Wat is de oorzaak van TSH-schommelingen?

Prof Dinesh Dhanwal
Prof Geneeskunde en hoofd Endocrinologie,
Maulana Azad Medical College,
New Delhi

Vraag: Wat is bij virale thyreoïditis de oorzaak van TSH-fluctuaties van hyper- naar hypotyreoïdie? Moet de behandeling worden gestart tijdens deze periode van schommelingen of is het aanbevolen om te wachten tot de niveaus een basislijn bereiken of stabiliseren? Stabiliseren deze laboratoriumresultaten zich na verloop van tijd of keren zij terug naar de normale waarden? Zo ja, hoe lang duurt dat doorgaans? Ook de antilichamen zijn sterk verhoogd – schommelen deze niveaus ook? Stabiliseren deze laboratoriumuitslagen zich of worden ze na verloop van tijd weer normaal? Zo ja, hoe lang duurt dat?

A:Laat ik beginnen met het verschil tussen thyrotoxicose en hyperthyreoïdie. Thyrotoxicose is een brede term die wordt gebruikt voor elke patiënt die te veel schildklierhormonen heeft door welke oorzaak dan ook, inclusief overbehandeling met L-Thyroxine bij patiënten met hypothyreoïdie. Bij hyperthyreoïdie is de oorzaak een verhoogde productie van schildklierhormonen door de schildklier, wat betekent dat de klier hyperfunctioneert. Bij thyreoïditis komen er voorgevormde schildklierhormonen vrij uit de klier. Deze twee aandoeningen kunnen van elkaar worden onderscheiden aan de hand van radiojoodopnamestudies. Bij thyroiditis zal de opname laag zijn en bij hyperthyreoïdie hoog. Bij thyroiditis hebben patiënten aanvankelijk een laag TSH en vervolgens kan het schildklierhormoon normaal worden of de patiënt kan in hypothyreoïdie geraken. Men moet geen specifieke behandeling geven tijdens de beginfase van 8-12 weken; tegen die tijd wordt duidelijk of de patiënt hypo of normaal zal blijven.Hoog anti-TPO betekent auto-immuniteit en indien hypothyreoïd, hebben deze patiënten levenslang medicatie nodig. Schommelingen in anti-TPO positieve patiënten zijn meestal te wijten aan de behandeling met thyroxine en als ze goed behandeld worden, zouden ze moeten afnemen.

Plaats een reactie