Cronologia retragerii de la opiacee și cum să o scurtați

Dependența de opiacee se caracterizează prin simptome de sevraj care apar atunci când consumul de opiacee încetează brusc. Timpul de retragere a opiaceelor depinde de mai mulți factori. Tipul de opiacee și chimia organismului au un impact asupra duratei și severității simptomelor de sevraj. sevrajul de la opiacee poate fi chinuitor de dureros și inconfortabil, ceea ce face dificilă începerea călătoriei spre abstinență. Intervențiile, cum ar fi dezintoxicarea medicală, ajută la reducerea cronologiei sevrajului de opiacee. după dezintoxicare, un program de tratament asistat de medicamente (MAT) poate ajuta la o abstinență de durată, ca parte a unui plan de tratament cuprinzător. Reducerea timpului de retragere a opiaceelor poate fi primul pas în tratamentul de succes pentru dependența de opiacee.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă se luptă cu dependența de opiacee, vedeți cum vă putem ajuta, sunând la Silvermist Recovery Center la 724-268-2858 sau completând un formular online.

Cronologia sevrajului la opiacee

În funcție de tipul de opiacee de care s-a abuzat, inclusiv heroină, opiacee pe bază de prescripție medicală cu acțiune scurtă sau opiacee pe bază de prescripție medicală cu acțiune lungă, cronologia sevrajului la opiacee începe, de obicei, între opt și 30 de ore după ultima doză și durează între patru și 10 zile. Pentru unele persoane, cronologia sevrajului de opiacee va fi mai scurtă, în timp ce pentru altele, poate dura până la o lună sau mai mult.

Ziua 1

8-24 de ore de la ultima doză: Începe sevrajul pentru opioidele cu acțiune scurtă, cum ar fi fentanilul, heroina și codeina

Simptomele pot include:

  • Headaches
  • Aggression, irritation, anxiety
  • Muscular aches and pains
  • Loss of appetite
  • Difficulty sleeping
  • Drug cravings

Day 2

24-48 hours after last dose: withdrawal begins for long-acting opioids like oxycodone extended-release

Symptoms may include:

  • Symptoms from day 1
  • Excessive sweating
  • Runny nose
  • Panic attacks
  • Stomach problems
  • Insomnia

Day 3

Withdrawal peaks for short-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-2
  • Nausea
  • Vomiting
  • Diarrhea

Day 4

Withdrawal starts to peak for long-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-3
  • Enlarged pupils
  • Cramping
  • Gastrointestinal discomfort
  • Shivering
  • Fatigue

Day 5

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 6

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 7

Withdrawal starts to subside

Symptoms may include:

  • Fatigue
  • Depressed or irritable mood
  • Insomnia

Long-Term

Post-Acute Withdrawal Syndrome (PAWS) can continue for months after the last dose

Symptoms may include:

  • Depressed or irritable mood
  • Fatigue
  • Sleep disturbances
  • Drug cravings

Factors Affecting the Opiate Withdrawal Timeline

The opiate withdrawal timeline is affected by factors such as:

  • The amount of opiates in your system at the time of detox.
  • Lungimea și severitatea dependenței.
  • Starea generală de sănătate fizică și mentală.
  • Genetica și biologia.
  • Dacă optați pentru dezintoxicare medicală sau vă retrageți pe cont propriu.

Cronologia retragerii opiaceelor poate varia în funcție de tipul de opiacee de la care se retrage o persoană. Sevrajul de la heroină, care este un opiaceu cu acțiune scurtă, tinde să înceapă în decurs de opt până la 12 ore de la ultima doză de medicament. Simptomele de sevraj ating apogeul între 36 și 72 de ore și apoi scad semnificativ după aproximativ cinci zile. 1

Sevrajul de la un opiaceu cu durată scurtă de acțiune, cum ar fi oxicodona, începe mai târziu, între 24 și 36 de ore de la ultima doză. Simptomele ating apogeul în aproximativ 4 până la 6 zile și pot persista timp de câteva săptămâni.

