Tidslinjen för opiatabstinens och hur man förkortar den

Opiatberoende kännetecknas av abstinenssymtom som uppstår när opioidanvändningen plötsligt upphör. Tidslinjen för opiatavvänjning beror på flera faktorer. Typen av opioid och kroppskemin påverkar längden och svårighetsgraden av abstinenssymptomen. abstinens från opiater kan vara olidligt smärtsamt och obekvämt, vilket gör det svårt att påbörja resan mot nykterhet. Interventioner som medicinsk avgiftning hjälper till att förkorta tidslinjen för opiatavvänjning. efter avgiftningen kan ett läkemedelsassisterat behandlingsprogram (MAT) hjälpa till med varaktig nykterhet som en del av en heltäckande behandlingsplan. Att minska opiatavvänjningstiden kan vara det första steget i en framgångsrik behandling av opiatberoende.

Om du eller en nära anhörig kämpar med opiatberoende kan du se hur vi kan hjälpa dig genom att ringa Silvermist Recovery Center på 724-268-2858 eller genom att fylla i ett onlineformulär.

Tidslinjen för opiatavvänjning

Beroende på vilken typ av opiat som missbrukas, inklusive heroin, kortverkande receptbelagda opiater eller långverkande receptbelagda opiater, startar tidslinjen för opiatavvänjning vanligtvis mellan åtta och 30 timmar efter den sista dosen och varar mellan fyra och tio dagar. För vissa personer kommer opiatavvänjningen att vara kortare, medan den för andra kan vara så lång som en månad eller mer.

Dag 1

8-24 timmar efter sista dosen: Det kan vara följande symtom:

Det kan vara: – En av de mest effektiva opioiderna är en av de mest effektiva opioiderna:

  • Headaches
  • Aggression, irritation, anxiety
  • Muscular aches and pains
  • Loss of appetite
  • Difficulty sleeping
  • Drug cravings

Day 2

24-48 hours after last dose: withdrawal begins for long-acting opioids like oxycodone extended-release

Symptoms may include:

  • Symptoms from day 1
  • Excessive sweating
  • Runny nose
  • Panic attacks
  • Stomach problems
  • Insomnia

Day 3

Withdrawal peaks for short-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-2
  • Nausea
  • Vomiting
  • Diarrhea

Day 4

Withdrawal starts to peak for long-acting opioids

Symptoms may include:

  • Symptoms from days 1-3
  • Enlarged pupils
  • Cramping
  • Gastrointestinal discomfort
  • Shivering
  • Fatigue

Day 5

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 6

Withdrawal peaks for long-acting opioids

Symptoms may include those from days 1-4

Day 7

Withdrawal starts to subside

Symptoms may include:

  • Fatigue
  • Depressed or irritable mood
  • Insomnia

Long-Term

Post-Acute Withdrawal Syndrome (PAWS) can continue for months after the last dose

Symptoms may include:

  • Depressed or irritable mood
  • Fatigue
  • Sleep disturbances
  • Drug cravings

Factors Affecting the Opiate Withdrawal Timeline

The opiate withdrawal timeline is affected by factors such as:

  • The amount of opiates in your system at the time of detox.
  • Längden och svårighetsgraden av beroendet.
  • Det allmänna fysiska och psykiska hälsotillståndet.
  • Genetik och biologi.
  • Oavsett om du väljer medicinsk avgiftning eller om du avstår på egen hand.

Tidslinjen för opiatavvänjning kan variera beroende på vilken typ av opiat som en person avstår från. Abstinens från heroin, som är en kortverkande opiat, brukar börja inom åtta till tolv timmar efter den sista dosen av läkemedlet. Abstinenssymptomen når sin höjdpunkt inom 36 till 72 timmar och avtar sedan betydligt efter cirka fem dagar. 1

Avvänjning från en kortverkande opiat, till exempel oxycodon, börjar senare, inom 24 till 36 timmar efter den sista dosen. Symtomen kulminerar efter cirka 4-6 dagar och kan kvarstå i flera veckor.

Mer milda abstinenssymptom, såsom trötthet, deprimerat eller irriterat humör och sömnstörningar, kan kvarstå i flera månader efter det att opiatanvändningen upphört. Att minska opiatavvänjningssymptomen kan därför spela en avgörande roll för att upprätthålla en varaktig nykterhet.

