Rwa kulszowa i promieniujący (związany z nerwami) ból pleców i nóg

Radikulopatia lędźwiowa (dolnej części pleców) powoduje objawy rwy kulszowej w kończynach dolnych.

Written by Donald S. Corenman, MD, DC

Czy masz ból w dolnej części pleców lub pośladków, który przechodzi w dół do jednego uda lub poniżej kolana do nogi? Jeśli tak, Twój lekarz może zdiagnozować objawy jako rwa kulszowa – termin, którego lekarze używają do opisania kompresji nerwu kulszowego. Sensacje, lub niezwykłe uczucia mogą obejmować drętwienie, mrowienie, szpilki i igły, a czasami ból jest opisywany jako elektryczny-shock-like. W zależności od poszczególnych nerwów, które są dotknięte, ból może promieniować tylko do pośladków lub całą drogę w dół do stopy. Częstą przyczyną rwy kulszowej i ucisku nerwu jest przepuklina dysku lędźwiowego lub ostroga kostna, która naciska na nerw rdzeniowy w dolnej części pleców.

Ból rwy kulszowej promieniuje wzdłuż nerwu kulszowego, zwykle od dolnej części pleców, w dół pośladków, do uda i nogi. Jednym ze znaków rozpoznawczych klasycznej rwy kulszowej jest ból i objawy odczuwane poniżej kolana, a czasami do stopy i dużego palca u nogi. Zazwyczaj rwa kulszowa dotyka tylko jednej strony dolnej części ciała.

Ból promieniujący, radikulopatia

Ból promieniujący lub radikulopatia to inne terminy, których lekarz może użyć podczas omawiania rwy kulszowej. Radikulopatia to ból i/lub niekorzystne odczucia, które przemieszczają się wzdłuż nerwu. Kiedy korzeń nerwu rdzeniowego jest ściśnięty, uciśnięty lub zraniony, może dojść do jego zapalenia. Lędźwiowe (niskie plecy) warunki, które mogą powodować tego typu problemy to zwężenie kręgosłupa, zwężenie otworu międzykręgowego lub przepuklina dysku.

Prawidłowa diagnoza niezbędna do leczenia

Lekarz zapyta o objawy, takie jak:

  • Kiedy zaczął się ból
  • Gdzie odczuwasz ból
  • Działania, które zmniejszają lub pogarszają ból i objawy
  • Czy ból sięga całej nogi, czy zatrzymuje się na kolanie
  • Czy występuje osłabienie lub mrowienie w nogach i/lub stopach?
  • Jak silny jest Pana/Pani ból, w skali od 1 do 10 (10 to najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić)

Lekarz może wykonać test prostej nogi, aby sprawdzić, czy ma Pan/Pani zapalony nerw. Leżysz na plecach, podczas gdy lekarz podnosi każdą nogę. Jeśli podniesienie nogi powoduje lub wywołuje ból i odczucia podobne do rwy kulszowej, może to oznaczać, że u pacjenta występuje wybrzuszenie lub pęknięcie dysku.

Lekarz może poprosić pacjenta o chodzenie w normalny sposób, następnie na piętach, a następnie na palcach. Pomoże to lekarzowi sprawdzić równowagę i siłę dolnej części ciała. Ucisk nerwu może powodować osłabienie mięśni w stopie, co zostanie ujawnione podczas tych testów.

Podczas badania, lekarz będzie:

  • Sprawdzi Twoją postawę i zakres ruchu
  • Zanotuje każdy ruch, który powoduje ból
  • Zbada krzywiznę i ustawienie kręgosłupa
  • Wyczuje skurcze mięśni
  • Sprawdzi Twoje czucie
  • Sprawdzi Twoje odruchy i siłę mięśni

Twój lekarz może zlecić zwykłe badanie rentgenowskie, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny dają lekarzowi wiele obrazów kręgosłupa i mogą pomóc w potwierdzeniu podejrzewanego rozpoznania. Wyniki badań obrazowych są porównywane z informacjami zebranymi przez lekarza podczas zbierania wywiadu lekarskiego oraz wynikami badania fizykalnego i neurologicznego. Dokładna diagnoza jest jednym z pierwszych kroków w określeniu najlepszych opcji leczenia.

Co to jeszcze może być?

Tylko lekarz może stwierdzić na pewno, czy Twoje objawy to rwa kulszowa. Istnieje wiele innych struktur w kręgosłupie, które mogą powodować podobne rodzaje bólu. Na przykład, staw między miednicą a kością krzyżową (staw krzyżowo-biodrowy, lub staw SI), najniższa część kręgosłupa, może powodować ból w pośladku. Ból podobny do rwy kulszowej można również odczuwać w przypadku skręcenia stawu skokowego w dolnej części pleców, który jest stawem łączącym w tylnej części kręgosłupa. Rozdarcie dysku może powodować ból w dole nogi. Staw biodrowy może czasami powodować ból w udzie.

Leczenie rwy kulszowej

Rwa kulszowa zazwyczaj może być leczona niechirurgicznie poprzez krótki (24 do 48 godzin) odpoczynek w łóżku i leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub acetaminofen. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leki, które łagodzą ból nerwów, takie jak gabapentyna. Sterydy doustne są dobrym lekiem na uspokojenie bólu nerwów. W większości przypadków, pacjenci z rwą kulszową czują się lepiej z czasem, zwykle w ciągu kilku tygodni. Jeśli ból utrzymuje się, zastrzyki mogą być omówione.

Skurcze mięśni, które mogą towarzyszyć objawom rwy kulszowej, mogą być leczone ciepłem lub zimnem. Lekarz może zalecić Ci krótkie spacery i może przepisać fizykoterapię. Po powrocie do zdrowia, lekarz może zalecić ćwiczenia wzmacniające plecy.

Kontynuacja czytania

Skurcze mięśni są wiodącą przyczyną bólu pleców, ale nie główną przyczyną

Dodaj komentarz