Prueba de aliento SIBO (sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado) – Centro de Medicina Naturopática de Toronto

¿Es la prueba de aliento SIBO la prueba de laboratorio adecuada para usted?

En nuestra experiencia, muchas personas que tienen síntomas digestivos reciben un diagnóstico de síndrome de intestino irritable (SII), pero ninguna orientación particular en la identificación de las posibles causas, o las opciones de tratamiento que no sea la gestión de los síntomas (por ejemplo, laxantes). Las pruebas de aliento de SIBO (sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado) pueden ser el primer paso para comprender sus síntomas digestivos y tomar medidas a nivel de la «causa raíz».

Aunque esta prueba se conoce comúnmente como prueba de aliento de SIBO, también puede utilizarse para diagnosticar la malabsorción de carbohidratos (azúcar).

This laboratory test is used primarily to identify possible causes of:

  1. Unexplained irritable bowel syndrome (IBS) symptoms1 (abdominal pain, bloating, gas; diarrhea and/or constipation; mucous in stool2)
  2. Unexplained abdominal bloating3

Other health conditions associated with SIBO include:

  • Weight loss1
  • Anemia1
  • Malnutrition1
  • Hypothyroidism
  • Fibromyalgia1
  • Parkinson’s disease1

Specifically, this test diagnoses:

  1. Overgrowth of bacteria in the small intestine, or migration of bacteria from the large intestine to the small intestine3

  2. Carbohydrate (sugar) malabsorption3

How does SIBO breath testing work?

Breath testing relies on measurement of gases produced in the intestines that diffuse into the bloodstream and are ultimately expired through the lungs.3

Dos de los principales gases que se encuentran en el aliento, y que se producen exclusivamente por la fermentación microbiana de los carbohidratos, son el hidrógeno y el metano.3

Se producirá un exceso de hidrógeno y/o metano si un exceso de bacterias intestinales provoca una fermentación excesiva de los hidratos de carbono, ya sea:

  1. En el intestino delgado debido al sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)4, o
  2. Malabsorción de los hidratos de carbono en el intestino delgado, lo que permite que el exceso de hidratos de carbono progrese hacia el intestino grueso (colon), donde se produce una fermentación excesiva por parte de las bacterias.4

¿Cómo se compara esta prueba de aliento de SIBO con otras opciones de evaluación?

En Toronto-Centre for Naturopathic Medicine, utilizamos la prueba de BioHealth Laboratory para la prueba de aliento de SIBO, que es la opción más completa disponible para los médicos naturistas en Ontario.

La prueba de BioHealth Laboratory:

  1. Mide tanto el hidrógeno como el metano expirado, y
  2. Ofrece pruebas utilizando cualquier combinación de lactulosa, glucosa y fructosa como sustratos de prueba.
  3. Estas son consideraciones importantes, ya que:

  • El 15% o más de las personas producirán metano en lugar de hidrógeno con la fermentación microbiana de los carbohidratos. Las pruebas que miden sólo el hidrógeno pueden dar un resultado «falso-normal» para estas personas.5
  • Aunque la medición de la fermentación de la glucosa por sí sola es más sensible (es decir, es menos probable que se pierda un diagnóstico) que la medición de la fermentación de la lactulosa por sí sola en la evaluación de la SIBO4, la medición de ambas ofrece la evaluación más precisa del estado de las bacterias intestinales. La glucosa se absorbe completamente en la primera sección del intestino delgado4, la lactulosa se absorbe en todo el intestino delgado, incluida la porción posterior del intestino delgado6 y el intestino grueso.1 La medición de ambos permite la evaluación más sensible de SIBO la primera sección del intestino delgado; (ligeramente menos sensible) la evaluación de la porción posterior del intestino delgado; y la malabsorción de carbohidratos que resulta en una fermentación excesiva en el intestino grueso.
  • La malabsorción de la fructosa, aunque no se conoce bien su relación con los síntomas digestivos, ha demostrado estar relacionada con una mayor gravedad de los síntomas del SII.1
  • Es importante destacar que las pruebas de aliento son más fiables para «descartar» el SIBO que para «descartar» el SIBO: si las pruebas de aliento demuestran que tiene SIBO, es casi seguro que lo tiene; si las pruebas de aliento sugieren que no lo tiene, probablemente no lo tenga, pero esté abierto a la posibilidad de que la prueba sea incorrecta.4

    Otros métodos para evaluar un posible SIBO son:

