Blogurile noastre

Ce este melanomul malign?

Melanomul malign este un cancer care apare din celulele care produc pigmentul negru melanină. Melanomul oral este cea mai frecventă tumoră orală la câini și poate afecta buzele, gingia și limba. Această tumoră este atât agresivă la nivel local, cât și rapid metastatică (capacitate ridicată de a se răspândi în alte zone ale corpului). Locurile metastatice specifice includ ganglionii limfatici regionali, plămânii și ficatul; cu toate acestea, metastazele pot apărea oriunde. Din nefericire, metastazele sunt frecvent cauza morții în cazul acestui cancer.

Care sunt simptomele?

Majoritatea câinilor au efecte secundare minime și, adesea, o masă orală este observată la un control medical de rutină sau întâmplător de către proprietar. Masele mari pot provoca salivare excesivă, sângerare, dificultăți în a mânca și a bea sau respirație urât mirositoare. Semnele de boală metastatică includ umflarea unui ganglion limfatic din regiunea gâtului, pierderea în greutate, tusea și stare generală de rău (letargie).

Cum se diagnostichează?

Se recomandă o biopsie pentru orice masă anormală din gură pentru a obține un diagnostic. Se pot solicita colorații speciale pentru a confirma melanomul în cazurile în care nu se observă melanină (pigment negru) în celulele canceroase. O tomografie computerizată sau un RMN al cavității bucale poate fi utilă pentru determinarea extensiei bolii și pentru planificarea chirurgicală.

Primarul începerii oricărui tratament, stadializarea este recomandată atât pentru planificarea tratamentului, cât și în scop prognostic. Aceasta include radiografii toracice (pentru a evalua dacă există metastaze pulmonare), analize de laborator complete (hemogramă, chimie și sumar de urină) și evaluarea ganglionilor limfatici regionali drenanți prin aspirații cu ac fin. O ecografie abdominală poate fi recomandată dacă sunt observate anomalii ale analizelor de sânge sau dacă sunt raportate semne clinice legate de abdomen.

Care sunt tratamentele?
  • Chirurgie: Excizia chirurgicală a masei primare reprezintă baza tratamentului acestei boli. Marginile chirurgicale complete sunt esențiale având în vedere rata extrem de ridicată de recurență a acestei tumori și, prin urmare, uneori sunt necesare intervenții chirurgicale care includ îndepărtarea osului pentru a obține margini adecvate. Acestea sunt intervenții chirurgicale efectuate în mod obișnuit la câini și majoritatea proprietarilor raportează schimbări minime sau deloc în ceea ce privește calitatea vieții.
  • Radioterapie: Radioterapia este utilizată pentru câinii cu tumori nerezecabile sau pentru tumorile în care nu se pot obține margini complete. Melanoamele răspund mai bine la radiațiile care sunt administrate în doze mari (fracții), mai rar și, prin urmare, se administrează doar aproximativ 6 tratamente. Efectele secundare ale radioterapiei (administrate în acest mod) sunt ușoare și pot include o ușoară dermatită superficială care ar apărea pe pielea expusă la câmpul de radiații. Atunci când este utilizat pentru a aborda marginile chirurgicale incomplete, acest tratament este asociat cu o șansă de ~70% ca pacienții să fie liberi de boală la locul tumorii primare la 1 an, cu toate acestea, acest tratament nu va aborda potențialul de boală metastatică.
  • Vaccin împotriva melanomului: Vaccinul a primit recent autorizația completă din partea Departamentului de Agricultură al SUA sub denumirea comercială ONCEPT pentru câinii cu melanom oral în stadiile II și III. Aprobarea de către USDA a ONCEPT™ reprezintă primul vaccin terapeutic licențiat pentru cancer în medicina umană și veterinară. Vaccinul acționează prin stimularea unui răspuns imunitar împotriva ADN-ului uman pentru gena tirozinazei, care este exprimată în mod normal pe melanocite. S-a demonstrat că ADN-ul uman stimulează un răspuns imunitar foarte activ și de durată împotriva tirozinazei în celulele de melanom canin. Vaccinul s-a dovedit a fi eficient în prelungirea duratei de supraviețuire la câinii cu toate stadiile melanomului oral și poate fi transpus la câinii cu melanom care afectează alte localizări. Efectele secundare raportate sunt ușoare, dar pot include o febră ușoară tranzitorie, o reacție ocazională la locul injectării și modificări pigmentare în regiunile cu pigmentație închisă (nas, labele picioarelor etc.).
    • Vaccinul se administrează o dată la două săptămâni, timp de 4 tratamente, iar ulterior se administrează un vaccin de rapel la fiecare 6 luni. Vaccinul este cel mai bine utilizat ca adjuvant al intervenției chirurgicale și/sau al radioterapiei pentru a controla atât boala locală, cât și cea metastatică.
  • Chimioterapie: Melanomul tinde să fie o boală rezistentă la chimioterapie, cu rate de răspuns slabe observate în cazul bolii grosiere și un control inadecvat pentru gestionarea bolii microscopice. Din cauza naturii chimiorezistente a acestei tumori, alte terapii sunt de obicei favorizate inițial. Chimioterapia poate fi utilizată pentru câinii cu boală metastatică rezistentă sau în combinație cu alte tratamente.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv Piroxicam, Previcox, Rimadyl, etc. acționează prin blocarea receptorului COX-2. Multe celule canceroase, inclusiv melanomul, exprimă COX-2 și, prin urmare, acest medicament poate ajuta la încetinirea progresiei acestei tumori. Efectele secundare asociate cu aceste medicamente pot include atât semne gastrointestinale, cât și leziuni renale. Valorile rinichilor vor fi monitorizate periodic prin analize de sânge.
Care este prognosticul?

Melanomul malign oral este un cancer agresiv. Prognosticul depinde foarte mult de mărimea și localizarea tumorii primare. Masele care se află în partea din față a gurii și sunt mici au cel mai bun prognostic și sunt cele mai ușor de operat. Câinii cu mase orale în mijlocul sau în partea din spate a gurii și/sau cu mase mari tind să aibă un prognostic mai slab și se pretează mai puțin la operație. În plus, câinii cu semne de metastaze ganglionare sau pulmonare au un prognostic mai slab. Cu toate acestea, o abordare multimodală care include intervenția chirurgicală, vaccinul împotriva melanomului și, eventual, radioterapia, oferă de obicei cele mai favorabile rezultate pentru toate stadiile bolii.

.

Lasă un comentariu