Du är inte ensam om detta, vi är här för att hjälpa dig. Om du vill veta hur vi kan hjälpa dig, kontakta Silvermist Recovery Center på 724-268-2858 eller fyll i ett kontaktformulär online.

Symtom att förvänta sig

Enligt U.S. National Library of Medicine finns det specifika symtom som kan dyka upp under tidslinjen för opiatabstinens.2

Från början av abstinensperioden kan tidiga symtom som börjar i början av abstinensperioden omfatta:

  • Psykologiska och beteendemässiga effekter, såsom ångest och/eller agitation
  • Sömnsvårigheter och gäspningar
  • Muskulära smärtor
  • Rinnande näsa
  • Overdriven svettning

Efter att dessa symtom nått sin kulmen inom de tidsramar som beskrivs ovan, uppträder de senare symtomen i tidslinjen för opiatabstinens: 2

  • Vidgade pupiller
  • Skräkningar och kräkningar
  • Gastrointestinal obehag, kramper och diarré

Dessa symtom på opiatavvänjning kan vara intensiva och ge en försvagande nivå av obehag. Lyckligtvis kan en minskning av opiatavvänjningen göra de obehagliga symtomen mer hanterbara.

Tjänster för att minska opiatavvänjningens tidslinje

Avvänjning från en opiatmissbrukssjukdom innebär obekväma biverkningar, men det finns tjänster tillgängliga för att minska opiatavvänjningen. Medicinsk avgiftning är en medicinskt övervakad abstinens. Den innefattar en mängd olika mediciner som administreras vid behov för att minska svårighetsgraden av abstinenssymptomen och förkorta den tid det tar att avgifta. Ett medicinskt avgiftningsprogram är det första steget i abstinensprocessen, och denna typ av program bör följas av pågående behandlingstjänster, inklusive läkemedelsassisterad behandling (MAT).

Läkemedel och metoder som används för att förkorta abstinenstiden är bland annat:

  • Benzodiazepiner
  • Antidepressiva
  • Opioidagonister
  • Non-Opioid Agonister
  • Opioid Antagonist
  • Partiella Agonister och Antagonister
  • Tappning av mediciner

Professionellt administrerade mediciner kan minska svårighetsgraden av abstinenssymptomen och förkorta den tid det tar att avgifta. De som försöker avgifta sig från opiater på egen hand återfaller ofta för att avsluta abstinensens obehag. Medicinsk avgiftning innebär också känslomässigt stöd och kan inkludera kompletterande terapier som massage eller restorativ yoga för att minska stress.

Buprenorfin är ett av några få läkemedel som vanligen används under opiatavgiftning. Buprenorfin är en halvsyntetisk opiat och en partiell opioidagonist, vilket innebär att även om det kan ge de euforiska och andningsdeprimerande effekterna av opiater, är effekterna mycket mindre än fullständiga agonister som heroin och opioida smärtstillande medel. Buprenorfin fäster vid opioidreceptorer för att minska intensiteten av opiatavvänjning, hjälpa till att normalisera hjärnans funktion och förkorta tiden för opiatavvänjning.

Andra läkemedel som används under opiatavvänjning kan behandla symtom som illamående, kräkningar, bukkramper, diarré och känslor av agitation och ångest. Cravings är intensiva under abstinensen, och även om vissa läkemedel kan minska deras svårighetsgrad under abstinensen kan cravings bestå i veckor eller månader efter avgiftningen och kan göra långsiktig återhämtning svår.

Varför medicinsk avgiftning är nödvändig för opiatavvänjning

Många personer som försöker avvänja sig från opiater på egen hand återgår mycket snabbt till att använda, om inte annat så bara för att få slut på obehaget under abstinensen. Personer i svår abstinens kan snabbt bli farligt uttorkade till följd av svåra kräkningar och diarré.

Förutom att minska svårighetsgraden av abstinenssymptomen och förkorta tiden för opiatavvänjning ger medicinsk avgiftning känslomässigt stöd under avvänjningen. Högkvalitativa avgiftningsprogram erbjuder vanligtvis kompletterande terapier som akupunktur, massage eller restorativ yoga för att hjälpa till att minska stress, lindra abstinenssymptom och främja en högre känsla av välbefinnande under abstinensen.