Simptomele de sevraj mai ușoare, cum ar fi oboseala, o dispoziție depresivă sau iritabilă și tulburări de somn pot continua timp de câteva luni după ce încetează consumul de opiacee. Prin urmare, reducerea simptomelor de sevraj ale opiaceelor poate juca un rol esențial în menținerea unei sobrietăți de durată.

Nu sunteți singur în această situație, suntem aici pentru a vă ajuta. Pentru a afla cum vă putem ajuta, contactați Silvermist Recovery Center la numărul de telefon 724-268-2858 sau completați un formular de contact online.

Simptome la care să vă așteptați

Potrivit Bibliotecii Naționale de Medicină din SUA, există simptome specifice care pot apărea în timpul cronologiei de sevraj de opiacee.2

Simptomele timpurii care încep la începutul perioadei de sevraj pot include:

  • Efecte psihologice și comportamentale, cum ar fi anxietatea și/sau agitația
  • Dificultăți de somn și bâlbâială
  • Dureri și dureri musculare
  • Nasul iritat
  • Transpirație excesivă

După ce aceste simptome ating vârful în intervalele de timp descrise mai sus, apar simptomele ulterioare din cronologia de sevraj de opiacee: 2

    • Pupile mărite
    • Nausee și vărsături
    • Disconfort gastrointestinal, crampe și diaree

    Aceste simptome ale sevrajului de opiacee pot fi intense și pot produce un nivel debilitant de disconfort. Din fericire, reducerea sevrajului de opiacee poate face ca simptomele neplăcute să fie mai ușor de gestionat.

    Servicii de reducere a timpului de sevraj de opiacee

    Sevrajul de la o tulburare de consum de opiacee implică efecte secundare inconfortabile, dar există servicii disponibile pentru reducerea sevrajului de opiacee. Detoxifierea medicală este o sevraj supravegheat medical. Aceasta implică o varietate de medicamente care sunt administrate în funcție de necesități pentru a reduce severitatea simptomelor de sevraj și pentru a scurta timpul necesar pentru dezintoxicare. Un program de dezintoxicare medicală este primul pas în procesul de sevraj, iar acest tip de program ar trebui să fie urmat de servicii de tratament continuu, inclusiv tratamentul asistat cu medicamente (MAT).

    Medicamentele și metodele utilizate pentru a reduce timpul de sevraj includ:

    • Benzodiazepine
    • Antidepresive
    • Agoniști opioizi
    • Non-Agoniști opioizi
    • Antagonisti opioizi
    • Agoniști și antagoniști parțiali
    • Medicamente de întrerupere a tratamentului

    Medicamentele administrate de profesioniști pot reduce severitatea simptomelor de sevraj și pot scurta timpul necesar pentru dezintoxicare. Cei care încearcă să se detoxifice de la opiacee pe cont propriu recidivează frecvent pentru a pune capăt disconfortului de sevraj. Detoxifierea medicală implică, de asemenea, sprijin emoțional și poate include terapii complementare, cum ar fi masajul sau yoga restaurativă pentru a reduce stresul.

    Buprenorfina este unul dintre cele câteva medicamente utilizate în mod obișnuit în timpul dezintoxicării cu opiacee. Buprenorfina este un opiaceu semisintetic și un agonist parțial al opiaceelor, ceea ce înseamnă că, deși poate produce efectele euforice și de deprimare respiratorie ale opiaceelor, efectele sunt mult mai mici decât cele ale agoniștilor totali, cum ar fi heroina și analgezicele opioide. Buprenorfina se atașează la receptorii opioizi pentru a reduce intensitatea sevrajului la opiacee, pentru a ajuta la normalizarea funcției cerebrale și pentru a scurta durata de timp a sevrajului la opiacee.

