meten van glucosefermentatie alleen gevoeliger is (d.w.z. minder kans om een diagnose te missen) dan het meten van lactulosefermentatie alleen bij de beoordeling van SIBO4 , biedt het meten van beide de meest nauwkeurige beoordeling van de status van de darmbacteriën. Glucose wordt volledig geabsorbeerd in het eerste deel van de dunne darm4, lactulose wordt geabsorbeerd in de hele dunne darm, inclusief het latere deel van de dunne darm6 en dikke darm.1 Meting van beide maakt de meest gevoelige beoordeling van SIBO het eerste deel van de dunne darm mogelijk; (iets minder gevoelige) beoordeling van het latere deel van de dunne darm; en koolhydraat malabsorptie resulterend in overmatige fermentatie in de dikke darm.
  • Fructosemalabsorptie, hoewel slecht begrepen in relatie tot spijsverteringssymptomen, blijkt verband te houden met een verhoogde ernst van IBS-symptomen.1

Belangrijk is dat ademtests betrouwbaarder zijn om SIBO “uit te sluiten” dan SIBO “uit te sluiten” – als ademtests aantonen dat je SIBO hebt, is dat vrijwel zeker; als ademtests suggereren dat je SIBO niet hebt, is dat waarschijnlijk niet zo, maar sta open voor de mogelijkheid dat de test onjuist is.4

Andere methoden om mogelijke SIBO te beoordelen zijn:

  1. Bacteriële kweek – de meest directe methode, door sommigen beschouwd als de “gouden standaard” (andere deskundigen zijn van mening dat er geen “gouden standaard” bestaat voor de diagnose van SIBO4), maar onhandig voor de patiënt, en vatbaar voor “vals-normaal” (d.w.z, ten onrechte “uitsluiten” van SIBO) en verontreiniging in het monsterproces1, 4
  2. Uriene organische zuren test (OAT) – soms voorgesteld als een beoordelingsoptie, maar niet diagnostisch voor SIBO7
  3. Stoolanalyse – soms voorgesteld als een beoordelingsoptie, maar niet diagnostisch voor SIBO7

Hoe kun je een zo nauwkeurig mogelijk resultaat garanderen?

Verschillende laboratoria suggereren verschillende (of geen) richtlijnen voor het voorbereiden van ademtesten, maar volgens richtlijnen die zijn opgesteld in de 2017 Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus statement3, in order ensure the most accurate result possible:

  1. Antibiotics should be avoided for four weeks prior to breath testing.
  2. (If possible), promotility drugs and laxatives should be stopped at least one week prior to breath testing.
  3. Fermentable foods such as complex carbohydrates should be avoided on the day prior to breath testing.
  4. A fasting period of 8 to 12 hours prior to breath testing.
  5. Smoking should be avoided on the day of breath testing.
  6. Physical activity should be limited during breath testing.
  7. Discontinuation of proton pump inhibitors prior to breath testing is not necessary.

What is the procedure for SIBO breath testing?

Deze test wordt thuis uitgevoerd met een bijgeleverde testkit.

  1. Begin 24 uur voor aanvang van de testprocedure moet het voorgeschreven dieet worden gevolgd.
  2. Begin 12 uur voor aanvang van de testprocedure moet de patiënt vasten.
  3. Een basismonster van de ademhaling wordt afgenomen.
  4. Het glucose-, lactulose- of fructosemengsel wordt geconsumeerd.
  5. Elke 15 minuten na de consumptie van het mengsel worden ademmonsters afgenomen totdat alle 9 tot 12 flesjes zijn gevuld (135 tot 180 minuten, afhankelijk van de uitgevoerde test).

In een notendop:

  1. Overweeg dit laboratoriumonderzoek als bij u de diagnose IBS is gesteld, of als u spijsverteringssymptomen hebt, zonder aanwijsbare oorzaak.
  2. Meting van zowel waterstof als methaan (in tegenstelling tot alleen waterstof) maakt de meest nauwkeurige beoordeling van SIBO en koolhydraatmalabsorptie mogelijk.
  3. De waterstof/methaan-ademtest met alleen lactulose als testmengsel is betaalbaarder (in vergelijking met lactulose- en glucosetestmengsels), en hoewel iets minder gevoelig, beoordeelt hij betrouwbaarder de gehele lengte van de dunne darm.
  4. Het testen op fructose malabsorptie kan worden overwogen als u lijdt aan ernstige IBS symptomen.
  5. Deze test is niet-invasief, wordt thuis uitgevoerd, en vereist maximaal drie uur om te voltooien.

– Jona Lusis, ND

  1. Simrén M, Stotzer PO. Gebruik en misbruik van waterstof ademtests. Gut. 2006;55(3):297-303. Beschikbaar op: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1856094/.
  2. Mayo Clinic . Prikkelbare darm syndroom. . Beschikbaar op: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016.
  3. Rezaie A, Buresi M, Lembo A et al. Hydrogen and methane-based breath testing in gastrointestinal disorders: the North American consensus. Am J Gastroenterol. 2017;112(5):775-784. Beschikbaar op: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5418558/.
  4. Ghoshal UC. Hoe waterstofademtests te interpreteren. J Neurogastroenterol Motil. 2011;17(3):312-7. Beschikbaar op: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3155069/.
  5. deLacy Costello BP, Ledochowski M, Ratcliffe NM. Het belang van methaan ademtests: een review. J Breath Res. 2013 Jun;7(2):024001. doin:10.1088/1752-7155/7/2/024001.
  6. BioHealth Laboratory . Kleine intestinale bacteriële overgroei (SIBO) ademtests. . Beschikbaar op: https://www.biohealthlab.com/test-menu/sibo/.
  7. Siebecker A, Sandburg-Lewis S. SIBO: de finesses van diagnose, testinterpretatie, en behandeling. Naturopathic Doctor News and Review . 2014 Jan 7 . Beschikbaar op: https://ndnr.com/gastrointestinal/sibo/.

Plaats een reactie