Care este cauza fluctuațiilor TSH?

Prof. Dinesh Dhanwal
Prof. de medicină și șef al secției de endocrinologie,
Maulana Azad Medical College,
New Delhi

Q: În tiroidita virală, care este cauza fluctuațiilor TSH de la hiper- la hipotiroidie? Ar trebui inițiat un tratament în această perioadă de fluctuații sau este recomandat să se aștepte până când nivelurile ajung la un nivel de bază sau se stabilizează? Aceste rezultate de laborator se stabilizează sau revin la limitele normale în timp? Dacă da, cât timp durează de obicei? De asemenea, anticorpii sunt foarte ridicați – fluctuează și aceste niveluri? Aceste rezultate de laborator se stabilizează sau revin la limitele normale în timp? Dacă da, cât timp durează de obicei?

A: Permiteți-mi să încep cu diferența dintre tirotoxicoză și hipertiroidism. Tirotoxicoza este un termen larg utilizat pentru orice pacient care are un exces de hormoni tiroidieni din orice cauză, inclusiv tratamentul excesiv cu L-Thyroxin la pacienții cu hipotiroidism. În cazul hipertiroidismului, cauza este producția crescută de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă, ceea ce înseamnă că glanda este hiperfuncțională. În tiroidită există o eliberare de hormoni tiroidieni preformați din glandă. Aceste două afecțiuni pot fi diferențiate cu ajutorul studiilor de captare a iodului radioactiv. În tiroidită, captarea va fi scăzută, iar în hipertiroidism captarea va fi ridicată. În tiroidită, inițial pacienții au TSH scăzut și ulterior hormonul tiroidian poate deveni normal sau pacientul poate intra în hipotiroidism. Nu ar trebui să se dea un tratament specific în faza inițială de 8-12 săptămâni; până atunci devine clar dacă pacientul va rămâne hipo sau normal. anti-TPO ridicat înseamnă autoimunitate și, dacă este hipotiroidie, acești pacienți au nevoie de medicație pe tot parcursul vieții. Fluctuațiile la pacienții anti-TPO pozitivi se datorează de obicei tratamentului cu tiroxină și, dacă sunt tratați corespunzător, ar trebui să se regleze.

.

Lasă un comentariu