  1. Cultivo bacteriano – el método más directo, considerado por algunos como el «estándar de oro» (otros expertos opinan que no existe ningún «estándar de oro» para el diagnóstico de SIBO4), pero inconveniente para el paciente, y propenso a «falsos normales» (es decir, descartar» incorrectamente la SIBO) y a la contaminación en el proceso de toma de muestras1, 4
  2. Prueba de ácidos orgánicos en la orina (OAT) – a veces sugerida como una opción de evaluación, pero no diagnóstica para la SIBO7
  3. Análisis de heces – a veces sugerido como una opción de evaluación, pero no diagnóstica para la SIBO7

¿Cómo puede asegurar el resultado más preciso posible?

Diferentes laboratorios sugieren pautas diferentes (o ninguna) para la preparación de la prueba de aliento, pero según las directrices establecidas en la prueba de aliento basada en hidrógeno y metano de 2017 en los trastornos gastrointestinales: The North American Consensus statement3, in order ensure the most accurate result possible:

  1. Antibiotics should be avoided for four weeks prior to breath testing.
  2. (If possible), promotility drugs and laxatives should be stopped at least one week prior to breath testing.
  3. Fermentable foods such as complex carbohydrates should be avoided on the day prior to breath testing.
  4. A fasting period of 8 to 12 hours prior to breath testing.
  5. Smoking should be avoided on the day of breath testing.
  6. Physical activity should be limited during breath testing.
  7. Discontinuation of proton pump inhibitors prior to breath testing is not necessary.

What is the procedure for SIBO breath testing?

Esta prueba se realiza en casa con un kit de prueba proporcionado.

  1. Desde 24 horas antes de comenzar el procedimiento de prueba, se debe seguir la dieta especificada.
  2. Desde 12 horas antes de comenzar el procedimiento de prueba, el paciente debe estar en ayunas.
  3. Se recoge una muestra de aliento de referencia.
  4. Se consume la mezcla de glucosa, lactulosa o fructosa.
  5. Se recogen muestras de aliento cada 15 minutos tras el consumo de la mezcla hasta que se llenan los 9 o 12 viales (de 135 a 180 minutos, dependiendo de la prueba realizada).

En pocas palabras:

  1. Considere esta evaluación de laboratorio si le han diagnosticado SII, o tiene síntomas digestivos, sin causa identificable.
  2. La medición tanto del hidrógeno como del metano (a diferencia del hidrógeno solamente) permite la evaluación más precisa del SIBO y la malabsorción de carbohidratos.
  3. La prueba de hidrógeno/metano en el aliento utilizando sólo lactulosa como mezcla de prueba es más asequible (en comparación con las mezclas de prueba de lactulosa y glucosa) y, aunque es ligeramente menos sensible, evalúa de forma más fiable toda la longitud del intestino delgado.
  4. Se puede considerar la posibilidad de realizar una prueba de malabsorción de fructosa si se padecen síntomas graves de SII.
  5. Esta prueba no es invasiva, se realiza en casa y requiere hasta tres horas para completarse.
  6. – Jonah Lusis, ND

    1. Simrén M, Stotzer PO. Uso y abuso de las pruebas de hidrógeno en el aliento. Gut. 2006;55(3):297-303. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1856094/.
    2. Clínica Mayo . Síndrome del intestino irritable. . Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016.
    3. Rezaie A, Buresi M, Lembo A et al. Pruebas de aliento basadas en hidrógeno y metano en trastornos gastrointestinales: el consenso norteamericano. Am J Gastroenterol. 2017;112(5):775-784. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5418558/.
    4. Ghoshal UC. Cómo interpretar las pruebas de hidrógeno en el aliento. J Neurogastroenterol Motil. 2011;17(3):312-7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3155069/.
    5. DeLacy Costello BP, Ledochowski M, Ratcliffe NM. La importancia de las pruebas de aliento de metano: una revisión. J Breath Res. 2013 Jun;7(2):024001. doin:10.1088/1752-7155/7/2/024001.
    6. Laboratorio BioHealth . Prueba de aliento para el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO). . Disponible en: https://www.biohealthlab.com/test-menu/sibo/.
    7. Siebecker A, Sandburg-Lewis S. SIBO: los puntos más finos del diagnóstico, la interpretación de la prueba y el tratamiento. Noticias y revisión del médico naturista . 2014 Jan 7 . Disponible en: https://ndnr.com/gastrointestinal/sibo/.

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