Demystifying Cluster Feeding:

”Klustermatning” kan vara en skrämmande term för en nybliven mamma och hennes partner. Per definition innebär klustermatning att barnet ständigt är vid bröstet: det ammar och snorar och gråter … och ammar och snorar och gråter … och hickar och ammar och ammar och ammar och ammar och ammar och ammar och ammar … du fattar. Det är dock viktigt att hantera klustermatning innan det blir outhärdligt och innan mamman har för mycket smärta eller är för utmattad för att fortsätta. För att förstå beteendet vid klustermatning fullt ut är det viktigt att skilja ut de två olika tidsperioder under vilka nyfödda barn kan klustermatas.
När ett barn föds och genast går till bröstet får det den potenta och hälsosamma råmjölken från moderns bröst. Hans behov på dag 1 efter förlossningen kan vara mycket lågt – några få sväljningar kan räcka för honom. Men nyfödda barn befinner sig i ett enormt tillstånd av förändring under de första dagarna av sitt liv. Medan ett nyfött barn kanske bara behöver några få sväljningar på dag 1, ökar hans behov snabbt till den grad att han på dag 7 post partum kan behöva 3-4 ounces, var tredje timme – det är 24 ounces mjölk inom en 24-timmarsperiod! Samtidigt har mamman, runt dag 3 efter förlossningen, precis börjat laktogenesen och hennes mjölk ”kommer in”.

I en idealisk värld sammanfaller barnets ökande behov och mammans ökande tillgång på mogen mjölk på ett bra sätt, så att barnets ökande dagliga behov tillfredsställs med den ökade volym som den nya mamman producerar för varje dag efter förlossningen. Naturen – trots att den är mirakulös och underbar – lyckas dock inte alltid med en perfekt timing under dessa första dagar. Många nyföddas behov ökar innan moderns mjölkvolym gör det, och som ett resultat av detta kan de verka kräsna vid bröstet och kan fortsätta att dia under de första dagarna efter förlossningen, i ett försök att få in den mogna mjölken och öka dess volym. I primitiva samhällen är detta lätt att lösa genom att lämna över det nyfödda barnet till en fullt ammande kvinna för att få en fullmatning. Vi lever dock inte längre i dessa tider av ”korsamning”. Ibland, när klyftan är för stor mellan barnets behov och modersmjölken som kommer in, måste vi komplettera och låta den nya mamman börja pumpa för att få in tillgången snabbare. Denna typ av klustermatning är kortvarig och kan lätt lösas inom den första amningsveckan med lite kunnig vägledning.
När amningen väl är etablerad – inom de första veckorna av barnets liv – kan klustermatning dyka upp då och då, till och med dagligen under vissa perioder. Det är viktigt att vara informerad om skillnaden mellan ”normal” klustermatning och problematisk klustermatning. Vad betyder det när vi säger ”när amningen är etablerad”? Typiskt sett betyder det att barnet kan få en fullständig matning från bröstet (utan att något tillskott behövs), att det har gott om avföring och blöta blöjor per dag, att det ökar i vikt och – i allmänhet – att det ger den nya mamman diskreta pauser mellan matningarna; det vill säga att varje matning har en början, en varaktighet och – viktigast av allt – ett slut. När amningen är ordentligt etablerad enligt dessa riktlinjer kommer det att förekomma enstaka perioder av ihållande amning (då man inte kan ”lägga barnet ifrån sig” och det verkar ständigt vara vid bröstet), vilket vanligtvis inträffar från och med kl. 16.00 och framåt.

Om barnet ihållande matar dygnet runt och är kräsen vid bröstet hela tiden kan det tyda på att det inte kan få tillgång till en fullständig matning vid bröstet. Det är viktigt att notera frekvensen av dessa klustermatningsperioder så att du kan avgöra om de är ett tidigt tecken på ett amningsproblem eller inom normen för unga spädbarns beteende. Om du känner att barnet inte får tillräckligt med mat vid varje matning bör du kontakta din barnläkare eller en lokal certifierad amningskonsult för att få en vårdplan.
Nyblivna pappor kan hjälpa mammor oerhört mycket under normala perioder av klustermatning; att hålla barnet, gå med det och försöka lugna det mellan matningarna eller att ge det en flaska om matningen har pågått i flera timmar är värdefulla insatser som en nybliven pappa kan göra för att hjälpa mamman att få en paus. Om en flaska ges behöver mamman bara se till att hon pumpar för att tömma brösten för just den matningen. Kom ihåg att värdesätta dessa första veckor och månader; även om de kan vara prövande är de i slutändan kortvariga och övergående.

Heather Kelly, MA, IBCLC

Lämna en kommentar