The Opiate Withdrawal Timeline and How to Shorten It

Zależność od opiatów charakteryzuje się objawami odstawienia, które pojawiają się, gdy opioidy nagle przestają być używane. Czas odstawienia opiatów zależy od kilku czynników. Rodzaj opioidu i skład chemiczny organizmu wpływają na długość i nasilenie objawów odstawienia.Odstawienie opiatów może być bolesne i nieprzyjemne, co utrudnia rozpoczęcie drogi do trzeźwości. Interwencje takie jak detoks medyczny pomagają skrócić czas odstawienia opiatów.Po detoksie, program leczenia wspomaganego lekami (MAT) może pomóc w trwałej trzeźwości jako część kompleksowego planu leczenia. Skrócenie czasu odstawienia opiatów może być pierwszym krokiem w skutecznym leczeniu uzależnienia od opiatów.

Jeśli Ty lub bliska Ci osoba zmaga się z uzależnieniem od opiatów, zobacz jak możemy Ci pomóc dzwoniąc do Silvermist Recovery Center pod numer 724-268-2858 lub wypełniając formularz online.

Czas odstawienia opiatów

Zależnie od rodzaju nadużywanego opiatu, w tym heroiny, krótko działających opiatów na receptę lub długo działających opiatów na receptę, czas odstawienia opiatów zazwyczaj zaczyna się od ośmiu do 30 godzin po ostatniej dawce i trwa od czterech do 10 dni. Dla niektórych osób, czas odstawienia opiatów będzie krótszy, podczas gdy dla innych może trwać nawet miesiąc lub dłużej.

Dzień 1

8-24 godziny po ostatniej dawce: Rozpoczyna się odstawianie w przypadku krótko działających opioidów, takich jak fentanyl, heroina i kodeina

Objawy mogą obejmować:

  • Headaches
  • Aggression, irritation, anxiety
  • Muscular aches and pains
  • Loss of appetite
  • Difficulty sleeping
  • Drug cravings

Day 2

24-48 hours after last dose: withdrawal begins for long-acting opioids like oxycodone extended-release

Symptoms may include:

  • Symptoms from day 1
  • Excessive sweating
  • Runny nose
  • Panic attacks
  • Stomach problems
  • Insomnia

Day 3

Withdrawal peaks for short-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-2
  • Nausea
  • Vomiting
  • Diarrhea

Day 4

Withdrawal starts to peak for long-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-3
  • Enlarged pupils
  • Cramping
  • Gastrointestinal discomfort
  • Shivering
  • Fatigue

Day 5

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 6

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 7

Withdrawal starts to subside

Symptoms may include:

  • Fatigue
  • Depressed or irritable mood
  • Insomnia

Long-Term

Post-Acute Withdrawal Syndrome (PAWS) can continue for months after the last dose

Symptoms may include:

  • Depressed or irritable mood
  • Fatigue
  • Sleep disturbances
  • Drug cravings

Factors Affecting the Opiate Withdrawal Timeline

The opiate withdrawal timeline is affected by factors such as:

  • The amount of opiates in your system at the time of detox.
  • Długość i ciężkość uzależnienia.
  • Ogólny stan zdrowia fizycznego i psychicznego.
  • Genetyka i biologia.
  • Czy zdecydujesz się na detoksykacji medycznej lub wycofać się na własną rękę.

Rozkład czasowy odstawienia opiatów może się różnić w zależności od rodzaju opiatów, z których dana osoba wycofuje się. Odstawienie heroiny, która jest krótko działającym opiatem, zwykle rozpoczyna się w ciągu ośmiu do 12 godzin od ostatniej dawki leku. Objawy odstawienia osiągają swój szczyt w ciągu 36 do 72 godzin, a następnie zmniejszają się znacznie po około pięciu dniach. 1

Odstawienie krótko działającego opiatu, takiego jak oksykodon, rozpoczyna się później, w ciągu 24 do 36 godzin po przyjęciu ostatniej dawki. Objawy osiągają szczyt po około 4 do 6 dniach i mogą utrzymywać się przez kilka tygodni.

