Oral Tumors in Dogs

Print Friendly, PDF  Email

Find a Vet Specialist

Overview

Dogs and cats are frequently diagnosed with tumors of the oral cavity. This diverse group of cancers includes growths along the:

  • Gingiva (gum)
  • Lips
  • Tongue
  • Tonsils
  • Bone and cartilage of the upper and lower jaws
  • Structural components holding the teeth in place

Signs & Symptoms

Some pets are diagnosed with oral tumors incidentally, meaning a growth is detected without the animal showing any clinical signs. Some owners may visualize a mass in their pet’s mouth while they are panting or yawning. Andra ägare kan upptäcka ett problem när deras djur ligger på rygg med munnen öppen i ett läge där tungan faller bort från underkäken. Muntumörer kan också upptäckas under rutinmässiga tandrengöringar eller medan husdjur genomgår bedövning av en orelaterad anledning. Dessa förfaranden möjliggör en grundligare utvärdering av munhålan, och alla försök bör göras för att använda den erfarenheten för att visualisera en abnormitet medan djuret är sövt.

Oral tumörer diagnostiseras vanligtvis i ett relativt avancerat sjukdomsstadium när de orsakar betydande kliniska tecken för patienten. Detta kan innefatta följande:

  • Droolering (med eller utan tecken på blödning)
  • Halitosis (dålig andedräkt)
  • Svårt att äta och/eller dricka
  • Faciala svullnad
  • Tecken på smärta i munnen (tassar i munnen eller upprepad öppning/stängning av munnen)

Munttumörer är mycket lokalt invasiva, vilket innebär att de orsakar betydande skador direkt på ursprungsstället. Gingivala tumörer kan invadera det underliggande benet och orsaka förstörelse av käkbenet och förlust av stöd för tillhörande tänder. Vissa orala tumörer är mer benägna att sprida sig till avlägsna platser i kroppen. Till exempel har oralt melanom större chans att sprida sig till lymfkörtlar i huvud- och halsregionen via lymfsystemet eller att sprida sig till lungorna via blodomloppet, medan fibrosarkomtumörer sällan sprids.

Diagnos:

De vanligaste orala tumörerna hos hundar är melanom, skivepitelkarcinom och fibrosarkom. Hos katter är den vanligaste tumören skivepitelcancer framför alla andra. Diagnosen av en oral tumör kräver en biopsi av den drabbade lesionen för att fastställa ursprungsvävnaden. Man kan göra finnålsaspirat, men detta kräver ofta sedering eller bedövning och ger kanske inte en definitiv diagnos, varför kirurgisk biopsi är den metod som föredras. Biopsier kan vara excisionellativa, vilket innebär att hela massan avlägsnas och skickas till histopatologi. Eller så kan de vara incisionella, där en liten vävnadsbit tas ut. Många orala tumörer invaderar de underliggande benen i käken/ansiktet och är svåra att avlägsna helt och hållet med en begränsad excisionsbiopsi, därför rekommenderas i många fall en incisionsbiopsi som första steg. Detta gör det möjligt att planera den slutgiltiga operationen på ett korrekt sätt. I många fall bör avancerad avbildning (datortomografi eller MRT) av tumören göras för att fastställa dess utbredning samt för kirurgisk planering.

Behandling & Eftervård

Den bästa behandlingen för orala tumörer hos sällskapsdjur är kirurgisk resektion när det är möjligt. Om det är möjligt att genomföra en operation beror på flera faktorer, bland annat följande:

  • Tumörens storlek
  • Patientens storlek
  • Specifik placering. i munhålan
  • Graden av invasivitet i underliggande vävnad

Om operation utförs, och biopsiprotokollet visar att kanterna på den framlagda vävnaden är fria från cancerceller, anser onkologer att sådana tumörer har ”adekvat lokal kontroll”. Om rapporten visar cancerceller som angränsar till tumörens snittkant är återväxt av tumören möjlig, och därför rekommenderas ytterligare lokal kontroll. I allmänhet innefattar denna ytterligare kontroll strålbehandling.

