The Opiate Withdrawal Timeline and How to Shorten It

Opiate dependence is characterized by withdrawal symptoms that set in when opioid use suddenly stops. De opiaatontwenningstijdlijn is afhankelijk van verschillende factoren. Het type opioïde en de chemische samenstelling van het lichaam zijn van invloed op de duur en de ernst van de ontwenningsverschijnselen. Ontwenning van opiaten kan ondraaglijk pijnlijk en ongemakkelijk zijn, waardoor het moeilijk is om aan de reis naar nuchterheid te beginnen. Na detox kan een medicatie-ondersteund behandelingsprogramma (MAT) helpen bij blijvende nuchterheid als onderdeel van een uitgebreid behandelplan. Het verminderen van de opiaatonttrekkingsperiode kan de eerste stap zijn in een succesvolle behandeling voor opiaatverslaving.

Als u of een dierbare worstelt met een opiaatverslaving, kijk dan hoe wij u kunnen helpen door Silvermist Recovery Center te bellen op 724-268-2858 of door het online formulier in te vullen.

De ontwenningskuur voor opiaten

Afhankelijk van het type opiaat dat is gebruikt, waaronder heroïne, kortwerkende opiaten op recept, of langwerkende opiaten op recept, begint de ontwenningskuur voor opiaten doorgaans tussen acht en 30 uur na de laatste dosis en duurt deze tussen vier en tien dagen. Voor sommige mensen zal de opiaatontwenningstijdlijn korter zijn, terwijl het voor anderen wel een maand of langer kan duren.

Dag 1

8-24 uur na laatste dosis: Ontwenning begint voor kortwerkende opioïden zoals fentanyl, heroïne en codeïne

Symptomen kunnen zijn:

  • Headaches
  • Aggression, irritation, anxiety
  • Muscular aches and pains
  • Loss of appetite
  • Difficulty sleeping
  • Drug cravings

Day 2

24-48 hours after last dose: withdrawal begins for long-acting opioids like oxycodone extended-release

Symptoms may include:

  • Symptoms from day 1
  • Excessive sweating
  • Runny nose
  • Panic attacks
  • Stomach problems
  • Insomnia

Day 3

Withdrawal peaks for short-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-2
  • Nausea
  • Vomiting
  • Diarrhea

Day 4

Withdrawal starts to peak for long-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-3
  • Enlarged pupils
  • Cramping
  • Gastrointestinal discomfort
  • Shivering
  • Fatigue

Day 5

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 6

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 7

Withdrawal starts to subside

Symptoms may include:

  • Fatigue
  • Depressed or irritable mood
  • Insomnia

Long-Term

Post-Acute Withdrawal Syndrome (PAWS) can continue for months after the last dose

Symptoms may include:

  • Depressed or irritable mood
  • Fatigue
  • Sleep disturbances
  • Drug cravings

Factors Affecting the Opiate Withdrawal Timeline

The opiate withdrawal timeline is affected by factors such as:

  • The amount of opiates in your system at the time of detox.
  • De duur en ernst van de afhankelijkheid.
  • De algemene toestand van de lichamelijke en geestelijke gezondheid.
  • Genetica en biologie.
  • Of u kiest voor medische detox of op eigen houtje ontwenning.

De opiaatontwenningstijdlijn kan variëren op basis van het type opiaat waarvan een persoon ontwenning is. Ontwenning van heroïne, dat een kortwerkend opiaat is, begint meestal binnen acht tot 12 uur na de laatste dosis van de drug. De ontwenningsverschijnselen bereiken hun hoogtepunt binnen 36 tot 72 uur en nemen dan na ongeveer vijf dagen sterk af. 1

De ontwenning van een kortwerkend opiaat, zoals oxycodon, begint later, binnen 24 tot 36 uur na de laatste dosis. De symptomen bereiken hun hoogtepunt na ongeveer 4 tot 6 dagen en kunnen enkele weken aanhouden.

Meer milde ontwenningsverschijnselen, zoals vermoeidheid, een depressieve of prikkelbare stemming en slaapstoornissen kunnen nog maanden aanhouden nadat het gebruik van opiaten is gestopt. Het verminderen van de ontwenningsverschijnselen van opiaten kan daarom een cruciale rol spelen bij het behouden van blijvende nuchterheid.

