SIBO (Small Intestine Bacterial Overgrowth) Breath Test – Toronto Centre for Naturopathic Medicine

Är SIBO breath test rätt laboratorietest för dig?

Vi har erfarenhet av att många personer med matsmältningssymptom får diagnosen irritabel tarm (IBS), men ingen särskild vägledning för att identifiera möjliga orsaker eller andra behandlingsalternativ än symtomlindring (t.ex. laxermedel). Andningsprov för SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) kan vara det första steget till att förstå dina matsmältningssymptom och vidta åtgärder på ”grundorsaksnivå”.

Och även om detta test vanligen kallas för andningsprov för SIBO kan det också användas för att diagnostisera malabsorption av kolhydrater (socker).

This laboratory test is used primarily to identify possible causes of:

  1. Unexplained irritable bowel syndrome (IBS) symptoms1 (abdominal pain, bloating, gas; diarrhea and/or constipation; mucous in stool2)
  2. Unexplained abdominal bloating3

Other health conditions associated with SIBO include:

  • Weight loss1
  • Anemia1
  • Malnutrition1
  • Hypothyroidism
  • Fibromyalgia1
  • Parkinson’s disease1

Specifically, this test diagnoses:

  1. Overgrowth of bacteria in the small intestine, or migration of bacteria from the large intestine to the small intestine3

  2. Carbohydrate (sugar) malabsorption3

How does SIBO breath testing work?

Breath testing relies on measurement of gases produced in the intestines that diffuse into the bloodstream and are ultimately expired through the lungs.3

Två av de viktigaste gaserna som finns i utandningsluften och som uteslutande produceras av mikrobiell fermentering av kolhydrater är väte och metan.3

Överskott av väte och/eller metan produceras om för många tarmbakterier orsakar överdriven jäsning av kolhydrater, antingen:

  1. I tunntarmen på grund av bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO)4, eller
  2. Malabsorption av kolhydrater i tunntarmen, vilket gör att överskott av kolhydrater kan spridas till tjocktarmen (kolon), där bakterierna jäser överdrivet mycket.4

Hur står detta SIBO-atemtest i jämförelse med andra bedömningsalternativ?

På Toronto-Centre for Naturopathic Medicine använder vi BioHealth Laboratories test för SIBO-atemtest, vilket är det mest omfattande alternativet som finns tillgängligt för naturopatiska läkare i Ontario.

BioHealth Laboratory-testet:

  1. mäter både utandningsväte och metan, och
  2. erbjuder testning med användning av valfri kombination av laktulos, glukos och fruktos som testsubstrat.

Dessa är viktiga överväganden, eftersom:

  • 15 % eller fler personer kommer att producera metan i stället för väte vid mikrobiell fermentering av kolhydrater. Tester som endast mäter väte kan resultera i ett ”falskt normalt” resultat för dessa personer.5
  • Även om enbart mätning av glukosfermentering är känsligare (dvs. mindre sannolikt att missa en diagnos) än enbart mätning av laktulosafermentering vid bedömning av SIBO4, ger mätning av båda den mest exakta bedömningen av tarmbakteriernas status. Glukos absorberas helt och hållet i den första delen av tunntarmen4, medan laktulosa absorberas i hela tunntarmen, även i den senare delen av tunntarmen6 och tjocktarmen.1 Mätning av båda möjliggör den känsligaste bedömningen av SIBO i den första delen av tunntarmen, en (något mindre känslig) bedömning av den senare delen av tunntarmen och en malabsorption av kolhydrater som resulterar i en överdriven fermentering i tjocktarmen.
  • Fruktosmalabsorption, även om den är dåligt förstådd när det gäller matsmältningssymptom, har visat sig vara relaterad till ökad svårighetsgrad av IBS-symtom.1

Viktigt nog är andningsprov mer tillförlitligt för att ”utesluta” SIBO än för att ”utesluta” SIBO – om andningsprov visar att du har SIBO, har du det med största sannolikhet; om andningsprov tyder på att du inte har SIBO, har du det troligen inte, men var öppen för möjligheten att testet är felaktigt.4

Andra metoder för att bedöma eventuell SIBO är:

