The Opiate Withdrawal Timeline and How to Shorten It

Opiate dependency is characterized by withdrawal symptoms that set in when opioid use suddenly stops. A linha do tempo de retirada do opiáceo depende de vários fatores. O tipo de opiáceo e a química corporal afetam a duração e gravidade dos sintomas de abstinência. A abstinência de opiáceos pode ser excruciantemente dolorosa e desconfortável, dificultando o início da jornada em direção à sobriedade. Intervenções como a desintoxicação médica ajudam a reduzir o tempo de retirada do opiáceo. Após a desintoxicação, um programa de tratamento assistido por medicação (MAT) pode ajudar com a sobriedade duradoura como parte de um plano de tratamento abrangente. Reduzir a linha do tempo de retirada do opiáceo pode ser o primeiro passo para o tratamento bem sucedido da dependência de opiáceos.

Se você ou um ente querido estiver lutando contra a dependência de opiáceos, veja como podemos ajudar ligando para o Silvermist Recovery Center no número 724-268-2858 ou preenchendo um formulário on-line.

A linha temporal de retirada do opiáceo

Dependente do tipo de opiáceo abusado, incluindo heroína, opiáceos de acção curta ou de acção longa, a linha temporal de retirada do opiáceo normalmente começa entre oito e 30 horas após a última dose e dura entre quatro e 10 dias. Para algumas pessoas, o tempo de retirada do opiáceo será menor, enquanto para outras, pode durar até um mês ou mais.

Dia 1

8-24 horas após a última dose: A retirada começa para opioides de ação curta como fentanil, heroína, e codeína

P>Symptoms podem incluir:

  • Headaches
  • Aggression, irritation, anxiety
  • Muscular aches and pains
  • Loss of appetite
  • Difficulty sleeping
  • Drug cravings

Day 2

24-48 hours after last dose: withdrawal begins for long-acting opioids like oxycodone extended-release

Symptoms may include:

  • Symptoms from day 1
  • Excessive sweating
  • Runny nose
  • Panic attacks
  • Stomach problems
  • Insomnia

Day 3

Withdrawal peaks for short-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-2
  • Nausea
  • Vomiting
  • Diarrhea

Day 4

Withdrawal starts to peak for long-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-3
  • Enlarged pupils
  • Cramping
  • Gastrointestinal discomfort
  • Shivering
  • Fatigue

Day 5

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 6

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 7

Withdrawal starts to subside

Symptoms may include:

  • Fatigue
  • Depressed or irritable mood
  • Insomnia

Long-Term

Post-Acute Withdrawal Syndrome (PAWS) can continue for months after the last dose

Symptoms may include:

  • Depressed or irritable mood
  • Fatigue
  • Sleep disturbances
  • Drug cravings

Factors Affecting the Opiate Withdrawal Timeline

The opiate withdrawal timeline is affected by factors such as:

  • The amount of opiates in your system at the time of detox.
  • A duração e gravidade da dependência.
  • O estado geral da saúde física e mental.
  • Genética e biologia.
  • Se você optar pela desintoxicação médica ou pela retirada por conta própria.

A linha do tempo de retirada do opiáceo pode variar de acordo com o tipo de opiáceo do qual uma pessoa está se retirando. A retirada da heroína, que é um opiáceo de ação curta, tende a começar dentro de oito a 12 horas após a última dose da droga. Os sintomas de abstinência atingem o seu pico dentro de 36 a 72 horas e depois diminuem significativamente após cerca de cinco dias. 1

Retirada de um opiáceo de ação curta, como a oxicodona, começa mais tarde, dentro de 24 a 36 horas após a última dose. Os sintomas atingem o pico em cerca de 4 a 6 dias e podem persistir por várias semanas.

Mais leves sintomas de retirada, como fadiga, humor deprimido ou irritável, e perturbações do sono podem continuar por meses após o término do uso do opiáceo. A redução dos sintomas da retirada do opiáceo pode, portanto, desempenhar um papel crítico na manutenção de uma sobriedade duradoura.

Você não está sozinho nisto, nós estamos aqui para ajudar. Para saber como podemos ajudar, contacte o Silvermist Recovery Center através do número 724-268-2858 ou preencha um formulário de contacto online.