Je staat er niet alleen voor, wij zijn er om je te helpen. Om te weten hoe we kunnen helpen, neem contact op met Silvermist Recovery Center op 724-268-2858 of vul een online contactformulier in.

te verwachten symptomen

Volgens de U.S. National Library of Medicine zijn er specifieke symptomen die kunnen optreden tijdens de opiaatontwenningstijdlijn.2

De eerste symptomen aan het begin van de ontwenningsperiode kunnen zijn:

  • Psychologische en gedragseffecten, zoals angst en/of agitatie
  • Slaapproblemen en geeuwen
  • Spierpijn
  • Runne neus
  • Overmatig zweten

Nadat deze symptomen binnen de hierboven beschreven tijdsbestekken hun hoogtepunt hebben bereikt, verschijnen de latere symptomen in de opiaatontwenningstijdlijn: 2

  • Vergrote pupillen
  • Nausea en braken
  • Gastinaal ongemak, krampen en diarree

Deze symptomen van opiaatontwenning kunnen intens zijn en een slopend niveau van ongemak veroorzaken. Gelukkig kan het verminderen van de opiaatontwenning de onaangename symptomen beter beheersbaar maken.

Diensten voor het verminderen van de opiaatontwenning

Ontwenning van een opiaatgebruiksstoornis gaat gepaard met ongemakkelijke bijwerkingen, maar er zijn diensten beschikbaar voor het verminderen van de opiaatontwenning. Medische detox is een ontwenning onder medisch toezicht. Het omvat een verscheidenheid aan medicijnen die worden toegediend als nodig is om de ernst van de ontwenningsverschijnselen te verminderen en de tijd die nodig is om te ontgiften te verkorten. Een medisch detoxprogramma is de eerste stap in het ontwenningsproces, en dit type programma moet worden gevolgd door doorlopende behandelingsdiensten, waaronder medicatieondersteunde behandeling (MAT).

Medicijnen en methoden die worden gebruikt om de ontwenningstijd te verkorten zijn onder meer:

  • Benzodiazepinen
  • Antidepressiva
  • Opioïde Agonisten
  • Non-Opioïde Agonisten
  • Opioïde Antagonist
  • Partiële Agonisten en Antagonisten
  • Tapering Medicatie

Professioneel toegediende medicatie kan de ernst van de ontwenningsverschijnselen verminderen en de tijd verkorten die nodig is om te detoxen. Degenen die proberen te detoxen van opiaten op hun eigen hervallen vaak om het ongemak van de ontwenning te beëindigen. Medische detox omvat ook emotionele ondersteuning en kan aanvullende therapieën omvatten, zoals massage of herstellende yoga om stress te verminderen.

Buprenorfine is een van de weinige medicijnen die gewoonlijk worden gebruikt tijdens opiaten detox. Buprenorfine is een semi-synthetische opiaat, en een gedeeltelijke opioïde agonist, wat betekent dat terwijl het de euforische en ademhalingsdepressieve effecten van opiaten kan produceren, de effecten veel kleiner zijn dan volledige agonisten zoals heroïne en opioïde pijnstillers. Buprenorfine hecht zich aan opioïde receptoren om de intensiteit van de opiaatontwenning te verminderen, de hersenfunctie te normaliseren en de opiaatontwenningstijd te verkorten.

Andere medicijnen die tijdens opiaatontwenning worden gebruikt, kunnen symptomen behandelen als misselijkheid, braken, buikkrampen, diarree en gevoelens van agitatie en angst. Hunkeren naar opiaten is intens tijdens de ontwenning, en hoewel sommige medicijnen de hevigheid ervan kunnen verminderen tijdens de ontwenning, kunnen hunkeren naar opiaten nog weken of maanden na de ontwenning aanhouden en het herstel op lange termijn bemoeilijken.

Waarom medische detox essentieel is voor de ontwenning van opiaten

Veel mensen die op eigen houtje proberen te ontwennen van opiaten, grijpen heel snel weer terug naar het gebruik, al was het maar om een einde te maken aan het ongemak van de ontwenningsverschijnselen. Mensen in ernstige ontwenning kunnen snel gevaarlijk uitgedroogd raken als gevolg van hevig braken en diarree.

Naast het verminderen van de ernst van de ontwenningsverschijnselen en het verkorten van de opiaatontwenningstijdlijn, biedt medische detox emotionele ondersteuning tijdens de ontwenning. Hoogwaardige detoxprogramma’s bieden meestal aanvullende therapieën zoals acupunctuur, massage of herstellende yoga om stress te helpen verminderen, ontwenningsverschijnselen te verlichten en een hoger gevoel van welzijn tijdens de ontwenning te bevorderen.

Medische detox versus MAT

Hoewel medische detoxprogramma’s en MAT vergelijkbaar klinken, zijn ze eigenlijk verschillende onderdelen van het herstelproces. Medische detox programma’s omvatten medisch begeleide ontwenning van opiaten, waarbij medicatie wordt gebruikt om de ontwenning beter beheersbaar te maken door de ontwenning van opiaten te verminderen. Het doel van medische detox is om het lichaam te ontdoen van opiaten, zodat de behandeling kan beginnen. Detox-programma’s zijn meestal van korte duur, van een paar dagen tot een week.

