Mattos Lactation

Lästid | 7 minuter

Förra året i USA började 83,4 % av alla bebisar amma. Vid tre månader var det dock bara 46,9 % av barnen som fortfarande ammade uteslutande (CDC-rapportkort).

Nu är det sant att all mänsklig mjölk som ett barn får är nyttig och att människor bör fortsätta att amma med mänsklig mjölk på alla sätt som de kan hantera. Ansträngningarna från föräldrar som lägger ner arbete på att ge mänsklig mjölk i vilken mängd som helst förminskas inte bara för att de vid en viss tidpunkt kanske väljer att eller behöver kombinationsmatning.

Men samtidigt som vi strävar efter att ge fler spädbarn humanmjölk under längre tid, finns det en samtidig strävan efter att ge fler spädbarn direktmatning vid bröstet/bröstet så länge som möjligt.

Den tredje månaden verkar vara en viktig milstolpe när det gäller utfodring med mänsklig mjölk direkt vid bröstet/bröstet, eftersom det brukar vara en tidpunkt då många föräldrar oroar sig för sin tillgång och för hur utfodringen av spädbarn går i allmänhet. Dessa tvivel om tillgången leder vanligtvis till tillskott eller upphörande av amning, vilket bidrar till de sjunkande siffrorna efter tre månader.

Orosen om tillgången brukar delas in i två kategorier: 1) oro för reglering av tillgången och de bröstförändringar som kan följa med 2) oro för en plötslig minskning av mjölktillgången.

I dagens inlägg kommer jag att ta upp båda orosmolnen i hopp om att ge trygghet och information för att främja uppdraget att öka den direkta amningsfrekvensen.

För att bättre förstå regleringsprocessen och förklara de eventuella nedgångarna i tillgången runt 3 månader är det viktigt att känna till amningens olika stadier.

Under graviditeten, vanligtvis runt den 16:e veckan, börjar din kropp skapa mjölk (Laktogenes I). När ditt barn anländer, oavsett om det är 24 veckor eller 42 veckor, finns colostrum tillgängligt. Kolostermjölken tenderar att vara låg i volym på grund av de hormonella influenserna från din moderkaka, men kommer alltid att finnas eftersom den tillverkas på grund av graviditetens hormoner.

Kolostermjölksproduktionen är under hormonell produktion.

Efter ditt barns födelse och leveransen av din moderkaka får din kropp signalen som den behöver för att påbörja övergången från kolostrum till mogen mjölk. Runt dag 3 eller så, som svar på skiftet i placentahormoner, börjar din kropp öka volymen mjölk som den producerar, samtidigt som den börjar ändra colostrums sammansättning. Föräldrar rapporterar ofta att deras bröst känns fulla, tunga och varma vid beröring (engorgement) under några dagar under denna tid.

Denna process kommer att ske oavsett om barnet ammas direkt eller om du exprimenterar. Vi använder uttrycket Lactogenesis II för att beskriva denna process.

Laktogenes II eller ”mjölk som kommer in” är under hormonell kontroll.

Typiskt sett vid dag 9, efter att din övergång till mogen mjölk redan har börjat, övergår din mjölkproduktion till autokrin kontroll. Detta innebär att mjölkproduktionen kommer att fortsätta på basis av ”efterfrågan och tillgång”, vilket gör att frekvent, effektiv mjölkavskiljning är avgörande för att fortsätta laktationen.

Den fortsatta mjölkproduktionen är under autokrin kontroll (efterfrågan & utbud)

Försörjningsreglering

Trots övergången från hormonell styrning av laktationen till efterfrågan och utbud kommer dina bröst att fortsätta att producera mer mjölk än vad ditt barn behöver.

Dina bröst kan bli fulla mycket lätt eller kan regelbundet kännas tunga och du kan läcka mellan matning/expressioner.

Om du exprimenterar utöver amning under denna tidsperiod kan det vara lätt att få ”extra” mjölk. Och om du enbart exprimenterar kan du vänja dig vid att se ett relativt stort utflöde varje pumpsession.

Denna period av ”kalibrering” varar vanligtvis fram till 4-6 veckor efter förlossningen, men kan pågå i 12 veckor eller längre om du har att göra med ett verkligt fall av överproduktion. Det är under den här tiden (de första 4-6 veckorna) som din kropp får en god uppfattning om hur mycket mjölk den behöver producera och kommer gradvis att reglera sin produktion för att matcha den.

När din tillgång har reglerats kanske dina bröst inte längre känns fulla och tunga, du kanske slutar läcka mellan matningarna och du kanske märker en minskning av produktionen under expressionssessioner. Detta kan vara mycket oroväckande för föräldrar och är en vanlig tidpunkt när människor först ifrågasätter sin tillgång.