Łagodniejsze objawy odstawienia, takie jak zmęczenie, depresyjny lub drażliwy nastrój oraz zaburzenia snu, mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy po zaprzestaniu używania opiatów. Zmniejszenie objawów odstawienia opiatów może zatem odegrać krytyczną rolę w utrzymaniu trwałej trzeźwości.

Nie jesteś sam w tym, jesteśmy tutaj, aby pomóc. Aby dowiedzieć się, jak możemy pomóc, skontaktuj się z Silvermist Recovery Center pod numerem 724-268-2858 lub wypełnij formularz kontaktowy online.

Symptoms to Expect

Zgodnie z U.S. National Library of Medicine, istnieją specyficzne objawy, które mogą pojawić się podczas osi czasu odstawienia opiatów.2

Wczesne objawy rozpoczynające się na początku okresu odstawienia mogą obejmować:

  • Efekty psychologiczne i behawioralne, takie jak niepokój i/lub pobudzenie
  • Trudności w zasypianiu i ziewanie
  • Bóle i bóle mięśni
  • Śmiech w nosie
  • Nadmierne pocenie się

Po osiągnięciu szczytu przez te objawy w ramach czasowych opisanych powyżej, pojawiają się późniejsze objawy na osi czasu odstawienia opiatów: 2

  • Rozszerzone źrenice
  • Nudności i wymioty
  • Dyskomfort żołądkowo-jelitowy, skurcze i biegunka

Te objawy odstawienia opiatów mogą być intensywne i powodować wyniszczający poziom dyskomfortu. Na szczęście, redukcja odstawienia opiatów może sprawić, że nieprzyjemne objawy będą łatwiejsze do opanowania.

Usługi w zakresie redukcji czasu odstawienia opiatów

Odstawienie opiatów wiąże się z nieprzyjemnymi skutkami ubocznymi, ale istnieją usługi dostępne w zakresie redukcji odstawienia opiatów. Detoks medyczny to nadzorowane medycznie odstawienie narkotyków. Obejmuje on szereg leków, które są podawane w razie potrzeby, aby zmniejszyć nasilenie objawów odstawienia i skrócić czas potrzebny na detoksykację. Detoks medyczny jest pierwszym krokiem w procesie odstawiania narkotyków, a po tego typu programie powinno nastąpić dalsze leczenie, w tym leczenie wspomagane lekami (MAT).

Leki i metody stosowane w celu skrócenia czasu odstawienia obejmują:

  • Benzodiazepiny
  • Leki przeciwdepresyjne
  • Agoniści opioidowi
  • Nie-…Agoniści opioidowi
  • Antagoniści opioidowi
  • Częściowi agoniści i antagoniści
  • Leki odstawienne

Profesjonalnie podawane leki mogą zmniejszyć nasilenie objawów odstawienia i skrócić czas potrzebny na detoksykację. Ci, którzy próbują odtruć się od opiatów na własną rękę, często wracają do nałogu, aby zakończyć dyskomfort związany z odstawieniem. Detoks medyczny obejmuje również wsparcie emocjonalne i może obejmować terapie uzupełniające, takie jak masaż lub joga w celu zmniejszenia stresu.

Buprenorfina jest jednym z kilku leków powszechnie stosowanych podczas detoksu od opiatów. Buprenorfina jest półsyntetycznym opiatem i częściowym agonistą opioidowym, co oznacza, że podczas gdy może ona wywoływać euforyczne i depresyjne efekty oddechowe opiatów, efekty te są znacznie mniejsze niż w przypadku pełnych agonistów, takich jak heroina i opioidowe leki przeciwbólowe. Buprenorfina przyłącza się do receptorów opioidowych, aby zmniejszyć intensywność odstawienia opiatów, pomóc w normalizacji funkcji mózgu i skrócić czas odstawienia opiatów.