    Alte medicamente utilizate în timpul dezintoxicării cu opiacee pot trata simptome precum greața, vărsăturile, crampele abdominale, diareea și sentimentele de agitație și anxietate. Poftele sunt intense în timpul sevrajului și, în timp ce unele medicamente pot reduce severitatea acestora în timpul sevrajului, poftele pot dura săptămâni sau luni după detoxifiere și pot îngreuna recuperarea pe termen lung.

    De ce dezintoxicarea medicală este esențială pentru sevrajul cu opiacee

    Multe persoane care încearcă să se detoxifice de la opiacee pe cont propriu se întorc foarte repede la consum, fie și numai pentru a pune capăt disconfortului de sevraj. Persoanele aflate în sevraj sever pot deveni rapid periculos de deshidratate ca urmare a vărsăturilor severe și a diareei.

    Pe lângă reducerea severității simptomelor de sevraj și scurtarea timpului de sevraj cu opiacee, detoxifierea medicală oferă sprijin emoțional în timpul sevrajului. Programele de detoxifiere de înaltă calitate oferă, de obicei, terapii complementare, cum ar fi acupunctura, masajul sau yoga restaurativă, pentru a ajuta la reducerea stresului, la atenuarea simptomelor de sevraj și la promovarea unui sentiment de bunăstare mai mare în timpul sevrajului.

    Detoxifiere medicală versus MAT

    În timp ce programele de detoxifiere medicală și MAT pot părea similare, acestea sunt, de fapt, piese distincte ale procesului de recuperare. Programele de detoxifiere medicală implică o retragere supravegheată din punct de vedere medical de la opiacee, medicamentele fiind utilizate pentru a face retragerea mai ușor de gestionat prin reducerea sevrajului de opiacee. Scopul dezintoxicării medicale este de a scăpa organismul de opiacee, astfel încât să poată începe tratamentul continuu. Programele de dezintoxicare tind să fie de scurtă durată, durând de la câteva zile până la o săptămână.

    Programele MAT, pe de altă parte, sunt continue și pot dura chiar și câțiva ani. Scopul tratamentului asistat cu medicamente este de a ajuta o persoană să controleze pofta și să obțină o abstinență de durată față de opiacee. Potrivit Administrației pentru Abuzul de Substanțe și Servicii de Sănătate Mintală (Substance Abuse and Mental Health Services Administration – SAMHSA), persoanele care beneficiază de MAT trebuie să urmeze, de asemenea, un program de consiliere, conform reglementărilor federale.3 MAT este doar una dintre piesele unui plan de tratament cuprinzător pentru o tulburare de consum de opiacee.

    75% dintre pacienții care au luat 16 mg de buprenorfină pe zi au finalizat cu succes tratamentul

    Cum sunt utile medicamentele pentru reducerea simptomelor de sevraj la opiacee

    Medicamentele utilizate atât pentru dezintoxicarea medicală, cât și pentru MAT pot fi eficiente pentru reducerea sevrajului la opiacee. De exemplu, SAMHSA raportează că medicamente precum buprenorfina și metadona pot reduce simptomele dureroase de sevraj care apar atunci când se întrerupe consumul de opiacee.3

    Ajutor dincolo de dezintoxicare

    Medicamentele pot ajuta, de asemenea, dincolo de faza inițială de dezintoxicare medicală, deoarece sunt eficiente pentru reducerea simptomelor de sevraj de opiacee care persistă după ce organismul este curățat de opiacee ilicite. De exemplu, o persoană se poate simți anxioasă, deprimată sau iritabilă timp de luni de zile după întreruperea consumului de opiacee, dar metadona și buprenorfina pot reduce pofta de opiacee și pot stabiliza activitatea cerebrală, astfel încât persoanele aflate în recuperare să nu apeleze la droguri pentru a trata aceste efecte secundare psihologice de durată.

