The Truth About Gummy Bear Breast Implants UPDATED

The Truth About Gummy Bear Breast Implants

The Truth About Gummy Bear Breast Implants

Voltar em 2014, eu escrevi um blog popular sobre “gommy bear” ou gel de silicone altamente coeso (quinta geração) implantes mamários. Especificamente, eu abordei como esses implantes são feitos e porque eles não eram como os doces de goma de urso que conhecemos e adoramos. Está na hora de uma atualização.

Para a cirurgia de aumento dos seios, os implantes de gel altamente coesivo utilizados são quase exclusivamente anatômicos ou moldados. As principais questões relativas a estes implantes mamários permanecem: São melhores para as minhas pacientes de Knoxville e Cookeville? Será que dão um resultado diferente e melhor? Conseguem perceber a diferença? Os proponentes destes implantes dir-lhe-ão que sim, absolutamente, sem dúvida. Temos agora alguns dados interessantes que refutam isto.

A Aparência da Mama

Os implantes de “goma de urso” têm melhor aspecto?
Um estudo recente lançou luz sobre esta questão. David Hidalgo é um cirurgião plástico em Nova Iorque, que eu respeito muito. Ele fez um estudo com 75 pacientes. Durante uma mamoplastia de aumento, ele colocou um implante redondo de um lado e um implante anatómico do outro. Ele então colocou a paciente de pé e tirou fotos. (Depois, ele colocou implantes redondos em ambos os lados.)

Ele então mostrou as fotos deles a um painel de leigos para ver se eles conseguiam perceber a diferença. Ele as mostrou a um grupo de especialistas: outros cirurgiões plásticos.
Surpresa. Mesmo os cirurgiões plásticos não conseguem perceber a diferença.

O grupo conseguia perceber a diferença ou podia dizer que uma mama parecia melhor do que a outra. As chances de dizer com sucesso se uma mama tinha um implante redondo ou anatômico eram de 50-50; não melhor do que atirar uma moeda.

O estudo do Dr. Hidalgo não é único. Houve vários outros estudos que chegaram à mesma conclusão.
Em 2014, tive a interessante experiência de estar numa reunião de cirurgiões plásticos onde nos foram mostrados 20 conjuntos de fotos de mulheres antes e depois, metade com implantes redondos e metade com anatomicamente, e todos os resultados foram bastante bons. Foi-nos dado um botão para pressionar para votar, que foi qual. Dos mais de 300 cirurgiões presentes, a nossa capacidade de adivinhar qual foi 50-50, mais uma vez o lançamento da moeda.

A Consistência do Gel de Silicone Inside

Chamar-lhes “ursinhos de goma” é giro mas enganador.
Quando se pensa num ursinho de goma, o que é que se imagina? Todos nós já comemos estes pequenos doces fantásticos – são os preferidos da minha mulher. Foram criados por um pasteleiro alemão, Hans Riegel, em Bonn, Alemanha, em 1920. A sua empresa Haribo continua a fazer os doces deliciosos, que são conhecidos como Gummibärchen. Mas eu divago.

O que você provavelmente pensa quando pensa nestes doces é que eles são uma pequena pepita macia, mastigável e sólida de bondade. E eu concordaria. O que estou a dizer aqui é que estes são doces sólidos. Macios, mas sólidos com uma consistência sólida ao longo de todo o processo, e não há nenhuma concha exterior.

Então, pode ser lógico assumir que, como os doces, a quinta geração, os implantes de gel de silicone altamente coesivo – que têm sido referidos como “ursinhos gomosos” também seriam sólidos. Certo?
Errado.

Não são sólidos.
Os implantes de “ursinhos gomosos” não são sólidos. Tal como a quarta geração de implantes coesivos, os implantes de gel altamente coesivos também são feitos de um gel semi-sólido contido dentro de uma concha externa. É que o gel nestes implantes é mais coeso do que os outros, mas não tão sólido como o moniker “urso gomoso” pode implicar.

É essencial parar por um momento e notar que nenhum dos fabricantes destes implantes de gel altamente coesivo se refere a eles como “ursos gomosos”. Foi um cirurgião plástico que lhes deu este nome.

Aqui está o que aconteceu quando cortei num.
Recentemente, na sala de operações, precisei de remover um conjunto destes implantes. Por curiosidade, no final do caso, cortei em um deles. Honestamente, se eu não soubesse que estes eram implantes de gel altamente coesivos (quinta geração), eu teria pensado que eram apenas implantes de gel coesivo regular (quarta geração), que eu cortei como uma demonstração neste vídeo. Porque dentro da casca estava um gel de silicone semi-sólido e viscoso que parecia e agia da mesma forma.

Todos os implantes podem Ruptura.

A razão pela qual isto é importante é o que se pode inferir do termo “urso gomoso”. Se você acha que o implante é sólido, você assumiria que ele nunca pode romper. Isto seria errado. Como as gerações anteriores de implantes, estes também podem romper.