Inne leki stosowane podczas detoksu opiatowego mogą leczyć objawy takie jak nudności, wymioty, skurcze brzucha, biegunka oraz uczucie pobudzenia i niepokoju. Pragnienia są intensywne podczas odstawienia i podczas gdy niektóre leki mogą zmniejszyć ich nasilenie podczas odstawienia, pragnienia mogą trwać przez tygodnie lub miesiące po detoksie i mogą utrudnić długoterminowy powrót do zdrowia.

Dlaczego detoks medyczny jest niezbędny przy odstawieniu opiatów

Wiele osób, które próbują odstawić opiaty na własną rękę, wraca do używania bardzo szybko, choćby po to, aby zakończyć dyskomfort związany z odstawieniem. Ludzie w ciężkim odstawieniu mogą szybko stać się niebezpiecznie odwodnieni w wyniku ciężkich wymiotów i biegunki.

Oprócz zmniejszenia nasilenia objawów odstawienia i skrócenia czasu odstawienia opiatów, detoks medyczny zapewnia wsparcie emocjonalne podczas odstawienia. Wysokiej jakości programy detoksykacyjne zazwyczaj oferują terapie uzupełniające, takie jak akupunktura, masaż lub joga, aby pomóc zredukować stres, złagodzić objawy odstawienia i promować dobre samopoczucie podczas odstawienia.

Detoks medyczny kontra MAT

Medyczne programy detoksykacyjne i MAT mogą brzmieć podobnie, ale w rzeczywistości są odrębnymi częściami procesu zdrowienia. Detoks medyczny polega na nadzorowanym medycznie odstawieniu opiatów, przy czym leki są stosowane w celu ułatwienia odstawienia opiatów poprzez ograniczenie ich odstawienia. Celem detoksu medycznego jest pozbycie się opiatów z organizmu, aby można było rozpocząć dalsze leczenie. Programy detoksykacyjne są zazwyczaj krótkie, trwają od kilku dni do tygodnia.

Programy MAT, z drugiej strony, są ciągłe i mogą trwać nawet kilka lat. Celem leczenia wspomaganego lekami jest pomoc osobie w kontrolowaniu głodu i osiągnięciu trwałej trzeźwości od opiatów. Według Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), osoby otrzymujące MAT muszą również poddać się poradnictwu, zgodnie z przepisami federalnymi.3 MAT jest tylko jednym z elementów kompleksowego planu leczenia zaburzeń związanych z używaniem opiatów.

75% pacjentów, którzy przyjmowali 16mg buprenorfiny dziennie, pomyślnie ukończyło leczenie

Jak leki są pomocne w zmniejszaniu objawów odstawienia opiatów

Leki stosowane zarówno w detoksie medycznym, jak i MAT mogą być skuteczne w zmniejszaniu objawów odstawienia opiatów. Na przykład SAMHSA podaje, że leki takie jak buprenorfina i metadon mogą zmniejszyć bolesne objawy odstawienne występujące po zaprzestaniu używania opiatów.3

Pomoc po detoksie

Leki mogą również pomóc po zakończeniu fazy detoksu medycznego, ponieważ są skuteczne w zmniejszaniu objawów odstawienia opiatów, które utrzymują się po oczyszczeniu organizmu z nielegalnych opiatów. Na przykład, osoba może czuć się niespokojna, przygnębiona lub drażliwa przez wiele miesięcy po zaprzestaniu używania opiatów, ale metadon i buprenorfina mogą zmniejszyć głód opiatów i ustabilizować aktywność mózgu, dzięki czemu osoby w trakcie odwyku nie sięgają po narkotyki, aby leczyć te trwałe psychologiczne skutki uboczne.