Symptoms to Waect

De acordo com a National Library of Medicine dos EUA, existem sintomas específicos que podem aparecer durante a linha temporal de retirada do opiáceo.2

Sintomas precoces que começam no início do período de abstinência podem incluir:

  • Efeitos psicológicos e comportamentais, tais como ansiedade e/ou agitação
  • Dificuldades de sono e bocejos
  • Dores e dores musculares
  • Runny nose
  • Suor excessivo

Após o pico desses sintomas dentro dos prazos descritos acima, os sintomas posteriores na linha de tempo da retirada do opiáceo aparecem: 2

  • Alunas aumentadas
  • Nausea e Vômito
  • Desconforto gastrintestinal, cólicas e diarréia

Estes sintomas da retirada do opiáceo podem ser intensos e produzir um nível debilitante de desconforto. Felizmente, a redução da retirada do opiáceo pode tornar os sintomas desagradáveis mais manejáveis.

Serviços para a Redução da Retirada do Opiáceo Linha do Tempo

Retirada de um distúrbio de uso do opiáceo envolve efeitos colaterais desconfortáveis, mas há serviços disponíveis para reduzir a retirada do opiáceo. A desintoxicação médica é a abstinência supervisionada medicamente. Envolve uma variedade de medicamentos que são administrados conforme necessário para reduzir a gravidade dos sintomas da abstinência e encurtar o tempo que leva para a desintoxicação. Um programa de desintoxicação médica é o primeiro passo no processo de retirada, e este tipo de programa deve ser seguido por serviços de tratamento contínuo, incluindo o tratamento assistido por medicação (MAT).

Medicamentos e métodos usados para reduzir o tempo de abstinência incluem:

  • Benzodiazepinas
  • Antidepressivos
  • Agonistas Epóides
  • Não-Agonistas Opióides
  • Antagonistas Opióides
  • Agonistas e Antagonistas Parciais
  • Medicamentos Tapêuticos

Medicamentos administrados profissionalmente podem reduzir a gravidade dos sintomas de abstinência e encurtar o tempo necessário para a desintoxicação. Aqueles que tentam se desintoxicar dos opiáceos por conta própria frequentemente recaem para acabar com o desconforto da abstinência. A desintoxicação médica também envolve apoio emocional e pode incluir terapias complementares como massagem ou yoga restauradora para reduzir o stress.

Buprenorfina é um dos poucos medicamentos normalmente usados durante a desintoxicação opiácea. A buprenorfina é um opiáceo semi-sintético, e um agonista opióide parcial, o que significa que, embora possa produzir os efeitos eufóricos e depressivos respiratórios dos opiáceos, os efeitos são muito menores que os agonistas completos como a heroína e os analgésicos opióides. A buprenorfina liga-se aos receptores opióides para reduzir a intensidade da retirada do opiáceo, ajudar a normalizar a função cerebral e encurtar a linha temporal de retirada do opiáceo.

Outros medicamentos utilizados durante a desintoxicação opiácea podem tratar sintomas como náuseas, vómitos, cólicas abdominais, diarreia e sentimentos de agitação e ansiedade. Os desejos são intensos durante a retirada, e enquanto alguns medicamentos podem reduzir sua gravidade durante a retirada, os desejos podem durar semanas ou meses após a desintoxicação e podem dificultar a recuperação a longo prazo.

Por que a desintoxicação médica é essencial para a retirada do opiáceo

Muitas pessoas que tentam se desintoxicar dos opiáceos por conta própria voltam a usar muito rapidamente, nem que seja para acabar com o desconforto da retirada. Pessoas em abstinência grave podem ficar rapidamente desidratadas perigosamente como resultado de vômitos graves e diarréia.

Além de reduzir a gravidade dos sintomas da abstinência e encurtar o tempo de retirada do opiáceo, a desintoxicação médica fornece suporte emocional durante a retirada. Programas de desintoxicação de alta qualidade normalmente oferecem terapias complementares como acupuntura, massagem ou yoga restauradora para ajudar a reduzir o stress, aliviar os sintomas da abstinência e promover uma maior sensação de bem-estar durante a abstinência.

Desintoxicação médica versus MAT

Embora os programas de desintoxicação médica e MAT possam parecer semelhantes, na verdade são partes distintas do processo de recuperação. Os programas de desintoxicação médica envolvem a retirada medicamente supervisionada dos opiáceos, com medicamentos sendo utilizados para tornar a retirada mais controlável através da redução da retirada do opiáceo. O objetivo da desintoxicação médica é livrar o corpo de opiáceos para que o tratamento contínuo possa começar. Os programas de desintoxicação tendem a ser de curta duração, durando de alguns dias a uma semana.