Ting att komma ihåg om reglering av tillgången:

  • Som regel inträffar det mellan 4-6 veckor, men kan inträffa senare

  • Är en normal process och inte ett tecken på låg tillförsel

  • Bröstförändringar är normala och inte ett tecken på problem med tillförsel

  • Kan inträffa samtidigt med en tillväxtspurt (6-8 veckor)

  • Inte en anledning till att komplettera. Tillskott kommer att avbryta cykeln för efterfrågan och utbud och börja nedreglera ditt utbud.

Förändringar i utfodringen vid 3 månader

Såväl som dina bröst genomgår fantastiska förändringar under de första 3 månaderna efter förlossningen, så gör även ditt barns orala utveckling det.

Under de första tre månaderna styrs ditt barn av reflexer för att genomföra matningar. Runt månad 3-4 övergår ditt barn till att använda oralmotoriska färdigheter för att äta. Dessutom börjar ditt barns orala anatomi förändras runt den tredje månaden. Barnets haka, som kan ha varit indragen, kan börja komma fram och avståndet mellan munnen, svalget och struphuvudet kan öka.

Dessa förändringar kan påverka ditt barns förmåga att hantera bröstet och mata effektivt.

Varför minskar tillgången vid 3 månader?

I många fall är den upplevda minskningen av tillgången relaterad till den reglering av tillgången som diskuterats ovan. Många föräldrar antar felaktigt att eftersom brösten är mjukare, inte längre läcker och/eller de inte kan uttrycka lika mycket, har tillgången minskat. I dessa situationer finns det ingen minskning av tillgången och allt går perfekt. Våt- och smutsiga blöjor samt viktökning bör vara de vägledande faktorerna när man bedömer tillgången.

Om ditt barn har 6-8 blöta blöjor per dag och frekventa tarmrörelser (helst dagligen) är oddsen goda för att din tillgång är bra.

Det finns vissa fall där det finns en laglig minskning av tillgången. 8-12 veckor är en tid då föräldrarna kan märka förändringar i barnets matningsmönster, blöjutmatning och viktökning som tillskrivs minskad tillförsel.

Den minskade tillgången kan tyckas plötslig, men med lite utredning kan det bli tydligt vad som är den bakomliggande orsaken till minskningen.

Samma orsaker till minskad tillförsel vid 3-4 månader

  • Ett barn med oral begränsning (t.ex. tungbindning) har svårt att tömma bröstet efter en minskad avsugningskraft på grund av reglering av utbudet

  • Ett barn med oral begränsning eller annan matningsstörning har svårt att tömma bröstet på grund av svårigheter med att förlita sig på oral motorik för att äta

  • Supplementering på grund av upplevd låg tillförsel efter reglering av utbudet

  • Minskat antal matnings-/uttryckningstillfällen, särskilt på natten

  • Den första hormonella preventivmedlet

  • Graviditet

Naturligtvis är detta inte de enda orsakerna till minskad tillförsel. Om du känner att du kan lida av låg leverans uppmuntrar jag dig att söka hjälp av en amningsexpert så snart som möjligt. Ju snabbare vi kan identifiera vad som orsakar det minskade utbudet, desto snabbare kan vi hjälpa dig med en plan som löser det.

Här är lite läsning för att komma igång!

Vill du börja undersöka orsaken till din låga leverans? Här är en lättanvänd checklista som hjälper dig att snabbt identifiera möjliga påverkansfaktorer

Behövs hjälp för att öka ditt utbud snabbt? Kolla in det här blogginlägget, som ger dig saker du kan göra från och med idag för att snabbt öka ditt utbud.

Att veta vad som är normalt och förväntat under amningsförloppet är oerhört hjälpsamt för att lyckas med amningen på lång sikt. Många föräldrar slutar amma för att de har bekymmer med sin tillgång som egentligen inte är verkliga problem.

På baksidan av detta vet jag att många föräldrar känner skuld eller förlägenhet vid tanken på att söka hjälp när problem uppstår. Jag vill avsluta inlägget med en liten lugnande kommentar:

Amningspersonal kommer in i branschen för att de VILL hjälpa familjer att nå sina mål för utfodring med mänsklig mjölk. Vi tycker om att ge stöd, uppmuntra och informera dem som behöver det.

När min dotter föddes sökte jag hjälp av den anställda IBCLC:n trots min utbildning och kunskap om amning. Det är en lustig liten påminnelse men en som jag finner lugnande när jag hör den. International Board Certified Lactation Consultants (IBCLC) behöver också IBCLC:er. Det finns inget sätt för oss att veta hur vi själva ska hantera alla möjliga problem som kan uppstå och jag minns att jag var så sömnlös och stressad av att ta hand om barnet att det inte fanns något sätt för mig att hantera mina egna utmaningar och vara mamma på samma gång.

Amningsexperter vill hjälpa till. Så om du behöver hjälp, låt oss hjälpa dig! 🙂

Som alltid vill jag gärna höra din feedback nedan!

Lämna en kommentar