Leki te są najbardziej skuteczne w połączeniu z interwencjami psychologicznymi, takimi jak doradztwo. Dzięki poradnictwu i psychoedukacji, osoby wychodzące z uzależnienia od opiatów mogą nauczyć się strategii zapobiegania nawrotom i radzenia sobie ze stresem. Mogą również zacząć rozwiązywać problemy leżące u podstaw uzależnienia, takie jak trauma, nadużywanie lub choroby psychiczne, które przyczyniły się do zaburzeń związanych z używaniem opiatów. Podczas gdy leki są skuteczne w zmniejszaniu odstawienia opiatów poprzez zmniejszenie objawów fizycznych, nie mogą one wyleczyć uzależnienia lub leczenia współwystępujących problemów emocjonalnych i psychologicznych na własną rękę.

Leczenie wspomagane lekami po detoksie

Zgodnie z Substance Abuse i Mental Health Services Administration, leczenie wspomagane lekami, lub MAT, jest obecnie złotym standardem w leczeniu uzależnienia od opiatów i uzależnienia. Leczenie wspomagane lekami obejmuje leki, które zapobiegają odstawieniu, a jednocześnie pomagają unormować pracę mózgu i zablokować głód opiatów.

Leczenie wspomagane lekami umożliwia jednostkom skupienie się na rozwiązywaniu problemów leżących u podstaw uzależnienia i może być stosowane przez tygodnie, miesiące, a nawet lata, aby skutecznie zarządzać uzależnieniem i pomóc w zapobieganiu nawrotom.

Leki są tylko jednym z elementów MAT. Innym składnikiem jest doradztwo, które jest kluczowe dla zakończenia uzależnienia od opiatów. Połączenie leków i terapii pomaga osobom uzależnionym zająć się różnymi kwestiami leżącymi u podstaw uzależnienia i rozwinąć istotne umiejętności radzenia sobie z wyzwalaczami nawrotów.

Jeśli Ty lub bliska Ci osoba zmaga się z uzależnieniem od opiatów, zobacz jak możemy Ci pomóc dzwoniąc do nas pod numer (724) 268-4858 lub wypełniając formularz online.

Detoks nie jest leczeniem uzależnienia

Jeśli zdecydujesz się na detoks od opiatów, a nie na leczenie wspomagane lekami, ważne jest, aby zrozumieć, że detoks nie jest leczeniem uzależnienia i w bardzo niewielkim stopniu rozwiązuje krytyczne problemy stojące za kompulsywnym nadużywaniem narkotyków. Według National Institute on Drug Abuse’s Principles of Effective Treatment, uzależnienie jest o wiele bardziej złożone niż uzależnienie fizyczne. Wymaga kompleksowego leczenia, które obejmuje różnorodne terapie, aby pomóc ludziom zakończyć uzależnienie na długi czas, przywrócić funkcje do ich życia oraz znaleźć cel i znaczenie w życiu wolnym od nadużywania substancji.

Interesting Facts About Medications Used for Opiate Withdrawal

Badacze zainteresowani ograniczeniem odstawienia opiatów przeprowadzili liczne badania w celu oceny leków stosowanych w detoksie i MAT. Raport z 2017 roku w Dialogues in Clinical Neuroscience, wykazał znaczące ustalenia.4

Statystyki dotyczące skuteczności MAT

  • W jednym z badań 74 procent osób, które otrzymały metadon, pozostało na leczeniu, w porównaniu z 46 procentami osób, które przyjmowały buprenorfinę.
  • Istnieją dowody na to, że dawki buprenorfiny przekraczające 32 miligramy dziennie są związane z większą retencją leczenia.
  • Przegląd 21 badań wskazuje, że dawki buprenorfiny od 16 do 32 miligramów na dobę są bardziej skuteczne w utrzymaniu osób w leczeniu niż dzienne dawki mniejsze niż 16 miligramów.

