Vad är orsaken till TSH-svängningar?

Prof Dinesh Dhanwal
Medicinprofessor och chef för endokrinologi,
Maulana Azad Medical College,
New Delhi

Q: Vid viral sköldkörtelinflammation, vad är orsaken till TSH-svängningar från hyper- till hypo-thyreoidism? Bör behandlingen inledas under denna period av fluktuationer eller rekommenderas det att vänta tills nivåerna når en baslinje eller stabiliseras? Stabiliserar sig dessa laboratorieresultat eller återgår de med tiden till normala gränser? Om så är fallet, hur lång tid tar det vanligtvis? Antikropparna är också starkt förhöjda – fluktuerar dessa nivåer också? Stabiliserar sig dessa laboratorieresultat eller återgår de med tiden till normala gränser? Om så är fallet, hur lång tid tar det vanligtvis?

A:Låt mig börja med skillnaden mellan tyrotoxikos och hypertyreoidism. Thyrotoxikos är en bred term som används för alla patienter som har för mycket sköldkörtelhormoner på grund av någon orsak, inklusive överbehandling med L-Thyroxin hos patienter med hypotyreos. Vid hypertyreos är orsaken en ökad produktion av sköldkörtelhormoner från sköldkörteln, vilket innebär att körteln är överfunktionell. Vid tyreoidit frigörs förbildade sköldkörtelhormoner från körteln. Dessa två tillstånd kan särskiljas med hjälp av undersökningar av radiojodupptag. Vid tyreoidit kommer upptaget att vara lågt och vid hypertyreoidism kommer upptaget att vara högt. Vid tyreoidit har patienterna till en början ett lågt TSH-värde och därefter kan sköldkörtelhormonet antingen bli normalt eller så kan patienten hamna i hypotyreos. Man bör inte ge någon specifik behandling under den inledande fasen på 8-12 veckor; vid den tiden blir det klart om patienten kommer att förbli hypo eller normal.Hög anti-TPO innebär autoimmunitet och om hypotyreos föreligger behöver dessa patienter medicinering livslångt. Fluktuationer hos anti-TPO-positiva patienter beror vanligen på behandling med tyroxin och om de behandlas på rätt sätt bör de lugna ner sig.

Lämna en kommentar