  1. Bakterieodling – den mest direkta metoden, som av vissa anses vara ”guldstandarden” (andra experter anser att det inte finns någon ”guldstandard” för att diagnostisera SIBO4), men som är besvärlig för patienten och som är benägen för ”falskt normala” (dvs, felaktigt ”utesluta” SIBO) resultat och kontaminering i provtagningsprocessen1, 4
  2. Testning av organiska syror i urinen (OAT) – föreslås ibland som ett bedömningsalternativ, men inte diagnostiskt för SIBO7
  3. Stolanalys – föreslås ibland som ett bedömningsalternativ, men inte diagnostiskt för SIBO7

Hur kan man säkerställa ett så korrekt resultat som möjligt?

Olika laboratorier föreslår olika (eller inga) riktlinjer för att förbereda sig för utandningsprov, men enligt de riktlinjer som fastställts i 2017 års Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus statement3, in order ensure the most accurate result possible:

  1. Antibiotics should be avoided for four weeks prior to breath testing.
  2. (If possible), promotility drugs and laxatives should be stopped at least one week prior to breath testing.
  3. Fermentable foods such as complex carbohydrates should be avoided on the day prior to breath testing.
  4. A fasting period of 8 to 12 hours prior to breath testing.
  5. Smoking should be avoided on the day of breath testing.
  6. Physical activity should be limited during breath testing.
  7. Discontinuation of proton pump inhibitors prior to breath testing is not necessary.

What is the procedure for SIBO breath testing?

Detta test utförs hemma med ett medföljande testkit.

  1. Från och med 24 timmar innan testförfarandet påbörjas måste den angivna kosten följas.
  2. Från och med 12 timmar innan testförfarandet påbörjas måste patienten fasta.
  3. Ett baslinjeutandningsprov samlas in.
  4. Glukos-, laktulos- eller fruktosblandningen konsumeras.
  5. Aandningsprov samlas in var 15:e minut efter det att blandningen har konsumerats tills alla 9-12 ampuller är fyllda (135-180 minuter, beroende på vilket test som utförs).

I ett nötskal:

  1. Överväg denna laboratoriebedömning om du har fått diagnosen IBS eller har matsmältningssymptom utan identifierbar orsak.
  2. Mätning av både vätgas och metan (i motsats till enbart vätgas) möjliggör den mest exakta bedömningen av SIBO och kolhydratmalabsorption.
  3. Hydrogen/metan andningstest med enbart laktulosa som testblandning är mer prisvärt (jämfört med testblandningar av laktulosa och glukos), och även om det är något mindre känsligt, bedöms hela tunntarmens längd på ett mer tillförlitligt sätt.
  4. Testning för fruktosmalabsorption kan övervägas om man lider av svåra IBS-symtom.
  5. Detta test är icke-invasivt, utförs i hemmet och tar upp till tre timmar att genomföra.

– Jonah Lusis, ND

  1. Simrén M, Stotzer PO. Användning och missbruk av väteutandningsprov. Gut. 2006;55(3):297-303. Tillgänglig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1856094/.
  2. Mayo Clinic . Irritabelt tarmsyndrom. . Tillgänglig på: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016.
  3. Rezaie A, Buresi M, Lembo A et al. Vätgas- och metanbaserade utandningsprov vid gastrointestinala sjukdomar: nordamerikansk konsensus. Am J Gastroenterol. 2017;112(5):775-784. Tillgänglig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5418558/.
  4. Ghoshal UC. Hur man tolkar väteutandningsprov. J Neurogastroenterol Motil. 2011;17(3):312-7. Tillgänglig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3155069/.
  5. deLacy Costello BP, Ledochowski M, Ratcliffe NM. Betydelsen av testning av metan i utandningsluften: en översikt. J Breath Res. 2013 Jun;7(2):024001. doin:10.1088/1752-7155/7/2/024001.
  6. BioHealth Laboratory . Andningsprov för bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO). . Tillgänglig på: https://www.biohealthlab.com/test-menu/sibo/.
  7. Siebecker A, Sandburg-Lewis S. SIBO: finesserna kring diagnos, testtolkning och behandling. Naturopathic Doctor News and Review . 2014 Jan 7 . Tillgänglig på: https://ndnr.com/gastrointestinal/sibo/.

Lämna en kommentar