När strålbehandling utförs efter kirurgi föreskriver veterinära onkologer mellan 14 och 20 dagliga behandlingar som administreras under flera veckor. Denna form av strålbehandling kan leda till vissa betydande, om än tillfälliga, biverkningar hos husdjur på grund av att omgivande frisk vävnad införlivas i det område som bestrålas. Biverkningar av strålbehandling i munhålan är bl.a. sårbildning i munvävnad och hud samt pälsförlust inom strålningsfältet. En illaluktande lukt kan utvecklas när biverkningar uppstår i dessa områden och/eller tumören förstörs av strålningen. Detta är vanligtvis tillfälligt och avtar med tiden. Om ögonen ingår i behandlingsfältet är utveckling av grå starr möjlig.

Kemoterapi är varierande effektivt för behandling av muncancer hos hundar och katter. Tyvärr tenderar de vanligaste orala tumörerna att vara exceptionellt resistenta mot denna form av behandling. Detta innebär att när husdjur presenterar tumörer som inte kan reseceras kirurgiskt på grund av storlek eller läge är alternativen begränsade. Oralt melanom hos hundar är ett speciellt scenario som kan behandlas med immunterapi med hjälp av ett vaccin som är utformat för att rikta in sig på patientens immunsystem för att angripa kvarvarande cancerceller.

Prognos

Prognosen för orala tumörer varierar med diagnosen. Prognosen för hundar som diagnostiserats med oralt melanom varierar med tumörstorlek, läge, förekomst eller frånvaro av metastaser och molekylära markörer i själva tumören. Mindre, väldifferentierade tumörer som är belägna i den rostrala (längst fram) delen av munnen har den mest gynnsamma prognosen, och fullständig kirurgisk excision kan vara botande. Större tumörer kan ha en kortare prognos (t.ex. 6-12 månader), och metastatiska tumörer har den mest försiktiga prognosen (< 6 månader). Prognosen för hundar med oralt skivepitelcancer varierar beroende på var i munnen tumören sitter.

För tumörer som ligger längs gingivan (tandköttet) kan fullständig excision vara botande, men kräver ofta att det underliggande benet avlägsnas. Tumörer som är lokaliserade längs tonsillerna har en högre metastaseringsgrad och har en försiktig prognos. Prognosen för hundar med orala fibrosarkomer är vanligtvis 10-12 månader med operation. Prognosen för katter med oralt skivepitelcancer är i allmänhet dålig. Tumörerna tenderar att vara icke-resektibla vid diagnosen och de reagerar dåligt på andra behandlingsmodaliteter som strålbehandling eller kemoterapi och katterna överlever vanligtvis bara några veckor till månader efter diagnosen.

Förebyggande

Det finns inga beprövade metoder för att förebygga muncancer hos husdjur. En tidigare upptäckt av sjukdomen skulle dock ge den bästa chansen till långsiktig överlevnad. Att ta en titt i ditt husdjurs mun en gång i månaden skulle kunna bidra till att diagnostisera orala tumörer innan de orsakar kliniska tecken. Denna uppgift är lättare sagt än gjort, eftersom många husdjur inte är särskilt glada över att få sin mun undersökt.

En grundlig munundersökning bör vara en del av varje rutinmässig hälsoundersökning för hundar och katter. Veterinärer kämpar också med att lyckas kika in i munnen på våra patienter. Vi är dock generellt sett mer erfarna med processen och har också en bättre uppfattning om vad vi ska leta efter och vad som kan vara oroväckande. I tveksamma fall är det i allmänhet mycket säkert att ge en aning lugnande medel för att underlätta munundersökningar.

Det finns flera kliniska prövningar och många pågående forskningsstudier för djur med orala tumörer. Veterinära onkologer är den bästa referenspunkten för ägare som söker ytterligare information om denna typ av cancer, särskilt när det gäller att avgöra om ett husdjur är berättigat till nya terapier. Ägare kan hitta ytterligare information om orala tumörer, deras diagnos och kirurgiska behandlingsalternativ på webbplatsen för Veterinary Society for Surgical Oncology.

Faktabladet Författare:

Joanne Intile, DVM, Diplomate ACVIM (Oncology)

Lämna en kommentar