Medicinsk avgiftning kontra MAT

Medicinska avgiftningsprogram och MAT kan låta likadana, men de är faktiskt skilda delar av återhämtningsprocessen. Medicinska avgiftningsprogram innebär medicinskt övervakad avvänjning från opiater, där mediciner används för att göra avvänjningen mer hanterbar genom att minska opiatavvänjningen. Målet med medicinsk avgiftning är att befria kroppen från opiater så att pågående behandling kan påbörjas. Avgiftningsprogram tenderar att vara kortvariga och pågå från några dagar till en vecka.

MAT-programmen, å andra sidan, är pågående och kan pågå i så lång tid som flera år. Syftet med läkemedelsassisterad behandling är att hjälpa en person att kontrollera suget och uppnå varaktig nykterhet från opiater. Enligt Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) måste personer som får MAT också genomgå rådgivning, enligt federala bestämmelser.3 MAT är bara en del av en heltäckande behandlingsplan för en opiatmissbrukssyndrom.

75 % av de patienter som tog 16 mg buprenorfin per dag avslutade framgångsrikt behandlingen

Hur mediciner är användbara för att minska symtom på opiatabstinens

Mediciner som används för både medicinsk avgiftning och MAT kan vara effektiva för att minska opiatabstinens. SAMHSA rapporterar till exempel att mediciner som buprenorfin och metadon kan minska de smärtsamma abstinenssymptom som uppstår när man slutar använda opiater.3

Hjälp efter avgiftning

Mediciner kan också hjälpa till efter den inledande medicinska avgiftningsfasen, eftersom de är effektiva för att minska de abstinenssymptom på opiater som kvarstår efter att kroppen har rensats från olagliga opiater. En person kan till exempel känna sig ängslig, deprimerad eller irriterad i flera månader efter att ha slutat använda opiater, men metadon och buprenorfin kan minska opiatbegäret och stabilisera hjärnaktiviteten så att personer som håller på att återhämta sig inte behöver vända sig till droger för att behandla dessa varaktiga psykologiska biverkningar.

Dessa mediciner tenderar att vara mest effektiva när de kombineras med psykologiska interventioner, som till exempel rådgivning. Genom rådgivning och psykoedukation kan personer som återhämtar sig från opiatberoende lära sig strategier för att förhindra återfall och hantera stressfaktorer. De kan också börja lösa underliggande problem, t.ex. trauma, missbruk eller psykiska problem som har bidragit till opiatbruksstörningen. Även om mediciner är effektiva för att minska opiatavvänjningen genom att minska fysiska symtom, kan de inte bota beroendet eller behandla samverkande känslomässiga och psykologiska problem på egen hand.

Medicineringsassisterad behandling efter avgiftning

Enligt Substance Abuse and Mental Health Services Administration är läkemedelsassisterad behandling, eller MAT, den nuvarande gyllene standarden för att behandla opiatberoende och -beroende. Läkemedelsassisterad behandling innefattar mediciner som förhindrar abstinens samtidigt som de hjälper till att normalisera hjärnans funktion och blockera suget efter opiater.

Medelsassisterad behandling gör det möjligt för individer att fokusera på att ta itu med de problem som ligger bakom beroendet och kan tas i veckor, månader eller till och med år för att effektivt hantera beroendet och hjälpa till att förhindra återfall.

Medicineringen är bara en av komponenterna i MAT. Den andra komponenten är rådgivning, som är central för att avsluta ett opiatberoende. Kombinationen av medicinering och terapi hjälper missbrukare att ta itu med en mängd olika frågor bakom beroendet och utveckla viktiga copingfärdigheter för att hantera återfallsutlösare.

Om du eller en nära anhörig kämpar med opiatberoende kan du se hur vi kan hjälpa dig genom att ringa oss på (724) 268-4858 eller fylla i ett onlineformulär.

Detox är inte missbruksbehandling

Om du väljer att avgifta dig från opiater istället för att välja läkemedelsassisterad behandling är det viktigt att förstå att detox inte är missbruksbehandling och gör väldigt lite för att ta itu med de kritiska frågorna bakom det tvångsmässiga drogmissbruket. Enligt National Institute on Drug Abuse’s Principles of Effective Treatment är missbruk mycket mer komplext än fysiskt beroende. Det kräver en omfattande behandling som innefattar en mängd olika terapier för att hjälpa människor att avsluta sitt missbruk på lång sikt, återställa funktionen i sina liv och hitta syfte och mening i ett liv fritt från missbruk.