MAT-programma’s, daarentegen, zijn doorlopend en kunnen tot enkele jaren duren. Het doel van een medicamenteuze behandeling is om mensen te helpen hun verlangens onder controle te krijgen en blijvend af te kicken van opiaten. Volgens de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) moeten mensen die MAT krijgen ook counseling ondergaan, volgens de federale regelgeving.3 MAT is slechts één onderdeel van een uitgebreid behandelplan voor een opiaatgebruiksstoornis.

75% van de patiënten die 16 mg buprenorfine per dag namen, voltooiden de behandeling met succes

Hoe medicijnen nuttig zijn voor het verminderen van opiaatonttrekkingsverschijnselen

Medicijnen die worden gebruikt voor zowel medische detox als MAT kunnen effectief zijn voor het verminderen van de opiaatonttrekkingsverschijnselen. SAMHSA meldt bijvoorbeeld dat medicijnen zoals buprenorfine en methadon de pijnlijke ontwenningsverschijnselen kunnen verminderen die optreden bij het stoppen met opiaatgebruik.3

Helpen na detox

Medicijnen kunnen ook helpen na de eerste medische detoxfase, omdat ze effectief zijn voor het verminderen van de opiaatontwenningsverschijnselen die blijven bestaan nadat het lichaam is ontdaan van illegale opiaten. Een persoon kan zich bijvoorbeeld maandenlang angstig, depressief of geïrriteerd voelen na het stoppen met opiaatgebruik, maar methadon en buprenorfine kunnen het verlangen naar opiaten verminderen en de hersenactiviteit stabiliseren, zodat mensen in herstel zich niet wenden tot drugs om deze blijvende psychologische bijwerkingen te behandelen.

Deze medicijnen zijn meestal het meest effectief in combinatie met psychologische interventies, zoals counseling. Door middel van counseling en psycho-educatie kunnen mensen die herstellen van een opiaatverslaving strategieën leren om terugval te voorkomen en om te gaan met stressoren. Ze kunnen ook beginnen met het oplossen van onderliggende problemen, zoals trauma, misbruik, of geestelijke gezondheidsproblemen die hebben bijgedragen aan de opiaat gebruik stoornis. Hoewel medicijnen effectief zijn voor het verminderen van de opiaatontwenning door het verminderen van lichamelijke symptomen, kunnen ze de verslaving niet genezen of bijkomende emotionele en psychologische problemen alleen behandelen.

Medication-Assisted Treatment After Detox

Volgens de Substance Abuse and Mental Health Services Administration is medication-assisted treatment, of MAT, de huidige gouden standaard voor de behandeling van opiaatafhankelijkheid en -verslaving. Medicatie-ondersteunde behandeling omvat medicijnen die ontwenning voorkomen, terwijl ze helpen de hersenfunctie te normaliseren en het verlangen naar opiaten te blokkeren.

Medicatie-ondersteunde behandeling stelt mensen in staat zich te concentreren op het aanpakken van de problemen achter de verslaving en kan weken, maanden of zelfs jaren worden gevolgd om de verslaving effectief te beheersen en terugval te helpen voorkomen.

Medicatie is slechts één onderdeel van MAT. De andere component is counseling, wat centraal staat bij het beëindigen van een verslaving aan opiaten. De combinatie van medicatie en therapie helpt verslaafde mensen een verscheidenheid aan problemen achter de verslaving aan te pakken en essentiële copingvaardigheden te ontwikkelen voor het omgaan met terugvaltriggers.

Als u of een geliefde worstelt met een opiaatverslaving, kijk dan hoe wij u kunnen helpen door ons te bellen op (724) 268-4858 of door een online formulier in te vullen.

Detox is geen verslavingsbehandeling

Als u ervoor kiest om te detoxen van opiaten in plaats van te kiezen voor een medicamenteuze behandeling, is het belangrijk om te begrijpen dat detox geen verslavingsbehandeling is en zeer weinig doet om de kritieke problemen achter het dwangmatige drugsmisbruik aan te pakken. Volgens de principes van effectieve behandeling van het National Institute on Drug Abuse is verslaving veel complexer dan lichamelijke afhankelijkheid. Het vereist een uitgebreide behandeling die een verscheidenheid aan therapieën omvat om mensen te helpen hun verslaving voor de lange termijn te beëindigen, hun leven weer functioneel te maken en doel en betekenis te vinden in een leven vrij van drugsmisbruik.