    Aceste medicamente tind să fie mai eficiente atunci când sunt combinate cu intervenții psihologice, cum ar fi consilierea. Prin consiliere și psihoeducație, persoanele care se recuperează din dependența de opiacee pot învăța strategii pentru a preveni recidiva și pentru a face față factorilor de stres. De asemenea, ei pot începe să rezolve problemele subiacente, cum ar fi trauma, abuzul sau condițiile de sănătate mintală care au contribuit la tulburarea de consum de opiacee. În timp ce medicamentele sunt eficiente pentru reducerea sevrajului de opiacee prin diminuarea simptomelor fizice, acestea nu pot vindeca dependența sau trata singure problemele emoționale și psihologice co-ocurrente.

    Tratament asistat cu medicamente după dezintoxicare

    Potrivit Administrației pentru Abuzul de Substanțe și Servicii de Sănătate Mintală, tratamentul asistat cu medicamente, sau MAT, este standardul de aur actual pentru tratarea dependenței și dependenței de opiacee. Tratamentul asistat cu medicamente implică medicamente care previn sevrajul, ajutând în același timp la normalizarea funcției creierului și la blocarea poftei de opiacee.

    Tratamentul asistat cu medicamente permite persoanelor să se concentreze pe abordarea problemelor care stau la baza dependenței și poate fi urmat timp de săptămâni, luni sau chiar ani pentru a gestiona în mod eficient dependența și pentru a ajuta la prevenirea recidivei.

    Medicamentele reprezintă doar o componentă a MAT. Cealaltă componentă este consilierea, care este esențială pentru a pune capăt unei dependențe de opiacee. Combinația dintre medicație și terapie îi ajută pe indivizii dependenți să abordeze o varietate de probleme care stau la baza dependenței și să dezvolte abilități esențiale de adaptare pentru a gestiona factorii declanșatori ai recidivei.

    Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă se luptă cu dependența de opiacee, vedeți cum vă putem ajuta, sunându-ne la (724) 268-4858 sau completați un formular online.

    Dezintoxicarea nu este un tratament pentru dependență

    Dacă alegeți să vă detoxifiați de la opiacee mai degrabă decât să optați pentru tratamentul asistat de medicamente, este important să înțelegeți că dezintoxicarea nu este un tratament pentru dependență și face foarte puțin pentru a aborda problemele critice din spatele abuzului compulsiv de droguri. Conform Principiilor de tratament eficient ale Institutului Național pentru Abuzul de Droguri (National Institute on Drug Abuse), dependența este mult mai complexă decât dependența fizică. Ea necesită un tratament cuprinzător care implică o varietate de terapii pentru a-i ajuta pe oameni să pună capăt dependenței pe termen lung, să restabilească funcționalitatea vieții lor și să găsească un scop și un sens într-o viață fără abuz de substanțe.

    Fapte interesante despre medicamentele utilizate pentru sevrajul de opiacee

    Cercetătorii interesați de reducerea sevrajului de opiacee au efectuat numeroase studii pentru a evalua medicamentele utilizate în detoxifiere și MAT. Un raport din 2017, publicat în Dialogues in Clinical Neuroscience, a arătat constatări semnificative.4

    Statistici privind eficacitatea MAT

    • Într-un studiu, 74 la sută dintre persoanele care au primit metadonă au rămas în tratament, comparativ cu 46 la sută dintre cei care au luat buprenorfină.
    • Există dovezi că dozele de buprenorfină care depășesc 32 de miligrame pe zi sunt legate de o mai mare retenție în tratament.
    • O trecere în revistă a 21 de studii indică faptul că dozele de buprenorfină de 16 până la 32 de miligrame pe zi sunt mai eficiente pentru reținerea persoanelor în tratament decât sunt dozele zilnice de mai puțin de 16 miligrame.

