Nossos Blogs

O que é Melanoma Maligno?

Melanoma Maligno é um cancro que surge das células que produzem a melanina de pigmento preto. O melanoma oral é o tumor oral mais comum em cães e pode afetar os lábios, gengiva e a língua. Este tumor é localmente agressivo e rapidamente metastático (alta capacidade de se espalhar para outros locais do corpo). Os locais metastáticos específicos incluem os linfonodos regionais, pulmões e fígado; no entanto, a metástase pode ocorrer em qualquer lugar. Infelizmente, a metástase é frequentemente a causa de morte com este câncer.

Quais são os sintomas?

A maioria dos cães tem efeitos colaterais mínimos e frequentemente uma massa oral é notada em uma rotina física ou incidentalmente pelo dono. Grandes massas podem causar baba excessiva, sangramento, dificuldade para comer e beber, ou mau hálito. Sinais de doença metastática incluem inchaço de um linfonodo na região do pescoço, perda de peso, tosse e mal-estar geral (letargia).

Como é diagnosticada?

Recomenda-se uma biópsia para qualquer massa anormal na boca para se obter um diagnóstico. Manchas especiais podem ser solicitadas para confirmar o melanoma nos casos em que a melanina (pigmento preto) não é vista nas células cancerígenas. Uma tomografia ou RM da cavidade oral pode ser útil na determinação da extensão da doença e para o planejamento cirúrgico.

P>Prior para iniciar qualquer tratamento, o estadiamento é recomendado tanto para o planejamento do tratamento quanto para fins de prognóstico. Isto inclui radiografias torácicas (para avaliar para metástases pulmonares), trabalho laboratorial completo (hemograma, química e urinálise), e avaliação dos linfonodos regionais drenantes através de aspirados com agulha fina. Uma ultrassonografia abdominal pode ser recomendada se forem observadas anormalidades no hemograma ou se sinais clínicos relacionados ao abdome forem relatados.

Quais são os tratamentos?
  • Cirurgia: A excisão cirúrgica da massa primária é a base para o tratamento desta doença. Margens cirúrgicas completas são essenciais dada a taxa de recidiva extremamente alta deste tumor e, portanto, algumas cirurgias que incluem a remoção de osso são necessárias para se obter margens adequadas. Estas cirurgias são comumente realizadas em cães e a maioria dos proprietários relata mínima ou nenhuma mudança na qualidade de vida.
  • Radioterapia: A radioterapia é utilizada para cães com tumores não ressecáveis ou para tumores nos quais não é possível obter margens completas. Os melanomas respondem melhor à radiação que é administrada em grandes doses (frações) com menor freqüência e, portanto, apenas cerca de 6 tratamentos são administrados. Os efeitos secundários da radioterapia (administrada desta forma) são leves e podem incluir uma ligeira dermatite superficial que ocorreria na pele exposta ao campo de radiação. Quando usado para tratar margens cirúrgicas incompletas, este tratamento está associado a ~70% de chance dos pacientes estarem livres de doença no local primário do tumor a 1 ano, porém este tratamento não abordará o potencial de doença metastática.
  • Vacina contra Melanoma: A vacina recebeu recentemente uma licença completa do Departamento de Agricultura dos EUA sob o nome comercial ONCEPT para cães com melanoma oral de fase II e III. A aprovação do USDA de ONCEPT™ representa a primeira vacina terapêutica licenciada para o câncer em medicina humana e veterinária. A vacina age através da estimulação de uma resposta imunológica contra o DNA humano para o gene tirosinase que é normalmente expresso em melanócitos. O DNA humano demonstrou estimular uma resposta imunológica muito ativa e duradoura contra a tirosinase nas células do melanoma canino. A vacina demonstrou ser eficaz no prolongamento do tempo de sobrevivência em cães com todos os estágios do melanoma oral e pode ser traduzida para cães com melanoma que afeta outros locais. Os efeitos colaterais relatados são leves, mas podem incluir uma febre baixa transitória, uma reação ocasional no local da injeção e mudanças pigmentares nas regiões de pigmentação escura (nariz, patas, etc.).
      li> A vacina é administrada uma vez a cada duas semanas para 4 tratamentos e uma vacina de reforço é administrada a cada 6 meses depois. A vacina é melhor utilizada como coadjuvante da cirurgia e/ou radioterapia para controlar tanto a doença local como a metatásica.
  • Quimioterapia: O melanoma tende a ser uma doença quimio-resistente, com taxas de resposta baixas observadas no cenário de doença grosseira e controle inadequado para o manejo da doença microscópica. Devido à natureza quimio-resistente deste tumor, outras terapias são tipicamente favorecidas inicialmente. A quimioterapia pode ser usada para cães com doença metastática resistente ou em combinação com outros tratamentos.
  • Medicação anti-inflamatória não-esteróide: Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) incluindo Piroxicam, Previcox, Rimadyl, etc. actuam bloqueando o receptor COX-2. Muitas células cancerígenas, incluindo o melanoma expresso COX-2, e portanto esta medicação pode ajudar a retardar a progressão deste tumor. Os efeitos secundários associados a estes medicamentos podem incluir tanto sinais gastrointestinais como danos renais. Os valores renais serão monitorizados periodicamente com análises ao sangue.

Qual é o Prognóstico?

Melanoma maligno oral é um cancro agressivo. O Prognóstico é altamente dependente do tamanho e da localização do tumor primário. As massas que estão na frente da boca e pequenas carregam o melhor prognóstico e são as mais susceptíveis à cirurgia. Os cães com massas orais no meio ou atrás da boca e/ou com massas grandes tendem a ter um prognóstico mais pobre e são menos susceptíveis à cirurgia. Além disso, cães com evidência de gânglios linfáticos ou metástases pulmonares carregam um prognóstico mais pobre. No entanto, uma abordagem multimodal que inclui cirurgia, a vacina contra Melanoma e possivelmente a radioterapia tipicamente produzem os resultados mais favoráveis para todos os estágios da doença.

Deixe um comentário