Korzyści z MAT

SAMHSA podaje dodatkowe fakty dotyczące MAT i stwierdza, że istnieją dowody na liczne korzyści związane z tym podejściem:3

  • Zmniejszenie nielegalnego używania opiatów i działalności przestępczej
  • Większe szanse na przeżycie
  • Większe prawdopodobieństwo uzyskania i utrzymania pracy
  • Mniej problemów wśród dzieci urodzonych przez kobiety z historią nadużywania opiatów
  • Potencjalne zmniejszenie ryzyka zakażenia HIV lub wirusem zapalenia wątroby typu C

74% osób, które otrzymywały metadon, pozostało na leczeniu, w porównaniu do 46% tych, którzy przyjmowali buprenorfinę

Leki do MAT

Narodowy Instytut ds. Nadużywania Narkotyków (NIDA) omówił również fakty dotyczące MAT:5

Metadon

Metadon może zmniejszyć o 33 procent odsetek osób, u których test na obecność opiatów daje wynik pozytywny.

Buprenorfina

Buprenorfina może obniżyć używanie opiatów o około 14 procent w porównaniu z placebo i sprawić, że utrzymanie leczenia będzie 1,82 razy bardziej prawdopodobne.

W badaniu porównującym pacjentów, którzy przyjmowali 16 miligramów buprenorfiny dziennie z tymi, którzy przechodzili detoksykację przez sześć dni z buprenorfiną, a następnie otrzymywali placebo, tylko 25 procent osób przyjmujących buprenorfinę na bieżąco nie udało się pozostać w leczeniu, podczas gdy 100 procent osób w grupie placebo nie odniosło sukcesu.

Jakkolwiek buprenorfina i metadon otrzymały wiele uwagi za ich sukces w zmniejszaniu odstawienia opiatów, istnieją inne leki stosowane w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opiatów.

Naltrekson

Zgodnie z SAMHSA, naltrekson, który jest dostępny w postaci tabletek i zastrzyków, działa poprzez blokowanie receptorów opiatów w mózgu. Lek ten jest również znany z tego, że zmniejsza głód narkotykowy. W przeciwieństwie do buprenorfiny i metadonu, naltrekson nie jest stosowany podczas procesu detoksu medycznego i zamiast tego jest zarezerwowany dla MAT po zakończeniu detoksu przez daną osobę.6

Lofeksdyna

Na uwagę zasługuje również fakt, że w 2018 r. rząd federalny zatwierdził lofexidynę do leczenia fizycznych objawów odstawienia opiatów. Lek ten działa inaczej niż buprenorfina i metadon, ponieważ nie jest opioidem, ale może być skuteczny w zmniejszaniu odstawienia opiatów dzięki swojej zdolności do zapobiegania effluxowi noradrenaliny, która stymuluje układ nerwowy.6.

infografika o lekach stosowanych przy odstawianiu opiatów

Używanie leków w trakcie detoksu i MAT

W oparciu o badania, leki mogą być pomocne zarówno w fazie detoksykacji, jak i ciągłego leczenia zaburzeń związanych z używaniem opiatów. W przypadku stosowania w detoksie medycznym, leki mogą być skuteczne w zmniejszaniu odstawienia opiatów i sprawić, że bolesne objawy, takie jak skurcze brzucha i bóle mięśni będą bardziej znośne. Stosowane na bieżąco w ramach MAT mogą pomóc w kontrolowaniu trwałych objawów związanych z odstawieniem opiatów, ponieważ sprawiają, że głód i niepokój psychiczny są łatwiejsze do opanowania.

Leki mogą odgrywać kluczową rolę w kompleksowym programie leczenia opiatów, który obejmuje również doradztwo, grupy wsparcia i usługi społeczne. Specjaliści od leczenia mogą współpracować z osobami w trakcie powrotu do zdrowia, aby określić, jakie leki są najbardziej skuteczne w zmniejszaniu odstawienia opiatów i przyczyniają się do trwałej trzeźwości.

Jeśli Ty lub bliska osoba zmaga się z uzależnieniem od opiatów, zobacz, jak możemy pomóc, dzwoniąc do nas pod numer 724-268-2858 lub wypełniając formularz online.

Resources

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
  3. https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
  5. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
  6. https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal

Dodaj komentarz