Interesting Facts About Medications Used for Opiate Withdrawal

Onderzoekers die geïnteresseerd zijn in het verminderen van de opiaatontwenning hebben tal van studies uitgevoerd om de medicijnen te beoordelen die worden gebruikt bij detox en MAT. Een rapport uit 2017 in Dialogues in Clinical Neuroscience, toonde significante bevindingen.4

Statistieken over de effectiviteit van MAT

  • In één studie bleef 74 procent van de mensen die methadon kregen in behandeling, vergeleken met 46 procent van degenen die buprenorfine namen.
  • Er zijn aanwijzingen dat buprenorfinedoses van meer dan 32 milligram per dag gekoppeld zijn aan een grotere behandelingsretentie.
  • Een overzicht van 21 studies geeft aan dat buprenorfine doses van 16 tot 32 milligram per dag effectiever zijn voor het behouden van mensen in behandeling dan dagelijkse doses van minder dan 16 milligram zijn.

Voordelen van MAT

SAMHSA rapporteert aanvullende feiten met betrekking tot MAT en stelt dat er bewijs is van talrijke voordelen die geassocieerd worden met deze aanpak:3

  • Vermindering van illegaal opiaatgebruik en criminele activiteiten
  • Betere overlevingskansen
  • Grote kans op het krijgen en behouden van een baan
  • Minder problemen bij baby’s geboren uit vrouwen met een geschiedenis van opiaatmisbruik
  • Mogelijke vermindering van het risico op HIV of hepatitis C

74% van de mensen die methadon kregen, bleef in behandeling, vergeleken met 46% van degenen die buprenorfine gebruikten

Medicijnen voor MAT

Het National Institute on Drug Abuse (NIDA) heeft ook feiten besproken die betrekking hebben op MAT:5

Methadon

Methadon kan de snelheid waarmee mensen positief testen op opiaten met 33 procent verminderen.

Buprenorfine

Buprenorfine kan het gebruik van opiaten met ongeveer 14 procent verminderen in vergelijking met placebo en maakt behandelingsretentie 1,82 keer waarschijnlijker.

In een onderzoek waarin patiënten die 16 milligram buprenorfine per dag innamen werden vergeleken met patiënten die zes dagen ontgiften met buprenorfine en daarna een placebo kregen, slaagde slechts 25 procent van degenen die buprenorfine op permanente basis innamen er niet in in behandeling te blijven, terwijl 100 procent van degenen in de placebogroep niet succesvol was.

Terwijl buprenorfine en methadon veel aandacht hebben gekregen vanwege hun succes bij het verminderen van de opiaatontwenning, zijn er andere medicijnen die worden gebruikt om opiaatgebruiksstoornissen te behandelen.

Naltrexone

Volgens SAMHSA werkt naltrexone, dat beschikbaar is via pil en injectie, door het blokkeren van de opiaatreceptoren in de hersenen. Deze medicatie staat er ook om bekend dat het de drang naar drugs vermindert. In tegenstelling tot buprenorfine en methadon wordt naltrexon niet gebruikt tijdens het medische detoxproces en wordt het in plaats daarvan gereserveerd voor MAT nadat een persoon detox heeft voltooid.6

Lofexidine

Ook opmerkelijk is het feit dat de federale overheid in 2018 lofexidine heeft goedgekeurd voor de behandeling van de fysieke symptomen van opiaatontwenning. Dit medicijn werkt anders dan buprenorfine en methadon doen, omdat het geen opioïde is, maar het kan effectief zijn voor het verminderen van de opiaatontwenning door zijn vermogen om de efflux van noradrenaline te voorkomen, wat het zenuwstelsel stimuleert.6

infographic over medicijnen die worden gebruikt voor opiaatontwenning

Het gebruik van medicijnen tijdens detox en MAT

Gebaseerd op onderzoek kunnen medicijnen nuttig zijn tijdens zowel de detoxificatie- als de behandelingsfase voor opiaatgebruiksstoornissen. Bij gebruik in medische detox kunnen medicijnen effectief zijn om de opiaatontwenning te verminderen en pijnlijke symptomen zoals buikkrampen en spierpijn draaglijker te maken. Wanneer ze continu worden gebruikt in MAT, kunnen ze helpen om de blijvende symptomen die gepaard gaan met het stoppen met opiaten onder controle te houden, omdat ze hunkeren naar opiaten en psychologisch leed beter beheersbaar maken.

Medicatie kan een cruciale rol spelen in een uitgebreid opiatenbehandelingsprogramma dat ook counseling, steungroepen en sociale diensten omvat. Behandelingsprofessionals kunnen met mensen in herstel samenwerken om te bepalen welke medicijnen het meest effectief zijn voor het verminderen van de opiaatontwenning en bijdragen aan blijvende nuchterheid.

Als u of een dierbare worstelt met een opiaatverslaving, kijk dan hoe wij kunnen helpen door ons te bellen op 724-268-2858 of vul een online formulier in.

Resources

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
  3. https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
  5. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
  6. https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal

Plaats een reactie