MAT, por outro lado, estão em curso e podem durar até vários anos. O objectivo do tratamento assistido por medicação é ajudar uma pessoa a controlar os desejos e a alcançar a sobriedade duradoura dos opiáceos. De acordo com a Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), as pessoas que estão recebendo MAT também devem se submeter a aconselhamento, de acordo com os regulamentos federais.3 MAT é apenas uma peça de um plano de tratamento abrangente para um distúrbio de uso de opiáceos.

75% dos pacientes que tomaram 16mg de buprenorfina por dia completaram o tratamento com sucesso

Como os medicamentos são úteis para reduzir os sintomas da retirada de opiáceos

Medicamentos usados tanto para desintoxicação médica quanto para MAT podem ser eficazes para reduzir a retirada de opiáceos. Por exemplo, a SAMHSA relata que medicamentos como buprenorfina e metadona podem reduzir os sintomas dolorosos da retirada do opiáceo que ocorrem ao interromper o uso do opiáceo.3

Ajuda além da desintoxicação

Medicamentos também podem ajudar além da fase inicial da desintoxicação médica, pois são eficazes para reduzir os sintomas da retirada do opiáceo que persistem após o corpo ser liberado de opiáceos ilícitos. Por exemplo, uma pessoa pode sentir-se ansiosa, deprimida ou irritável durante meses após a interrupção do uso de opiáceos, mas a metadona e a buprenorfina podem reduzir o desejo por opiáceos e estabilizar a actividade cerebral para que as pessoas em recuperação não recorram a drogas para tratar estes efeitos secundários psicológicos duradouros.

Estes medicamentos tendem a ser mais eficazes quando combinados com intervenções psicológicas, tais como o aconselhamento. Através do aconselhamento e da psico-educação, as pessoas em recuperação da dependência de opiáceos podem aprender estratégias para prevenir recaídas e lidar com os estressores. Elas também podem começar a resolver questões subjacentes, tais como trauma, abuso, ou condições de saúde mental que tenham contribuído para o transtorno do uso de opiáceos. Embora os medicamentos sejam eficazes para reduzir a retirada do opiáceo através da diminuição dos sintomas físicos, eles não podem curar o vício ou tratar problemas emocionais e psicológicos co-ocorrentes por conta própria.

Tratamento Assistido por Medicamentos após a Desintoxicação

De acordo com a Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental, o tratamento assistido por medicamentos, ou MAT, é o padrão-ouro atual para o tratamento da dependência e dependência de opiáceos. O tratamento assistido por medicação envolve medicamentos que previnem a abstinência enquanto ajudam a normalizar a função cerebral e bloqueiam o desejo de opiáceos.

O tratamento assistido por medicação permite que os indivíduos se concentrem em resolver os problemas por trás do vício e pode ser tomado por semanas, meses ou até mesmo anos para administrar efetivamente o vício e ajudar a prevenir recaídas.

A medicação é apenas um componente do MAT. O outro componente é o aconselhamento, que é central para acabar com um vício em opiáceos. A combinação de medicação e terapia ajuda indivíduos viciados a lidar com uma variedade de questões por trás do vício e desenvolver habilidades essenciais para lidar com os ativadores de recaída.

Se você ou um ente querido está lutando contra a dependência de opiáceos, veja como podemos ajudar ligando para (724) 268-4858 ou preenchendo um formulário online.

Detox is Not Addiction Treatment

Se você optar pela desintoxicação de opiáceos em vez de optar pelo tratamento assistido por medicação, é importante entender que a desintoxicação não é um tratamento de dependência e faz muito pouco para resolver as questões críticas por trás do abuso compulsivo de drogas. De acordo com os Princípios de Tratamento Eficaz do Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas, o vício é muito mais complexo do que a dependência física. Ele requer um tratamento abrangente que envolve uma variedade de terapias para ajudar as pessoas a acabar com sua dependência a longo prazo, restaurar a função de suas vidas e encontrar propósito e significado em uma vida livre de abuso de substâncias.