    Beneficii ale MAT

    SAMHSA raportează fapte suplimentare referitoare la MAT și afirmă că există dovezi privind numeroase beneficii asociate cu această abordare:3

    • Reducerea consumului ilegal de opiacee și a activității infracționale
    • Ratele de supraviețuire mai bune
    • Posibilitatea mai mare de a obține și de a păstra un loc de muncă
    • Mai puține probleme în rândul copiilor născuți de femei cu antecedente de abuz de opiacee
    • Reducerea potențială a riscului de infectare cu HIV sau hepatită C

    74% dintre persoanele care au primit metadonă au rămas în tratament, comparativ cu 46% dintre cei care au luat buprenorfină

    Medicamente pentru MAT

    Institutul Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA) a discutat, de asemenea, fapte referitoare la MAT:5

    Methadone

    Methadone poate reduce cu 33 la sută rata la care persoanele testate pozitiv pentru opiacee.

    Buprenorfină

    Buprenorfina poate reduce consumul de opiacee cu aproximativ 14 la sută în comparație cu placebo și face ca menținerea tratamentului să fie de 1,82 ori mai probabilă.

    Într-un studiu care a comparat pacienții care au luat 16 miligrame de buprenorfină pe zi cu cei care s-au dezintoxicat timp de șase zile cu buprenorfină și apoi au primit un placebo, doar 25 la sută dintre cei care au luat buprenorfină în mod continuu nu au reușit să rămână în tratament, în timp ce 100 la sută dintre cei din grupul placebo nu au avut succes.

    În timp ce buprenorfina și metadona au primit o mare parte din atenție pentru succesul lor în ceea ce privește reducerea sevrajului de opiacee, există și alte medicamente utilizate pentru tratarea tulburărilor legate de consumul de opiacee.

    Naltrexona

    Potrivit SAMHSA, naltrexona, care este disponibilă sub formă de pilule și injecții, acționează prin blocarea receptorilor de opiacee din creier. Acest medicament este, de asemenea, cunoscut pentru faptul că diminuează pofta de droguri. Spre deosebire de buprenorfină și metadonă, naltrexona nu este utilizată în timpul procesului de dezintoxicare medicală și, în schimb, este rezervată pentru MAT după ce o persoană termină dezintoxicarea.6

    Lofexidină

    De asemenea, este demn de remarcat faptul că, în 2018, guvernul federal a aprobat lofexidina pentru tratarea simptomelor fizice ale sevrajului de opiacee. Acest medicament acționează diferit față de buprenorfină și metadonă, deoarece nu este un opioid, dar poate fi eficient pentru reducerea sevrajului de opiacee prin capacitatea sa de a preveni efluxul de norepinefrină, care stimulează sistemul nervos.6

    infografic despre medicamentele utilizate pentru sevrajul de opiacee

    Utilizarea medicamentelor prin detoxifiere și MAT

    Pe baza cercetărilor, medicamentele pot fi utile atât în timpul fazei de detoxifiere, cât și în timpul tratamentului continuu pentru tulburările legate de consumul de opiacee. Atunci când sunt utilizate în cadrul detoxifierii medicale, medicamentele pot fi eficiente pentru a reduce sevrajul de opiacee și pentru a face mai tolerabile simptomele dureroase, cum ar fi crampele abdominale și durerile musculare. Atunci când sunt utilizate în mod continuu în cadrul MAT, acestea pot ajuta la controlul simptomelor de durată asociate cu renunțarea la opiacee, deoarece fac ca pofta și suferința psihologică să fie mai ușor de gestionat.

    Medicamentele pot juca un rol esențial într-un program cuprinzător de tratament al opiaceelor care include, de asemenea, consiliere, grupuri de sprijin și servicii sociale. Profesioniștii în tratament pot lucra cu persoanele aflate în recuperare pentru a determina ce medicamente sunt cele mai eficiente pentru a reduce sevrajul de opiacee și pentru a contribui la o abstinență de durată.

    Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă se luptă cu dependența de opiacee, vedeți cum vă putem ajuta, sunându-ne la 724-268-2858 sau completați un formular online.

    Resources

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
    2. https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
    3. https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
    4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
    5. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
    6. https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal

Lasă un comentariu