Interessanta fakta om mediciner som används vid opiatavvänjning

Forskare som är intresserade av att minska opiatavvänjningen har genomfört ett flertal studier för att utvärdera de mediciner som används vid avgiftning och MAT. En rapport från 2017 i Dialogues in Clinical Neuroscience visade på betydande resultat4 .

Statistik om MAT:s effektivitet

  • I en studie stannade 74 procent av dem som fick metadon kvar i behandlingen, jämfört med 46 procent av dem som tog buprenorfin.
  • Det finns belägg för att buprenorfindoser som överstiger 32 milligram per dag är kopplade till ett större behandlingsuppehåll.
  • En genomgång av 21 studier visar att buprenorfindoser på 16 till 32 milligram per dag är effektivare för att behålla personer i behandling än vad dagliga doser på mindre än 16 milligram är.

Fördelar med MAT

SAMHSA rapporterar ytterligare fakta om MAT och uppger att det finns bevis för många fördelar i samband med detta tillvägagångssätt:3

  • Minskning av olaglig opiatanvändning och brottslig verksamhet
  • Bättre överlevnadssiffror
  • Större sannolikhet att få och behålla ett arbete
  • Mindre problem bland barn som föds av kvinnor som tidigare missbrukat opiater
  • Potentiell minskning av risken för hiv eller hepatit C

74 % av de personer som fick metadon stannade kvar i behandling, jämfört med 46 % av dem som fick buprenorfin

Läkemedel för MAT

The National Institute on Drug Abuse (NIDA) har också diskuterat fakta om MAT:5

Metadon

Metadon kan minska antalet personer som testar positivt för opiater med 33 procent.

Buprenorfin

Buprenorfin kan minska opiatanvändningen med cirka 14 procent jämfört med placebo och göra det 1,82 gånger mer sannolikt att behålla behandlingen.

I en studie där man jämförde patienter som tog 16 milligram buprenorfin per dag med dem som avgiftades i sex dagar med buprenorfin och sedan fick placebo, misslyckades endast 25 procent av dem som tog buprenorfin kontinuerligt med att stanna kvar i behandlingen, medan 100 procent av dem i placebogruppen misslyckades.

Om buprenorfin och metadon har fått mycket uppmärksamhet för sina framgångar med att minska opiatavvänjningen finns det andra läkemedel som används för att behandla opiatbrukssyndrom.

Naltrexon

Enligt SAMHSA fungerar naltrexon, som finns tillgängligt via piller och injektioner, genom att blockera hjärnans opiatreceptorer. Detta läkemedel är också känt för att minska drogbegäret. Till skillnad från buprenorfin och metadon används naltrexon inte under den medicinska avgiftningsprocessen utan är istället reserverat för MAT efter att en person avslutat avgiftningen.6

Lofexidin

Också anmärkningsvärt är det faktum att den federala regeringen 2018 godkände lofexidin för att behandla de fysiska symtomen vid opiatabstinens. Detta läkemedel fungerar annorlunda än vad buprenorfin och metadon gör, eftersom det inte är en opioid, men det kan vara effektivt för att minska opiatavvänjningen genom sin förmåga att förhindra utflödet av noradrenalin, som stimulerar nervsystemet6.

infografik om mediciner som används vid opiatavvänjning

Användning av mediciner genom avgiftning och MAT

Baserat på forskningen kan mediciner vara till hjälp under både avgiftningsfasen och den fortsatta behandlingsfasen vid opiatmissbruk. När de används vid medicinsk avgiftning kan läkemedel vara effektiva för att minska opiatavvänjningen och göra smärtsamma symtom som magkramper och muskelvärk mer tolerabla. När de används fortlöpande i MAT kan de hjälpa till att kontrollera de bestående symtomen i samband med opiatavvänjning, eftersom de gör suget och det psykologiska lidandet mer hanterbart.

Läkemedel kan spela en viktig roll i ett heltäckande behandlingsprogram för opiater som också omfattar rådgivning, stödgrupper och sociala tjänster. Behandlingspersonal kan arbeta med personer i återhämtning för att avgöra vilka mediciner som är mest effektiva för att minska opiatavvänjningen och bidra till varaktig nykterhet.

Om du eller en nära anhörig kämpar med opiatberoende kan du se hur vi kan hjälpa dig genom att ringa oss på 724-268-2858 eller fylla i ett onlineformulär.

Resources

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
  3. https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
  5. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
  6. https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal

Lämna en kommentar