É também importante notar que não há perigo para a sua saúde se um implante de silicone se romper. Mas se você for atraído para a quinta geração, implantes de “goma de urso” pensando que eles nunca se romperão, e portanto podem durar para sempre, você está sendo enganado.

Implantes mamários redondos versus implantes mamários redondos

Os implantes em forma têm alguns inconvenientes definidos.

  • São mais significativamente mais caros.
  • São ligeiramente mais firmes e podem ser sentidos com mais facilidade.
  • Requerem uma incisão ligeiramente mais longa. Isto significa que estes implantes terão de ser colocados através de incisões no fundo dos seios.
  • Desde que sejam moldados, a sua orientação é crítica e o posicionamento incorrecto do implante não é invulgar. E eles podem girar.
  • São texturizados para mantê-los firmemente no lugar. Linfoma de Grandes Células Anaplásicas Relacionado com Implantes Mamários (um distúrbio linfoproliferativo raro decorrente das cápsulas ao redor dos implantes) está associado apenas com implantes texturizados. Certo, um tópico para outro blog.

Os implantes de silicone em volta já existem há muito tempo, há mais tempo do que eu. Eles são seguros, eficazes, e têm um histórico comprovado. A superfície destes implantes é lisa e não carrega alguns dos riscos dos implantes texturizados. (Os implantes redondos texturizados existem, mas eu não os utilizo.)

O tecido mamário natural muda de forma.

Algo que muitas pessoas não entendem é que o peito vai mudar de forma dependendo da posição do corpo, e um implante ideal deve fazer o mesmo. Quando uma mulher está deitada, os seus seios são redondos, e quando está erguida, são mais cónicos ou moldados.

Os implantes de silicone em forma de rolo também o fazem. Eles imitam o tecido mamário natural: redondo quando horizontal, e ligeiramente afilado quando vertical. Por outro lado, os implantes em forma são cónicos independentemente da posição em que estão.

Apenas porque é novo, não o torna melhor.

O movimento para promover estes implantes nunca foi algo que eu tenha compreendido bem. Perdoe-me por ser cínico, mas muitos destes proponentes que estiveram envolvidos no desenvolvimento e teste destes implantes têm neles um interesse financeiro, o que pode pôr em causa as razões do seu, por vezes entusiástico, apoio a estes dispositivos mais recentes. Já mencionei que estes implantes são significativamente mais caros?

O pensamento era que com o seu gel mais coeso e a sua forma anatómica, dariam um melhor resultado em termos de forma mamária, longevidade e taxas reduzidas de contractura capsular. Mas, não estou convencido pelos relatos que li que qualquer uma delas ocorre.

Estudos de Contração Capular Falta de Evidência Firme.

Talvez a questão mais desafiadora a resolver seja a incidência de contratura capsular (firmeza após cura). Alguns estudos mostram uma taxa ligeiramente inferior com os implantes em gel altamente coesivos, mas você tem que equilibrar isso com o fato de que esses são implantes mais firmes em todos os pacientes.

No entanto, eu acho que esses estudos têm uma desvantagem real no fato de que eles estão comparando os resultados com os novos implantes anatômicos contra os resultados historicamente relatados com implantes redondos e suaves.

Não sinto que esse controle histórico seja preciso porque estamos fazendo coisas muito diferentes agora do que fizemos no passado em termos de colocação de cada implante – redondo ou moldado – e essa é provavelmente a razão para os relatos de menores taxas de contratura capsular com esses novos casos.

Em termos de longevidade, isso não é comprovado. Os implantes moldados estão em uso há apenas dez anos, nos seus estudos-piloto iniciais. Como a maioria dos implantes mamários vai durar 20 a 25 anos, não sabemos se haverá diferença nos resultados a longo prazo.

A Melhor Coisa Sobre os Implantes “Urso Gomoso” Pode Ser o Seu Nome.

Os implantes com textura anatómica não vão desaparecer, para ter a certeza – muito foi investido neles. E eles provavelmente não deveriam. É possível que eles possam ser um implante melhor para a reconstrução mamária após a mastectomia. No entanto, é difícil fazer um caso para qualquer outro implante que não seja um implante redondo e suave para aumentar os seios.

Durante a minha formação médica, foi-me dito que uma diferença, para ser uma diferença, deve fazer a diferença. Quando se trata de resultados da mamoplastia de aumento e da forma dos seios, os implantes anatômicos não parecem fazer diferença. Quando você adiciona a isso o custo extra e possíveis complicações desses implantes, eu pessoalmente não consigo encontrar nenhuma razão para seu uso na mamoplastia de aumento de rotina.

Tudo de bom,

Dr. David B. Reath

Dr. David B. Reath

David B. Reath, M.D.

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