Informações Interessantes sobre Medicamentos Utilizados para Retirada de Opiáceos

Investigadores interessados em reduzir a retirada de opiáceos têm conduzido inúmeros estudos para avaliar os medicamentos utilizados na desintoxicação e MAT. Um relatório de 2017 em Diálogos em Neurociências Clínicas, mostrou resultados significativos.4

Estatística sobre a Eficácia da MAT

  • Em um estudo, 74% das pessoas que receberam metadona permaneceram em tratamento, comparado com 46% das que tomaram buprenorfina.
  • Existem evidências de que doses de buprenorfina superiores a 32 miligramas por dia estão ligadas a uma maior retenção de tratamento.
  • Uma revisão de 21 estudos indica que doses de buprenorfina de 16 a 32 miligramas por dia são mais eficazes para reter pessoas em tratamento do que doses diárias de menos de 16 miligramas.

Benefícios do MAT

SAMHSA relata fatos adicionais relativos ao MAT e afirma que há evidência de numerosos benefícios associados a esta abordagem:3

  • Redução no uso ilegal de opiáceos e actividade criminosa
  • Melhor taxa de sobrevivência
  • Melhor probabilidade de obter e manter um emprego
  • Menos problemas entre os bebés nascidos de mulheres com antecedentes de abuso de opiáceos
  • Diminuição potencial do risco de HIV ou hepatite C

74% das pessoas que receberam metadona ficaram em tratamento, comparado com 46% daqueles que tomaram buprenorfina

Medicamentos para MAT

O National Institute on Drug Abuse (NIDA) também discutiu fatos relativos ao MAT:5

Metadona

Metadona pode reduzir em 33% a taxa a que as pessoas testam positivo para opiáceos.

Buprenorfina

Buprenorfina pode reduzir o uso de opiáceos em cerca de 14% comparado ao placebo e tornar a retenção do tratamento 1,82 vezes mais provável.

Num estudo comparando pacientes que tomaram 16 miligramas de buprenorfina por dia com aqueles que se desintoxicaram durante seis dias com buprenorfina e depois receberam um placebo, apenas 25% dos que tomaram buprenorfina de forma contínua não conseguiram permanecer no tratamento, enquanto 100% dos pacientes do grupo placebo não obtiveram sucesso.

Embora a buprenorfina e a metadona tenham recebido muita atenção pelo seu sucesso na redução da retirada do opiáceo, existem outros medicamentos usados para tratar os distúrbios do uso de opiáceos.

Naltrexona

Segundo a SAMHSA, a naltrexona, que está disponível via comprimido e injeção, funciona através do bloqueio dos receptores opiáceos do cérebro. Esta medicação também é conhecida por diminuir o desejo por drogas. Ao contrário da buprenorfina e metadona, a naltrexona não é usada durante o processo de desintoxicação médica e é reservada para o MAT após a pessoa completar a desintoxicação.6

Lofexidina

Tão notável é o fato de que, em 2018, o governo federal aprovou a lofexidina para tratar os sintomas físicos da retirada do opiáceo. Este medicamento age de forma diferente da buprenorfina e metadona, pois não é um opióide, mas pode ser eficaz para reduzir a retirada do opiáceo através da sua capacidade de prevenir o efluxo da norepinefrina, que estimula o sistema nervoso.6

infografia sobre medicamentos utilizados para a retirada de opiáceos

Utilização de medicamentos através da desintoxicação e MAT

Baseada na pesquisa, os medicamentos podem ser úteis tanto durante as fases de desintoxicação como nas fases de tratamento em curso para os distúrbios do uso de opiáceos. Quando usados na desintoxicação médica, os medicamentos podem ser eficazes para reduzir a retirada do opiáceo e tornar os sintomas dolorosos, como cãibras abdominais e dores musculares mais toleráveis. Quando utilizados de forma contínua na MAT, podem ajudar a controlar os sintomas duradouros associados à cessação do uso de opiáceos, uma vez que tornam os desejos e a angústia psicológica mais controláveis.

Os medicamentos podem desempenhar um papel crítico em um programa abrangente de tratamento de opiáceos que também inclui aconselhamento, grupos de apoio e serviços sociais. Os profissionais de tratamento podem trabalhar com pessoas em recuperação para determinar quais medicamentos são mais eficazes para reduzir a retirada do opiáceo e contribuir para uma sobriedade duradoura.

Se você ou um ente querido estiver lutando contra a dependência de opiáceos, veja como podemos ajudar ligando para 724-268-2858 ou preenchendo um formulário on-line.

Resources

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
  3. https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
  5. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
  6. https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal

Deixe um comentário